Psychische stoornis

Een psychische of emotionele stoornis is een pathologische stoornis van de waarneming , denken, voelen, gedrag en ervaring verwerking of sociale relaties . Het ligt in de aard van deze aandoeningen dat ze of niet meer de willekeurige controle van de patiënt gedeeltelijk toegankelijk.

Onderscheid tussen

Menselijke ervaring omvat emoties (gevoelens) en cognitie (denken, aandacht en geheugen). Psychische stoornissen invloed die gebieden, hetzij als gevolg van mentale processen of als gevolg van neuropsychiatrische systemische of organische hersenaandoeningen. Psychische stoornissen kunnen zowel de emotioneel zijn of aantasting van de cognitieve aspect meer of in beide gebieden is ongelijk. Niet elk verschil emotionele of cognitieve ervaring equivalent aan een verstoring van klinische betekenis. Veel mensen ervaren een dergelijke. Als een korte periode van milde stemmingswisselingen, die verdwijnen op zichzelf en worden ervaren door de getroffenen is geen ziekte. Ook zijn er mensen die lijden aan ernstige emotionele nood depressieve of psychotische ervaring afleveringen en dan leven mentaal stabiel. [1] In principe, het begrip van de ziekte in de geneeskunde is niet duidelijk gedefinieerd. Naast een objectief identificeerbare afwijking van een vooraf gedefinieerde standaard derhalve het individu, subjectieve ervaring van het lijden van de betrokkene een rol speelt. [2]

Speciaal voor de beoordeling van de psychische stoornissen, de voorwaarden norm , objectiviteit en subjectiviteit wetenschappelijk moeilijke vraag. Mentale gedrag kan oppervlakkig nog steeds een echte objectivering toegankelijk, maar het vaak het gevolg van een intern (dwz subjectieve) ervaring, waardoor men kennis kan alleen door de informatie van de betrokkene. Toch is er echter vrij kenmerkende symptomen, die kan worden gevonden door onderzoekers in hoge overeenkomst geobjectiveerd en geassocieerde psychopathologie, met name op het gebied van inhoud gedachtestoornissen van aandoeningen van het I-ervaring en waarnemingsstoornissen.

Fundamentele overwegingen 

In de traditionele psychiatrie, waarvan de wortels sinds Wilhelm Griesinger (1817-1868) zijn voornamelijk biologisch in de natuur, is een poging om psychische klachten te objectiveren in termen van afwijking van de norm en vergeleken met eerder bekende hersenaandoeningen in de voorhoede van pogingen tot classificatie. Hier worden de psychische stoornissen in de zin van zijn triadic systeem verstaan: de ene kant, een psychische stoornis uitgedrukt een detecteerbare lichamelijke beperking (bijvoorbeeld giftige voorwaardelijk. Hallucinaties ), aan de andere kant de mogelijkheid is endogeniteit en de werking van de persoonlijkheid in aanmerking. [3]

Al deel uit van de symptomen bestaan kruispunten dat een nauwkeurige diagnose belemmeren. Viktor von Weizsäcker sprak in dit verband van een term community psychische klachten. [4]Een fout kan erg aan denken dus een lichamelijke aandoening, zonder dat dit (tot nu toe) zou zeker blijken :. endogene, bv schizofrene psychose (zie ook Schizofrenie ). Er zijn ook overlappingen in psychogene vegetatieve en psychische aandoeningen die alleen verschillen in de intensiteit van de ervaring van de norm en zijn daarom het meest waarschijnlijk worden verstaan variaties van de menselijke ziel zonder organische correlaat. [5]

schrijft geneeskunde vandaag psychische aandoeningen die niet door een duidelijk benoembare organische oorzaak worden veroorzaakt, geen specifieke oorzaak aan. Plaats symptoom constellaties worden beschreven, is de oorzaak van welke structuur gewoonlijk aangeduid als multifactoriële primaire. Deze opvatting, dat overeenkomt met de huidige stand van de wetenschap echter verder ontwikkeld. Aangenomen wordt dat dit inzicht blijft nog te ontwikkelen als gevolg van toekomstige onderzoeksresultaten. [6]

Indeling 

Aangezien het begrijpen van psychische stoornissen met een hoge bandbreedte geassocieerd causale of associatieve uitleg benaderingen die een ordening van deze aandoeningen pogingen zijn altijd ook de heersende ideeën dumpen. Tot op heden dan ook de huidige classificatie systemen zijn een uitdrukking van geestelijke stromingen van de tijd, waarvan het onderzoek wordt sterk beïnvloed.

De classificatie van psychische stoornissen is al lange tijd een landspecifieke op grote schaal en ook afhankelijk van psychologische of medische scholen uit. Tot dusver afzonderlijke aspecten van de indeling benaderingen controversieel. De bestaande systemen worden steeds meer gezien als een voorafgaande gemene deler en maak geen definitieve grenzen in de zin van echte nosologische entiteiten zijn in wezen spelen vandaag twee diagnostische en classificatieschema’s een rol spelen bij klinisch gebruik .:

  • de meest gebruikte ICD-10 (sectie F) van de WHO
  • de gemeenschappelijke vooral in psychiatrisch en psychologisch onderzoek DSM-5 van de American Psychiatric Association .

Hoewel nog steeds een classificatie van psychische stoornissen in in eerdere versies van classificatiesystemen neurotische en psychotische stoornissen was het gebruikelijk, is eerder afgegeven in de huidige versies van deze voorwaarden. Dit hangt u. A., met de bijbehorende ingang ook aangegeven basisbegrippen elkaar, waarna psychotische stoornissen causaal geïnterpreteerd als primaire biologische, neurotische stoornissen waren daarentegen gehouden psychogene.

Toch hebben deze termen en hun gevolgen nog steeds klinken maar door op sommige plaatsen. Maar dat betekent niet vandaag etiologische opdrachten (zonder empirisch bewijs) meer verbonden. Integendeel, de brieven een gemeenschappelijk inzicht in de zin van de traditionele definities van de ziekte (i. S. v. Terminologie).

Vooral de DSM heeft een meerassig systeem natuur verstoord persoonlijke basiskenmerken ( persoonlijkheidsstoornissen en zwakzinnigheid meer ruimte in de zin van een complexere gezondheid of ziekte inzicht) en sociale omstandigheden, fysieke beperkingen en gekoppeld aan de mentale stoornis individuele beperkingen.

ICD-10 notatie F (00-99) Klasse: Psychische stoornissen en gedragsstoornissen

Indeling van de ICD-10
F00-F09 Biologisch, waaronder symptomatische, psychische stoornissen
F10-F19 Geestelijke en gedragsstoornissen als gevolg van psychoactieve stoffen
F20-F29 Schizofrenie, schizotypische en waanvoorstellingen aandoeningen
F30-F39 affectieve stoornissen
F40-F48 Neurotische, stress-gerelateerde en somatoforme stoornissen
F50-F59 Behavioural syndromen in verband met fysiologische stoornissen en fysieke factoren
F60-F69 Persoonlijkheid en gedragsstoornissen
F70-F79 mentale retardatie
F80-F89 ontwikkelingsstoornissen
F90-F98 Gedrags- en emotionele stoornissen met onset zich doorgaans in de kindertijd en adolescentie
F99 Niet-gespecificeerde psychische stoornissen
ICD-10 online (WHO versie 2016)

Elke ICD klasse tot vijf-cijferige code toegewezen aan een. De eerste drie cijfers geven een ruwe aanwijzing van de diagnose ( “drie cijfers”). Psychische stoornissen en gedragsstoornissen zijn gegroepeerd op basis van ICD-10 in F (00-99) klasse.

Verspreiding 

Psychische stoornissen zijn wijdverspreid. Een studie van de WHO , een op de vier doktersbezoeken lijdt het meeste. Duitse studies wijzen op ongeveer 8 miljoen Duitsers moeten worden aangepakt psychische stoornissen. Meeste echter zou verdwijnen na enige tijd. Psychische stoornissen zijn de meest frequent overleg evenementen in het algemeen praktijken. [7]

Psychische stoornissen zijn momenteel de vierde belangrijkste oorzaak van invaliditeit certificaten onder de GKV . Sinds 1991 is het aantal ziektedagen steeg met psychische stoornissen met ongeveer 33 procent. Dit naar verluidt toenemende trend naar psychische aandoening is in arbeidsongeschiktheid statistieken sinds hun introductie in 1976 te observeren (vanaf 2006). Dit komt ook tot uiting in de intramurale ( ziekenhuis weerstaan): Sinds 1986 is het aantal ziekenhuis lozingen van 3,8 gevallen per 1000 SHI verzekerde steeg tot 9,3 gevallen in 2005, wat overeenkomt met 2,5 keer. [8]

Echter, een studie van de Universiteit van Münster, dat er momenteel weinig meer bezorgd dan 50 jaar geleden. Dirk Richter heeft opgevoed met andere wetenschappers op basis van 44 studies uit West-Europa, Noord-Amerika en Australië, de prevalentie van psychische stoornissen. Vooral met psychische stoornissen in de kindertijd en adolescentie, zoals anorexia of ADHD is er geen opwaartse trend, alleen dementie zou nemen als gevolg van de stijging van de levensverwachting in de westerse samenlevingen. Gedaald ten opzichte van 30 jaar is het aantal zelfmoorden en alcohol- en drugsgebruik. Veeleer zou diagnoses en behandelingen worden verbeterd en versterkt door meer aandacht Entstigmatisierungen, wat leidt tot een grotere acceptatie van psychotherapie. Wetenschappers van de universiteit van Dresden berekend dat ongeveer één op de vier EU-burgers lijden binnen een jaar aan een psychische aandoening en het risico neemt toe in de loop van het leven tot 50 procent. [9]

Moeilijk is vooral het opgeven van een lifetime prevalentie . Het zou, volgens een studie uitgevoerd in 2014 door het unieke karakter van het onderzoek om een sterke onderschatting van de uitgevoerde incidentie afgelegd sinds de vroege volwassenheid ervaren psychische aandoeningen voor vele niet meer worden opgeroepen. [10]

Jongens zijn over de grenzen voor de puberteit beïnvloed door psychische stoornissen vaker dan meisjes ( Androtropie ) vanaf de puberteit, maar vrouwen vaker dan mannen ( Gynäkotropie ).

Sekseverdeling voorkomende psychische stoornissen 

In principe komen psychische stoornissen bij jongens vaker dan meisjes (ongeveer 2: 1 tot 10 jaar)., Eg mentale retardatie , vroegtijdige schade aan de hersenen , ontwikkelingsstoornissen vertragingen , eliminatie aandoeningen ( enuresis , encopresis ), enz. De kwetsbaarheid voor emotionele stoornissen ( verlatingsangst , fobieën , etc.) ongeveer gelijk is aan de puberteit. Vanaf ongeveer de puberteit optreden psychische stoornissen vaker voor bij meisjes. [11] In 2011, in totaal 35,9% van de vrouwen en 30,7% van de mannen geesteszieken in Duitsland (12-maands prevalentie ). [12]

Ratio’s zijn in de onderstaande tabel als “mannen: Women” aangegeven. Bijvoorbeeld, “4,7: 1” te binnen 4,7 mannen met alcoholstoornissen 1 vrouw met alcohol aandoeningen. Let op de voetnoten, omdat sommige nummers (tot 79-jaar-oude 18) slechts betrekking hebben op bepaalde leeftijdsgroepen, uit verschillende landen en uit verschillende tijdstippen afkomstig etc.

Men vaak beïnvloed geen (grote) verschillen tussen de geslachten Vrouwen getroffen vaker
” Alcohol stoornissen ” (4,7: 1) [12] OCD [13] (1: 1,2) [12] . Incl Compulsions (handen wassen rituelen voor bij vrouwen, “het uitstellen van de actiescènes zonder herhaling ‘vaker voor bij mannen) [14] Angststoornis (1: 2,3) [12] . Inclusief de fobieën [14] (.. Ua agorafobie [14] ), verder gegeneraliseerde angststoornis (GAD) [14] [15] (ongeveer 1: 2) [13]en paniekstoornis [15] (ca. 1: 2) [13]
Attention deficit / hyperactivity disorder [14] Bipolaire stoornis (1: 1,1) [12] Unipolaire depressie (1: 2,8) [12]
Childhood autisme (3-4: 1) [14] Schizofrenie , maar de meeste eerder begin bij mannen [13](maar zie de rechterkant) Psychotische stoornis (1: 1.7) [12] (maar zie middelste kolom)
de meeste ontwikkelingsstoornissen [14] , u. een. specifieke ontwikkelingsstoornissen van schoolse vaardigheden [14] Sociale fobie [13] [14] Posttraumatische stressstoornis (PTSS) [13] [15] (1: 4,2) [12]
Gedragsstoornis (kinderen / jongeren) [14] Somatoforme stoornis [14] (1: 2,9) [12]
Asperger (8: 1) [14] Anorexia nervosa [14] (1: 5,5) [12] en boulimia nervosa [14]
Ticstoornis [14] Body stoornis [16]
Landau-Kleffner syndroom Rett syndroom (tot nu toe alleen bij meisjes beschreven) [14]

Behandeling

Psychische stoornissen zijn van artsen , natuurgenezers en psychotherapeuten behandeld. Het gebruik van psychofarmaca en psychotherapie is de standaard, waarbij hun belang voor de behandeling van de specifieke ziekte hangt. Naast psycho , bezigheidstherapie worden gebruikt en andere methoden. Voor het succes van de behandeling van belang is de patiënt voelt het stigma te nemen. Ook de interactie tussen de patiënt en zijn omgeving kan belangrijk zijn, dus bij de behandeling van de omgeving van de patiënt worden opgenomen. [6]

Veel psychische aandoeningen zijn nu behandelbaar. Zowel psychotherapie en psychofarmaca zijn wetenschappelijk gebaseerd middel voor de behandeling van psychische aandoeningen. Voor storingen die een waarde van 40 op de GAF schaal niet onder, kan Sociotherapie gelijktijdig worden toegediend.

dwangbehandeling

Mensen met ernstige psychische stoornissen en een gebrek aan inzicht in hun eigen behoefte aan behandeling kan worden gevoerd tegen hun wil om een ​​behandeling als zij of een compromis te wijten aan de ziekte zelf andere. De behandeling vindt plaats in een gesloten psychiatrische afdeling. Het reglement voor de acute toelating worden gedefinieerd staatswet. binnen 24 uur, een dergelijke opsluiting zonder extra gerechtelijk bevel worden terugbetaald.

Bij langdurig dwingende praktijken kan optreden in de volgende situaties:

  • Na een misdaad als maatstaf voor de correctie en preventie ( forensisch , crimineel accommodatie genoemd).
  • Als accommodatie na elke Unterbringungsgesetz ( geestelijke gezondheidszorg wet ), die verschillend is ontworpen afhankelijk van de staat (de zogenoemde. Volkshuisvesting).
  • In opdracht van een wettelijke voogd of gevolmachtigde onder § 1906 BGB (met toestemming van de voogdij rechtbank ). De verplichte behandeling tijdens een goedgekeurde (burger) accommodatie is toegestaan bij beslissing van het Hooggerechtshof van 1 februari 2006 (BGH XII ZB 236/05) slechts in zeer beperkte mate. [17]

“Actie Alliance geestelijke gezondheid”

Enkele jaren geleden, de ‘Coalition of Mental Health’ (ABSG) werd gelanceerd in Duitsland, met de steun van het ministerie van Volksgezondheid. Onder de meer dan 60 leden van de alliantie zijn de self-help verenigingen en tal van vertegenwoordigers uit het gebied van de psychiatrie, gezondheidsbevordering en beleid, met inbegrip van de Duitse Vereniging voor Psychiatrie, psychotherapie en Neurologie en de vereniging Open de deuren als de grondlegger van het netwerk. Het heeft de doelstellingen, versterkt te informeren over psychische aandoeningen en de initiatieven te koppelen aan geestelijke gezondheid te bevorderen.

De ABSG bijvoorbeeld, maakt gebruik van 10 oktober, de “Internationale Dag van de geestelijke gezondheid” (1992 door de World Federation for Mental Health met steun van de World Health Organization (WHO) gelanceerd) voor informatie dagen, activiteit weken en evenementen; deze zijn over aspecten van preventie voorlichting en behandeling van psychische stoornissen en de aandacht vestigen op de behoeften van mensen met psychische problemen. [18]

De economische kosten

Depressie, alcohol stoornissen, bipolaire stoornissen en schizofrenie zijn in Europa de meest voorkomende ziekten. [19] Echter, dit probleem was niet langer een taboe alleen in de afgelopen jaren en in toenemende mate besproken in de Vennootschap. Volgens de WHO meer dan een kwart van de wereldbevolking lijdt eenmaal in hun leven aan een patiënt die behoefte heeft geestesziekten. [20] Een meta-analyse van de TU Dresden is zelfs een levenslange risico van meer dan 50 procent. [21]

Rond twaalf procent van de dagen gemist in de actieve professionals terug naar aandoeningen van de psyche. [22] [23] Dit betekent een stijging ten opzichte van de laatste 15 jaar met 80 procent. Psychische stoornissen zijn een belangrijke oorzaak van invaliditeit en vervroegde pensionering . [8] De economische last van deze ziekte zijn belangrijk vanwege de combinatie van hoge penetratie, vroeg begin en vaak ongunstig, lange ziekteverloop. De totale jaarlijkse kosten werden geschat in Europa voor 2004 tot € 240.000.000.000. Het grootste deel is toe te schrijven aan de indirecte kosten die worden geraamd op € 132.000.000.000. [24] In Duitsland de kosten van de geestelijke en gedragsstoornissen in 2002: EUR 280 inwoners, maar in 2008 dit bedrag gestegen tot € 350 per inwoner. [25]