Stof afhankelijkheid

Een substantieafhankelijkheid (ook: drug verslaving , drugsverslaving , drugsmisbruik ) een groep aandoeningen van de psyche en gedrag door herhaaldelijke opname van psychotrope stoffen . Typisch is een sterke, periodiek of permanent voorkomende stof verlangen , een progressieve verwaarlozing van andere verplichtingen of activiteiten, evenals gedeeltelijke verlies van controle en dwangmatig drugsgebruik. Afhankelijk stof minder uitgesproken, het geeft vooral aan het vergroten van tolerantie en fysieke en psychologische ontwenningsverschijnselen . [1] [2] Aangezien alle stoffen in een sociale structuur bezet zijn, is de functie in het kader van complexe interacties om emotionele, sociale en fysieke processen te overwegen.

Diagnose of medische definitie

Voor diagnose van afhankelijkheid syndroom na de ICD-10 ten minste drie van de volgende criteria werden samen gedurende het afgelopen jaar voldaan:

  1. sterke, vaak onoverkomelijke verlangen om de stof te nemen
  2. Moeilijkheid regelen van de inname (wat het begin, voltooiing en de hoeveelheid van de consumptie betreft)
  3. lichamelijke ontwenningsverschijnselen
  4. vereisen steeds grotere hoeveelheden, zodat het gewenste effect
  5. progressieve verwaarlozing van andere verplichtingen, activiteiten, plezier of belangen (het verlangen naar de drug wordt het middelpunt van het leven)
  6. voortzetting van het gebruik van de stof (fen) tegen beter weten in en ondanks het invoeren van schadelijke gevolgen.

De indeling in de ICD-10 is onderverdeeld in verschillende stoffen (zie kader classificatie volgens ICD-10).

In alledaagse taal, de World Health Organization (WHO) bestond 1957-1963, de term verslaving . Hij werd voor het eerst door het misbruik en afhankelijkheid vervangt. Ten slotte is het begrip misbruik was in het voordeel van de vier gedefinieerde klassen van na 1969 gebruik weggegooid: [3]

  1. Onbevoegd gebruik wordt niet getolereerd door het gebruik Company.
  2. Risicogebruik is gebruikt met mogelijke schadelijke gevolgen voor de consument.
  3. Dysfunctional gebruik is wanneer psychische of sociale behoeften kan worden voldaan.
  4. Schadelijk gebruik heeft nadelige effecten (celbeschadiging, psychische stoornis) veroorzaakt.

Frequentie

Wat betreft de frequenties van de afzonderlijke syndromen afhankelijkheid zie betreffende hoofdartikels op psychotrope stoffen.

Op basis van wetenschappelijke studies, is het aantal manifest van drugsverslaafden in Duitsland geschat op ongeveer 1,4-1900000. In ongeveer 80% van de gevallen gaat het om een afhankelijkheid van benzodiazepinen, [4] die een hoog potentieel voor afhankelijkheid hebben.

Afhankelijkheid potentiële

Psychotrope stoffen , dat wil zeggen het denken en voelen beïnvloeden van stoffen kan met verschillende mogelijkheden een persoon om onvoorwaardelijke vernieuwd, het verbruik oorzaak, dwz voor lichamelijke of psychische afhankelijkheid leiden. Deze eigenschap wordt opgeroepen tot afhankelijkheid of verslaving potentieel .

De afhankelijkheid vermogen van stoffen met een zeer korte of zeer lange halfwaardetijd, volgens een theorie van Hollister (1978), lager. Er wordt aangenomen dat bij de snelle anflutenden stoffen afhankelijk van de potentiaal hoogste. [8]

Volgens een Britse studie uit 2007 als de stoffen met het hoogste potentieel voor afhankelijkheid (aflopend volgens verslavend potentiële orde, schaal waarden tussen haakjes): [5] [9]

  • De opioïde Heroïne (3.00),
  • de stimulerende methamfetamine
  • de stimulerende cocaïne (2,39),
  • Tabak (2.21),
  • het opioïde methadon (2,08),
  • en slaappillen uit de groep van barbituraten (2.01).

Stoffen met een matige afhankelijkheid potentieel: [5] [10]

  • Alcohol (1,93),
  • Benzodiazepines ( anti-angst middelen , slaapmiddelen ) (1,83)
  • de stimulerende amfetamine (1,67),
  • het opioïde buprenorfine (1,64),
  • Ketamine (1,54),
  • en cannabis (zie ook: hasj , hasj olie ) (1,51).

Stoffen met een lage afhankelijkheid potentieel: [5] [11]

  • 4-MTA (ecstasy vergelijkbare drugsscene naam Flatliners) (1.30)
  • Methylfenidaat (aka Ritalin) (1,25)
  • LSD (1,23),
  • GHB (1,19),
  • Ecstasy (01:13)
  • Khat (1,04),
  • en inhaleren (1,01).

Componenten zonder een uitgesproken afhankelijkheid potentieel: [5] [12]

  • Anabole steroïden (anabole steroïden) (0,88)
  • en poppers (0,87).

Voor meer informatie

alcohol
Hoewel alcoholische dranken zijn legaal in vele landen, is ethanol een opiaten, barbituraten vergelijkbare en cocaïne lichamelijke en psychische afhankelijkheid potentieel. De fysieke alcoholverslaving ontwikkelt na lange tijd verhoogd alcoholgebruik en leidt tot alcoholisme . [13] Bij het plaatsen van de stof kan voor tremens Delirium komen. Het aantal alcoholisten is hoog, omdat alcohol is een goedkope en makkelijk te verkrijgen geneesmiddel dat is ook sociaal aanvaardbaar, z. B. verbruik bij sociale evenementen.
Amfetamine (Speed)
Amfetaminen kan een sterke psychische afhankelijkheid veroorzaken, aangezien het beroep belooft betere prestaties, betere concentratie en euforie als een partydrug. Het gevaar voor afhankelijkheid afhankelijk van de genetische aanleg en de psychische toestand van de persoon. In diermodellen, kunnen sommige mensen hun consumptie leven te reguleren, terwijl 50% zich na enige tijd een sterke psychische afhankelijkheid met tolerantie onderwijs. [14]
hennep
Cannabisgebruik kan een psychologische afhankelijkheid bij sommige consumenten te creëren; of zij die functie ontwikkelt, eventueel aan maatschappelijke factoren en de leeftijd van de consument. De vorming van lichamelijke afhankelijkheid is niet bewezen. [15] [16] [17] [18]
Crack (cocaïne derivaat)
Crack heeft waarschijnlijk de grootste psychische afhankelijkheid potentieel, omdat het effect snel anflutet en van korte duur. Na het consumeren van de noodzaak om de scheur weer consumeren, een permanent gebruik kan leiden ontstaat. Voor langdurige gebruikers ook fysieke afhankelijkheid ziekten (bijv. Endogene dopamine productie) kan worden waargenomen, omdat biochemische processen in het lichaam verandert. [19] [20]
hallucinogenen
De klassieke hallucinogenen zoals LSD , mescaline , hallucinogene paddestoelen worden beschouwd als niet-afhankelijkheid veroorzaken, omdat er geen fysieke afhankelijkheid ontstaat. [21] Bovendien, een tolerantie gevormd dat houdt 1-2 weken, met minder effect treedt binnen deze weken herhaalde toediening, waarbij niet frequent gebruik kan worden uitgevoerd. Veel consumenten verminderen hun gebruik van de tijd of stel het zelfs. [22] Een psychologische afhankelijkheid kan niet worden uitgesloten dat controversieel omdat Hallucinogens geval van slechte emotionele toestand Horrortrip kan leiden. Daarom hallucinogenen niet geschikt voor het verbeteren van mentale situatie. [23] [24]
Heroïne en andere opiaten
Heroïne is een van de stoffen met de hoogste fysieke en psychische afhankelijkheid potentiële helemaal. Vanwege het euforische effect snel vormt een psychologische afhankelijkheid, omdat de consument vergeet negatieve gedachten en zorgen in lawaai. Andere opiaten zoals tramadol of codeïne bieden ook soortgelijke euforie bij hogere doses, de psychologische verslaving is veel lager, omdat deze opiaten geen vergelijkbare sterke euforie te produceren. Het risico van afhankelijkheid is dus bepaald door de psycho-sociale situatie van de consument. Na veelvuldig gebruik ontstaat opiaatverslaafden fysieke afhankelijkheid, waarbij de terugtrekking wordt ervaren als uiterst onaangenaam en verschaft derhalve een (negatief) motivatie voor de betrokken blijven consumeren om ontwenningsverschijnselen te voorkomen of te verminderen persoon.
cocaïne
Cocaïne is om een hoge mentale mogelijkheden hangt, omdat de consument vaak vervalt na de handeling in een depressie en dan wederom bereikt voor het geneesmiddel voor de depressieve episode ontsnappen. Bovendien ontwikkelt de consument onbewust een begeerte meer verbruikt. Vooral vaak is de drang om naar te kijken, gezegd door bepaalde signalen de consument krijgt een andere hunkering naar de drug in cocaïnegebruikers. Een lichamelijke verslaving van cocaïne is niet bekend. [20] [25]
drugs
Ongeveer 4-5% van de geneesmiddelen hebben een potentieel of -afhankelijkheid. [26] Dit geldt met name voor hypnotica , sedativa en tranquillizers en psychostimulantia om ook voor opioïde analgetica . Patiënten verwachten van drugs hebben meestal een positief effect hebben, daarom kan het moeilijk zijn in bepaalde omstandigheden, het potentiële gevaar in termen van misbruik of afhankelijkheid beoordelen wanneer de juiste wijze gebruikt.
MDMA (XTC)
MDMA heeft een bepaalde psychische afhankelijkheid potentieel. Als gevolg van de actie, is het zeldzaam dat de dagelijkse verbruik plaatsvindt. Echter, er is een gevaar dat veel consumenten kunnen “drop” pas na het nemen van MDMA. Bovendien hebben sommige consumenten gebruik MDMA als middelen om problemen en kunnen afhankelijk zijn. [27]
tabaksrook
Wanneer tabaksrook is nicotine verantwoordelijk voor de afhankelijkheid . [28] [29] Vergelijkingen van dierstudies en studies over de menselijke drugsgebruik blijkt dat pure nicotine weinig potentieel voor afhankelijkheid van tabak sigarettenrook maar heeft een zeer hoog potentieel voor verslaving. [30] [31] [32] Nicotine heeft in combinatie met andere stoffen in tabaksrook een zeer hoog verslavingspotentieel en kan zeer snel worden een afhankelijke gedrag leiden. [33] Volgens een artikel gepubliceerd in 2007 paper van D. Nutt u. A. Is de afhankelijkheid potentieel van tabaksrook tussen alcohol en cocaïne. Meer specifiek, de fysieke afhankelijkheid potentieel is dat van alcohol of barbituraten en psychologische afhankelijkheid potentieel in de cocaïne. [34] Een vergelijking met de afhankelijkheid van opiaten zoals heroïne wordt niet weergegeven omdat deze te veel gecompliceerder worden behandeld en de ontwenningsverschijnselen ernstiger. Het rijke paar sigaretten of een paar dagen met een kleine consumptie van sigaretten tot het ontstaan van fysieke afhankelijkheid. De afhankelijkheid potentieel van oraal ingenomen nicotine is beduidend lager, bestrating hebben bijna geen afhankelijkheid potentieel. [35]
Vooral van belang is dat nicotine, in combinatie met andere stoffen in tabaksrook, subliminally creëert het verlangen naar een tabaksproduct en door de steeds kortere gewenning voorwaardelijke stimulus-interval een steeds prominentere functie in de vorm van een verhoogde consumptie van tabak ontstaat.
We weten nu dat na drie weken van onthouding, geen meetbare verandering in de acetylcholinereceptoren is beschikbaar – dit moet dus hersteld tot normale niveaus. Gedurende deze tijd kunnen er rusteloosheid en prikkelbaarheid agressie en depressie. De nicotine zelf is op dit moment al niet meer aantoonbaar in de hersenen (tot max. Drie dagen na beëindiging van nicotineconsumptie).
Bijgevolg kan men er rekening mee dat er potentieel voor afhankelijkheid, die meer onbewust, d. H. In onnadenkend het leven, vindt haar sterkste uitdrukking. In terugtrekking fasen plaatsvindt daardoor aan het licht dat deze onbewuste aandelen nu bewust worden verwerkt door de zich terugtrekkende ,.
Dientengevolge, moet worden opgemerkt dat tijdens het terugtrekken minder afhankelijkheid van de opbrengst van tabaksrook effect van betekenis, die vele mislukte behandelingen met Nicotinsubstituten toont, maar van de nicotine stimulatie van de nucleus accumbens geïnduceerde leerproces. Op geschikte wijze, dit leerproces worden beïnvloed of uitsluitend teruggenomen door sterke eigen motivatie of professionele gedragstherapieën. Nicotine vervanging of medicijnen kunnen de terugtrekking te ondersteunen.
De kans op terugval bij rokers die zonder hulpmiddelen stoppen met roken, is 97% binnen zes maanden na het staken. In 2012, werd aangenomen dat NRT producten in de juiste dosering en andere professionele begeleiding de kans op succes te verhogen met 3%. [36] Een recente studie van 2012 stelt dat de recidive onder degenen die gebruikt nicotine vervangende producten om te stoppen, was net zo hoog zijn als die zonder hulpmiddelen gestopt. [37] [38]
De psychische afhankelijkheid van gestempeld gedragspatronen die evolueren in een “smoking carrière”, kan nog steeds aanwezig is na de fysieke terugtrekking, zelfs na jaren.

Meervoudig drugsgebruik

Er is een storing als gevolg van meerdere druggebruik aanwezig is, volgens de ICD-10 (F19.-), wanneer de zaak intake zijn chaotisch en willekeurig, of van verschillende psychoactieve stoffen zijn onlosmakelijk met elkaar gemengd.

Lichamelijke afhankelijkheid 

Kenmerkend voor lichamelijke afhankelijkheid is het optreden van ontwenningsverschijnselen die zich na het staken van de psychotrope stof. Veel voorkomende symptomen zijn onder andere zweten, bevingen, pijn, duizeligheid en misselijkheid. Afhankelijk van de stof kan ook hallucinaties optreden. Opiaten , benzodiazepines , barbituraten en alcohol kan lichamelijke afhankelijkheid veroorzaken. Hoewel vergelijkbare effecten, zelfs na het einde van het nemen van medicijnen zoals cortisone , bètablokkers en anti-depressiva kan hier voorkomen is niet die van een lichamelijke afhankelijkheid, maar van ontwenningsverschijnselen gesproken. Voorbode van lichamelijke afhankelijkheid is tolerantie onderwijs. De consument moet een hogere dosis nemen om hetzelfde effect te bereiken. Tegelijkertijd het lichaam aan te passen aan de stof, ontwikkelen een afhankelijkheid.

De ontwenningsverschijnselen zijn een van de redenen voor de voortzetting van het gebruik van psychotrope stoffen, zodat de onaangename, vaak pijnlijke symptomen verdwijnen. De snelheid waarmee een consument gevoelig voor fysieke afhankelijkheid, afhankelijk van de frequentie van gebruik, de intensiteit van het effect, genetische aanleg en psychologische kwetsbaarheid. Hier sommige mensen kunnen vanaf het eerste gebruik van een stof het ontwikkelen van een lichamelijke afhankelijkheid, terwijl andere mensen zijn nauwelijks kwetsbaar.

Psychische afhankelijkheid

Een psychologische afhankelijkheid treedt op wanneer de persoon pas na inname van psychotrope stoffen comfortabel voelt. Na het effect van de stof afsterving vaak depressieve stemmingen, hoge prikkelbaarheid, eventueel angsten en derhalve de behoefte aan een verdere gebruik van de stof. Ook slapeloosheid optreden. Voor mensen die alcohol drinken op de dag om beter te voelen of te komen “rond te komen”, is er sprake van een afhankelijkheid.

Zelfmedicatie met onaangename emotionele toestanden

Omdat experimenten met alcohol en illegale drugs, een rite de passage lijkt te komen door bijna alle jongeren in contact, terwijl slechts een minderheid van de jongeren is afhankelijk van de psycholoog Daniel Goleman – bekendste apologeet van het begrip emotionele intelligentie – na voorspellers voor deze Afhankelijk Will gevraagd. Naast de factor “mogelijkheid” (.. Dh eenvoudiger beschikbaarheid van de verslavende stof) noemt hij als belangrijkste factor, de mogelijke onplezierige gevoelens – te verminderen – zoals angst, woede of depressie. Tieners met een slechte emotionele zelfregulering en lage veerkracht zijn gemakkelijker afhankelijk emotioneel stabiel adolescenten. [39] Zo is de psychologe Jeanne Tschann ( UC San Francisco ) in 1994 aangetoond in een lange-termijn studie met 13- en 14-jarigen, die in het bijzonder die tieners van verslavende stoffen afhankelijk zijn, die onder speciale emotionele stress. [40] De psychologe Kathleen Merikangas ( National Institute of Mental Health ) verwezen naar alcoholisme , mensen met een chronisch hoge angst niveaus te ontwikkelen, als ‘ zelfmedicatie of angstklachten “ . [41] De zelfmedicatie hypothese wordt ook ondersteund door Edward Khantzian ( Harvard University ondersteund). Volgens een studie van Khantzian verbruiken mensen die hun impulsiviteit kunnen controleren en worden snel verveeld, vanwege de kalmerende werking vaak alcohol. [42] Depressieve de hand voorkeur stimulerende middelen zoals. Cocaïne ; hoe dieper de vorige depressie , hoe sterker de afhankelijkheid vaak. [43] In tegenstelling tot mensen met hoge hebben agressie een sterkere behoefte aan consumptie van opioïden als zodanig. Heroïne . [44]

Theorieën over de ontwikkeling van afhankelijkheid syndroom

Sinds de jaren ’80 wordt beschouwd als een functie als een multifactoriële proces, interactie met de biologische, psychologische, sociale en maatschappelijke factoren. Een afhankelijkheid ziekte zich ontwikkelt in een multicausaal en interactief proces. [45]

De Canadese psycholoog Bruce K. Alexander hypothese dat drugs niet verslaving veroorzaken. De schijnbare verslaving aan opiaten , gewoonlijk in laboratoriumratten toegang tot opiaten is de huisvesting en niet de verslavende eigenschappen van het geneesmiddel zelf toe te schrijven. [46] experimenten waarbij laboratoriumratten werden afgezonderd in kleine metalen kooien met injectieapparaat, toonde alleen dat “serieus wanhopige dieren net zo serieus wanhopige mensen, hun wanhoop farmacologisch correct zijn als ze kunnen. ‘ [47] om deze hypothese te testen, bouwde Alexander Rat Park , een 8,8 m² grote kolonie met 200 keer de oppervlakte van een standaard laboratorium kooi en 16-20 ratten van beide geslachten. De resultaten van dit experiment lijkt hypothese te ondersteunen. “Niets dat we geprobeerd ‘schreef Alexander,” … die in deze ratten, die in een redelijk normale omgeving werd gehouden, zoiets als een verslaving. ” [46] (Details van het artikel beschrijft Rat Park ).