angststoornis

Angststoornis (ook: fobisch stoornis ) is een verzamelnaam voor psychische stoornissen waarbij ofwel een overdreven aspecifieke angst of beton angst (fobie) tegen een object of een situatie bestaat of afgestemd op de situatie angst ontbreekt. De paniekstoornis , toen de angst voor paniekaanvallen veroorzaken, een van de angststoornissen.

Tendings

De term ‘-phobie “(van oude Griekse φόβος Phobos , Fear, terror” [1] ) wordt toegevoegd aan de angstwekkende object: Alliumphobie (knoflook angst), Nosokomiophobie (ziekenhuis angst), hydrofobiciteit (water angst watervrees), Thanatophobie (angst overlijden) etc.

Definitie

Angst, angststoornis

Angst is het eerst nodig en normale emotie . De definitie van wat wordt bedoeld met “angst” is, in een erkende manier van filosoof en psychiater Karl Jaspers gekregen: “Een frequente en pijnlijke gevoel is angst. Angst is gericht op iets, angst is ongegrond. ” [2]

De definitie van wat moet worden verstaan ​​als “angststoornis” moeilijker te formuleren. Het merken van angsten als “stoornis” is gebaseerd op de criteria die wat begeleiding biedt, maar uiteindelijk blijven vaag. We zetten verschillende “definities” weer, aangezien elke geautoriseerde bijzonder belangrijk voor het verkrijgen Into voelt anders “criteria” in de definitie en de vergelijkende presentatie produceerde een uitstekend inzicht in de complexiteit van de aandoening. Duidelijk en eenvoudig, echter, is de definities label van “fobie”, alsmede de afbakening van fobieën onderling.

Een stoornis van angst ervaring kan op basis van de bevindingen van de risico’s , maar ook onderzoek in een bestaan aan lage niveaus van angst, die kan verleiden onbeheersbare risico acties. In tegenstelling tot de behandeling oversized angsten is hier echter meestal geen directe nood.

Volker Faust (1995) roept op tot de afbakening ” pathologische angst” (in de zin van mislukking) tegen de “diverse” redelijke “vrees” van twee criteria:

  • de “ontoereikendheid” van de angst antwoord op de dreiging bronnen
  • de ontwikkeling van de symptomen, zoals angst intensiteit, hardnekkigheid van angst (persistentie), abnormale omgaan met angst en subjectieve en lichamelijke handicap rating.

Angst kan vooral de status van een ziekte die bij krijgen

  • Mogelijke of werkelijke dreiging overschat worden in de schadelijkheid (z B.. in cardiale fobie en agorafobie )
  • Angst zonder reëel gevaar en dreiging perceptie optreedt (z. B. met paniekaanvallen ).

Afbakening angststoornis – Phobia

Fobieën zijn verschillend van beton of gericht eenvoudige angsten definitie die met hen in de zin van angst Defensie onrealistisch, niet beïnvloed door het zal verschuiven de angst object is tegen beter weten in. Aldus wordt de cyclus van inadequate verdediging tegen angst uitgebreid tot andere objecten, die telkens een lagere angst bezetting intrinsiek echter omvatten, leiden tot steeds verdergaande preventie houdingen. Hand Simple angststoornissen blijven vaag of gebonden aan reële situaties of om een echte, op een manier die begrijpelijk object. [3]

Indeling

Classificatie van de WHO

In Duitsland, net als in de meeste Europese landen voor de indeling en de diagnose van psychische stoornissen, de zogeheten ICD van de WHO gebruikt. Hoewel angst is een “emotioneel”, zijn angststoornissen, panische aanvallen en fobieën in ICD-10, een modern classificatiesysteem, niet in de categorie F3 (affectieve stoornissen), maar in het hoofdstuk F4 (Neurotische, stress-gerelateerde en somatoforme stoornissen ) codering. Mensen met angststoornissen voelen zich vaak niet te vrezen als de prominente symptoom. In plaats daarvan, vaak fysieke symptomen, zoals duizeligheid, hartkloppingen, tremor, verminderde veerkracht of maagdarmklachten, staat bovenaan.

In de subsectie F4 van de ICD-10 die agorafobie , de sociale fobieën en specifieke (geïsoleerde) fobieën onderscheiden of afzonderlijk geclassificeerd. Wanneer agorafobie zal blijven tussen de agorafobie zonder paniekstoornis onderscheiden en agorafobie met een paniekstoornis. Specifieke fobie kan ook verder worden onderverdeeld in de volgende subtypen: (bijv. Spinnen, katten) diersoort, natuurlijk type ramp (bijv. Regenwater), Blood-injectie / het type letsel (bv. injectie spuit), situationele type (bijv. als vliegtuigen, lift) en andere niet-gespecificeerde types.

Na verloop van tijd, en de ontwikkeling van diagnostische classificatiesystemen aantal eerste tellen van de fobische stoornissen stoornissen zijn nauwkeuriger of elders ingediend. De WHO is een voorbeeld (niet misleidend) Dysmorphophobie en Nosophobia niet meer fobieën, maar de hypochondrische stoornissen . Ook wat de agorafobie, zijn er enkele onderzoeksresultaten met een andere indeling (zie US vereisen DSM-IV ).

Als specifieke fobieën kunnen ontwikkelen tegen alle denkbare situaties of voorwerpen in principe een speciale aanduiding elke fobische stoornissen in de specifieke fobie maakt weinig zinvol. Aan de andere kant is het belangrijk voor medische behandeling, de exacte triggering fobische stimuli document (bijv. Als spinnen, liften) omdat de gedragstherapie werkt met onder meer de confrontatie met de fobische angstoproepende stimuli.

De onderverdeling in de ICD-10 is als volgt:

Fobische stoornissen

  • Agorafobie (ICD-10 F40.0): angst of vermijding van menigten, openbare plaatsen, die alleen reizen of weg reist van huis. ook: ochlophobia .
  • Sociale fobie (ICD-10 F40.1): angst of vermijden van sociale situaties waar sprake is van een risico voor het centrum van de aandacht, angst, zijn pijnlijk of beschamend te gedragen, bijvoorbeeld Paruresis .
  • Specifieke fobie (ICD-10 F40.2).Deze kunnen worden gekenmerkt door bepaalde voorwerpen of situaties:
    • Animal fobieën: angst, bijvoorbeeld voor spinnen ( arachnofobie ), insecten , honden ( kynofobie ), reptielen, slangen ( Herpetophobie ), katten ( Ailurophobie ) muizen
    • Situationeel fobieën: vliegangst , hoogtevrees , tunnels , liften , donker
    • Nature fobieën: Bijvoorbeeld, donder , water , bos , natuurlijke krachten van
    • Aanblik van bloed ( bloed fobie ), injecties Angst ( angst voor naalden ), verwondingen
  • Andere fobische aandoeningen (ICD-10 F40.8)
  • Fobische stoornis, niet gespecificeerd (ICD-10 F40.9)

Andere angststoornissen

  • Paniekstoornissen (ICD-10 F41.0): Spontane angstaanvallen die niet gebaseerd zijn op een specifiek object of een specifieke situatie. Je begint plotseling binnen enkele minuten tot een climax en neem op zijn minst een paar minuten.
  • Gegeneraliseerde angststoornis (ICD-10 F41.1): Een diffuse angst met spanning, angst en vrees over alledaagse gebeurtenissen en problemen over een periode van ten minste zes maanden, samen met andere psychische en lichamelijke klachten.
  • Angst en depressieve stoornis, gemengde (ICD-10 F41.2): angst en depressie samengaan vrij zacht zonder dat de ene of de andere.

Diagnose

De focus van de diagnose is de medische of psychotherapeutische gesprek. Op basis van de symptomen van de patiënt, de psychiater of psychologische psychotherapeut poneren een voorlopige diagnose. Om lichamelijke symptomen van angst, zoals kortademigheid en hartkloppingen, te onderscheiden van een organische ziekte, eerst een gedetailleerd medisch onderzoek uit te sluiten dat een lichamelijke oorzaak moet zijn. Deze zijn meestal ook biochemische en technische studies nodig (bloedonderzoek, ECG en dergelijke). Pas na het uitsluiten van een lichamelijke ziekte, een psychische stoornis is gediagnosticeerd en de behandeling moet worden gepland.

De volgende criteria ten gunste van een fobische stoornis:

  1. de angst is de situatie duidelijk niet geschikt
  2. de bijbehorende angst reacties laatste langer dan nodig
  3. de bijzondere aard van de angst is niet onbegrijpelijk, ook beïnvloed door de betrokkenen om het hoofd te bieden
  4. angsten leiden tot significante negatieve effecten op het leven van de betrokkenen
  5. vreest limiet contactpersoon aan een vreemdeling

Vragenlijsten ernst bepaling

“Symptoom-specifieke schalen, zoals de Hamilton Anxiety Scale (HA-MA) worden niet meer gebruikt voor de diagnostiek (want dan zouden ze inderdaad optreden met ICD of DSM in de competitie), maar alleen om de ernst bepalen.” [4] Aan de ene kant kon luid Richtsnoer global afmetingen, zoals de Clinical Global impression (CGI) (NiMH, 1976) worden gebruikt. [4] Anderzijds, de volgende vragenlijsten in de S3 richtlijn angststoornissen genoemd: [4] [5]

Vorm van de angststoornis buitenlands vonnis self-assessment
Paniekstoornis / agorafobie PAS ( Panic en agorafobie Scale ), externe evaluatie (Bandelow, 1999)PDSS ( Panic Disorder Severity Scale ) (Shear et al., 1997) PAS, self-assessment (Bandelow, 1999)
Gegeneraliseerde angststoornis HAMA ( Hamilton Anxiety Scale ) (Hamilton, 1959) BAI ( Beck Anxiety Inventory ) (Beck et al., 1961)
sociale fobie LSAs ( Liebowitz Social Anxiety Scale ) (Liebowitz, 1987) LSAs (Liebowitz, 1987)
specifieke fobie FQ ( Fear Questionnaire ) (Marks, 1987)

Veel voorkomende symptomen

Hartkloppingen , snelle hartslag, duizeligheid , zweten , trillen , tremor, droge mond , opvliegers , taalproblemen , tot ademhalingsproblemen , beklemming, pijn op de borst, misselijkheid, braken, diarree en bewustzijnsstoornissen, bijvoorbeeld, het gevoel van gek, het gevoel dat de dingen onwerkelijk of you “juist omdat er geen” zegt dat men niet langer de controle over zijn eigen gedachten, duizeligheid, angst om te sterven, de algemene vernietiging gevoel. Elke vierde patiënt met een angststoornis klaagt over chronische pijn. [6]

Manifestaties

Specifieke fobie

Met betrekking tot een specifiek object of situatie of locatie, de symptomen van angst vormen. Er is een aanzienlijke emotionele belasting van angstsymptomen. De angstwekkende objecten of situaties worden voorkomen. Tegelijkertijd, wordt erkend dat de angsten excessief of onredelijk. Bij het zien van de angstwekkende object of de situatie, het gaat om de hierboven beschreven symptomen.

Agorafobie

Hoofd artikel : agorafobie

Afkomstig uit de Griekse term agorafobie betekent letterlijk “angst voor de markt”. Er is een angst voor de eigen woning verlaten om transacties in te voeren, in een menigte te gaan, in de openbare ruimte of alleen te reizen op treinen, bussen of vliegtuigen. Vind de betrokken in dergelijke situaties vaak verwoed voor een eventuele vluchtweg persoon. [7]

Agorafobie wordt vaak geassocieerd met de claustrofobie (claustrofobie), de angst om opgesloten in de war. [8] In het algemeen dus een angst voor openbare plaatsen, mensenmassa’s of situaties bedoeld waarin een ontsnapping of hulp lijkt moeilijk. Dit soort van angst doet zich bijzonder ernstig wanneer de betrokkene alleen in deze plaatsen heeft gewoond. Vermijd daarom onder agorafobie mensen met het openbaar vervoer, lange autoritten op snelwegen of backroads, maar ook over een wandeling door de binnenstad. Sommige patiënten worden slechts begeleid door een vertrouwd persoon in staat om te gaan met de dagelijkse eisen zal zijn. In ernstige gevallen is er een isolatie, bijvoorbeeld wanneer het huis of appartement niet als beschermende ruimte overblijft of het veld.

Agorafobie komt vaak in verband met de zogenaamde paniekstoornis op. Derhalve wordt aangenomen dat de agorafobie niet leren modelleren en klassieke conditionering ontwikkeld specifieke fobie, maar ontstaat als gevolg van paniekstoornis.

Individuele fobieën

Hoofd artikel : Lijst van de fobische stoornissen

Er zijn een groot aantal mogelijke fobieën; fobische reacties kunnen worden op basis van alles en nog wat. Hieronder staan ​​een aantal beter bekende specifieke fobieën worden vermeld:

  • Angst voor spinnen ( arachnofobie )
  • Angst voor honden ( kynofobie )
  • De vrees voor bloed ( bloed fobie , Hämatophobie)
  • De vrees voor kleine ruimtes ( claustrofobie )
  • De vrees voor hoogtes ( hoogtevrees )
  • Vliegangst ( vliegangst , Aviophobie)
  • Angst voor wildplassen badkamers ( Paruresis )
  • Angst voor de tandarts ( Dental Phobia )
  • Angst voor donkere kamers ( Achluophobie )

Sociale fobie

Hoofd artikel : sociale fobie

In sociale fobie, de angst-inducerende situatie verwijst naar situaties die contact met andere mensen nodig. Zelfs met iemand interactie overtaxing vertegenwoordigen.

symptomen:

  • De vrees om zich te laten zien in bepaalde sociale contexten
  • Angst om herkend in deze angst en publiekelijk te schande gemaakt
  • voor en in angstige situaties lichamelijke reacties (hartkloppingen, zweten, misselijkheid, kortademigheid, vocale mislukking u. a.)
  • Vermijdingsgedrag, waardoor vaak uitgesproken tekorten in het rijpingsproces [van jongeren] en tekorten in de sociale verantwoordelijkheid
  • vaak verminderd als gevolg zelfvertrouwen, gevoelens van falen, gevoelens van minderwaardigheid, angst voor kritiek
  • Blozen , trillen van de handen, het vermijden van oogcontact, misselijkheid en urine-urgentie

Een nauw verwant beeld met vloeiende overgang voor sociale fobie is de zogenaamde erythrophobia de bloosangst (voor anderen). Er is ook de Paruresis dat mensen voorkomt – vooral mannen – kan hebben in het openbaar water.

Paniekstoornissen

Hoofd artikel : Paniekstoornis

Paniekstoornissen gekenmerkt doordat impulsieve hevige angst of paniek toestanden optreden die niet beperkt zijn tot specifieke situaties en daarom kan niet worden voorspeld herhaald. Paniekaanvallen zijn bijzonder vaak gepaard met plotselinge hartkloppingen, tachycardie, of onregelmatige hartslag. Het kan ook pijn op de borst, verstikking, trillen, zweten, duizeligheid en het gevoel van vervreemding ontstaan. Patiënten hebben angst voor de dood, angst, bijvoorbeeld een hartstilstand of een hartaanval. Steeds weer ook gevoelens van derealisatie en angst voor gek. Dan zijn er de andere symptomen beschreven. Deze aanvallen duren meestal slechts een paar minuten, soms een beetje langer. In deze gevallen plotseling en onvoorspelbaar optreden, resulteert uiteindelijk in een angst voor angst. Specifiek voor paniekstoornis is dat patiënten vaak niet de verbinding tussen de fysieke symptomen en hun angst zien en interpreteren van de symptomen.

Gegeneraliseerde angststoornis

Hoofd artikel : gegeneraliseerde angststoornis

Onder de gegeneraliseerde angststoornis aanhoudende symptomen van angst gecombineerd, die eveneens niet beperkt tot bepaalde situaties. De volgende symptomen: nervositeit, beven, spierspanning, zweten, duizeligheid, hartkloppingen, hyperventilatie, moeite met slikken, duizeligheid, buikpijn, rusteloosheid, concentratiestoornissen, prikkelbaarheid en moeilijk in slaap vallen als gevolg van de voortdurende zorg en angst. Patiënten vaak niet de reden voor hun angst kennen. Ze zijn, bijvoorbeeld, gekweld door de angst dat zij of hun familieleden lijden of ongevallen zou kunnen lijden.

Angst en depressieve stoornis, gemengde

Symptomen van angst die naar de depressie . Gebleken is dat het ook nog mogelijk door de depressie angstsymptomen die aanvankelijk vaak niet als zodanig herkend. Je voelt je slecht omdat in eerste instantie geen dokter kunnen helpen en gewoon vond geen lichamelijke klachten (bloed, zenuwen, enz.). Het kan dus voorkomen dat je een ernstige lichamelijke aandoeningen overtuigt (tumor etc.) en dus meer lijden. Dit kan zwaaien in de tijd naar de Depressie.

De constatering, beperkt door de angst in hun kracht en draagkracht, betekent vaak dat de getroffenen minderwaardig of zwak. Toegevoegd aan de schaamte komt over de zichtbare symptomen, of hoger, niet “om volledig te kunnen functioneren.”

Frequentie

Specifieke (geïsoleerde) fobieën zijn vrij algemeen, volgens recente studies in de populatie. Niettemin, slechts een klein deel van de getroffenen zoekt professionele hulp. Vooral omdat de eenvoudige fobieën niet altijd interfereren met het dagelijks leven, is een bepaalde frequentie niet eenvoudig. Er zijn voor de levensduur prevalentie cijfers van ongeveer elf procent voor de eenvoudige fobieën, van ongeveer 13 procent voor sociale fobie en vijf procent opgeroepen voor agorafobie. Algemeen plaats angststoornissen bij vrouwen twee keer zo vaak als bij mannen, met name het verschil in agorafobie wordt uitgesproken. [9]

In de psychiatrische praktijk angststoornissen worden vaak aangetroffen in de relatie. Een studie van de WHO in 1996 te lijden ongeveer 8,5% van de patiënten in het Duits de huisartsenpraktijk van gegeneraliseerde angststoornis en 2,5% op een paniekstoornis.

Mensen met een paniekstoornis lijden in de helft van de gevallen, in aanvulling op een agorafobie. Bijna 20% van de patiënten in de Verenigde Staten een algemene medische ziekenhuis, lijden aan een angststoornis, 41% van het onbehandeld. [10]

Oorzaken

Zoals met de meeste psychische stoornissen zijn er ook in gegeneraliseerde angststoornis, sociale angst met paniekaanvallen en fobieën toe geen sluitend bewijs over hun oorzaken. [11] Momenteel is gebaseerd op verschillende causale of uitlokkende factoren die leiden alleen in combinatie en interactie met de daadwerkelijke aanvang van de aandoening. Afhankelijk van psychiatrische of psychotherapeutische oogpunt zijn andere oorzaken onderzocht. Dus alle in de techniek theoretische oriëntaties zijn herkenbaar aan hun speciale standpunt in de studie van oorzaak en oorsprong (ontwikkeling) van deze aandoeningen.

Psychologische modellen

Angst psychologie verschilt sinds Charles Spielberger (1966) tussen

  • een zogenaamd “Trait Anxiety”, die wordt gekenmerkt als een relatief stabiele, continue eigenschap en
  • een zogenaamde ‘state angst’ die optreedt afhankelijk van de situatie als een tijdelijke gemoedstoestand. [12]

Karakter modellen van de psychologie die dimensionale ontworpen zijn, het eens substantieel consistent in de veronderstelling dat er een soort van genetische aanleg voor “angst” dat als het ernstige (sizing) waren vertegenwoordigt een zwak punt (kwetsbaar gebied) in de geestelijke grondwet, die voor kan het brandpunt van een angststoornis zijn. “Het strategische doel van zelfopvoeding ” het moet Siegbert Warwitz worden” mogelijk veel van de vrij zwevende angst in angst, die beter kunnen worden gecontroleerd en de therapie te transformeren. ” [13] In tegenstelling tot de vage vrees is namelijk de angst -inspiring factor per definitie, kan worden vastgesteld.

Cognitieve schema’s en sociale vaardigheden

Er is geen twijfel dat mensen die last hebben van toegenomen angst, anders en deels vervormde de wereld waarnemen. is te zien op de lange termijn van deze vervormde waarneming dan een vals “review” van de buitenwereld. Men spreekt in de cognitieve therapie van de ontwikkeling en implementatie van zogenaamde “adaptieve cognitieve schema”, dat wil zeggen een soort geïnternaliseerd ‘vooroordelen’ of minstens “vergissingen” de gevaren van de wereld. dan in een verdere stap is er een onredelijk sterk “vermijdend gedrag” deze zogenaamd dreigende gevaar te voorkomen. Deze “vermijdingsgedrag” leidt tot een meer of minder sterk, vaak geleidelijk verkleinen van de omvang en activiteiten op alle in een stap vaak terugtrekking en isolatie. De persoon blijft meestal terug min of meer ver achter de werkelijke sociale prestaties. Het verwerven van een betrouwbare sociale vaardigheden wordt belemmerd of voorkomen.

Ontwikkelingsmodellen

Van ontwikkelingspsychologie en uit de dagelijkse ervaring met kinderen is bekend dat er bepaalde “typische” en “leeftijdsgebonden” angsten. Kapfhammer (2000) noemt de “angst voor vreemdelingen”, de “verlatingsangst”, het “de school fobie”, “animal angsten”. Hij wijst erop dat correlaties bestaan ​​tussen

  • het latere optreden van paniekstoornis of agorafobie enerzijds en jonge kinderen verlatingsangst (Bolwby, 1976) of verlatingsangst en schoolfobie (Gittleman u. Klein, 1984) anderzijds
  • het latere optreden van een gegeneraliseerde angststoornis aan de ene kant en het begin van familie trauma “(ouderlijke conflicten, conflicten met ouders, seksueel trauma, gebrek aan aandacht, lage prestige van de familie, meer fysieke straffen)” (Angst en Vollrath, 1991) resp. Opgroeien in een alcoholisch familie (Mathew et al 1993 ;. Tweed et al., 1989) anderzijds
  • het latere optreden van fobieën enerzijds en kinderlijke vrees van vernedering bij hoge ouderlijke claims (Parker, 1979), sozialphobischem gemodelleerd gedrag van de moeders (breken van u. a. 1989) of overmatige bezorgdheid van de ouders aan de andere kant van de kritiek van buitenstaanders (inbraak en Heimberg, 1994).

Leertheorie modellen

Hoofd artikel : two-factor theorie (leertheorie)

De van Orval Hobart Mowrer ontwikkelde aanpak gaat ervan uit dat de vrees van (klassieke en operante) “conditionering” ontstaan in de zin van pathologische (= ziek, onredelijke) vrezen reacties op oorspronkelijk neutrale stimuli door temporele en / of ruimtelijke onvoorziene reëel angstwekkende situatie in de context van het leren van ervaringen in een geconditioneerde angst stimulus zijn. Door deze situatie te vermijden, is de stimulus vermeden, waardoor de angst verminderen. Dit leidt tot een negatieve versterking van vermijdingsgedrag, d. H. De persoon ‘leert’ dat het vermijden is goed voor hem, hem te beschermen tegen nieuwe angsten.

Net als bij de cognitieve schema’s ook (p. O.) Is een ontbrekende aangepast, d. H. Niet werkelijkheid gewoon leren, die niet meer kan worden gemaakt tussen de werkelijke bron van angst en de symbolische stimulans. Als gevolg van de aanhoudende voorkomen een corrigerende leerervaring uit blijft, zodat pathologische angst reactie “gevestigde”.

In paniekstoornis, een positieve feedback speelt “tussen lichamelijke gewaarwordingen (bijv waargenomen. B. verandering van de hartfrequentie) en cognitieve evaluatie processen als een bedreiging (z. B.” dreigende hartaanval “), met als gevolg een toenemende angst reactie” een belangrijke rol.

Een belangrijke rol in het bijzonder bij het ontstaan van gegeneraliseerde angststoornis (blazer, 1987), evenals paniekstoornis (Finlay-Jones en Brown, 1981 ;. Goldstein en Chambless, 1978; .. Faravelli u Pallanti, 1989) komen ernstige, negatieve (en traumatische) gebeurtenissen in het leven te (de zogenaamde ‘life events’ ).

Psychodynamische modellen

Een poging om de psychodynamische begrip van angststoornissen in het perspectief van vandaag presenteren, collectief, ondernam Huber (1999):

“De ongemotiveerd, geen bezwaar gebonden angst kan als existentiële angst (angst ondergronds) in de normale en niet Euro matic psychische leven als een algemene fundamentele ervaring van de mens (…) optreden. Maar het kan ook symptoom van een neurotische ontwikkeling in angst neurose zijn; maar een endogene, schizofrene of cyclothymische stoornis moet hier worden uitgesloten heeft altijd voorrang. Wanneer angst neurose (Freud, 1895), de angst treedt op wanneer de hulpeloze-vastklampen verschijnen patiënten met vegetatieve symptomen bijbehorende angstaanval (de fenomenologische de neurotische hart fobie ‘, …, en, dysesthetic crises’ kan overeenkomen met endogene psychosen) of niet over een bepaald object, vrij zwevende, intense, langduriger angstcomplex. Freud nam oorspronkelijk als oorzaak een huidige conflict in de vorm van seksuele frustratie bij de uitvoering van verdrongen libido in een emotie van angst op (…), z. B. in coïtus interruptus of object van Ipsation (masturbatie). Later en tot vandaag men denkt aan verlatingsangst (verlating en de daaruit voortvloeiende hulpeloosheid) bij mensen die te laten zien in de biografie van de scheiding treinen gevoeligheid (angst euro tafels familieopstellingen) en zijn sterk afhankelijk van beschermende cijfers; vergelijkbaar met de hart fobie (…), de aanwezigheid van beschermende figuren, z. B. arts vaststellen van de symptomen. Angst Euro tafels symptomen komen op zichzelf of in combinatie met andere neurotische uitingen, bijvoorbeeld met -. Voordat fobieën – gelokaliseerd. Er is algemene overeenstemming dat angststoornissen zoals fobieën zijn een uitdrukking van onopgeloste conflicten, met name wanneer het onbewuste angst voor verlies van de financiering rust gelaten worden, integendeel, spelen remming van agressie en perversie een rol. “

– Huber: Psychiatry. 1999 S. 460

Sigmund Freud kende het fenomeen angst in twee contexten:

  • als een expressie of als gevolg van een intra-psychisch conflict, bijvoorbeeld tussen een verboden driftimpuls en een strikte geweten. Angst leidt hierna door de onvolledige onderdrukking van een wishful impuls, z. B. een seksueel verlangen en de angst voor straf, het is het resultaat van een defensieve operatie (Freud, 1895).
  • als signaal angst. In deze rol, de angst signalen I het bestaan ​​van een interne bedreiging, z. B. hierboven door soortgelijke conflicten genoemd. Het is dan aan het begin van een vrijwaringsmaatregel door het ego en is dus een initiatiefnemer van een defensieve operatie (Freud, 1926).

Na psychoanalytische inzicht is in de vorming van een fobie in de eerste lijn om een actieve mentale kracht en in het bijzonder met betrekking tot het resultaat van intrapsychische verdediging: angstaanjagende inhoud van het bewustzijn worden verplaatst, waar de plaats van de originele inhoud te nemen (kan ideeën of gevoelens act) onbelangrijk externe situaties worden ingesteld. De angst is zo naar een andere ‘onschuldige’ plaats verschoven, waardoor de “werkelijke (en dus angstig en verdrongen verboden) content” kan niet langer worden beschouwd en toegewezen. De verschuiving is zelfs voor de betrokkene zelf niet van bewust dat hij wonderen, waar de angst vandaan komt.

Opgemerkt wordt dat de fobie is meer dan eenvoudige verplaatsing. Dit zou een aanvaardbare oplossing is onvoldoende. Door de verplaatsing van de specifieke contentpresentatie namelijk ondergaat de eerder gebonden en gericht vrezen regressie om ongebonden ongedifferentieerde diffuse angst die zeer slecht verdragen vanwege de vrije Flottierens. In een tweede fase, dus moet het belangrijkste afweermechanisme van fobische modus, namelijk de verschuiving worden gebruikt, waarbij de binding aan een nieuwe inhoud “kunstmatig” bereikt. Greenson formuleerde dit ooit zo “. Een vorm van angst wordt gebruikt als een verdediging tegen een andere angst”

Het voordeel van het schakelmechanisme is die van de oorspronkelijke binnenste een buitenste gevaar geconstrueerd: een externe bedreiging heeft het “voordeel” dat zij gemakkelijker kunnen worden vermeden inwendige.

Zoals bij alle neurotische oplossing experimenten ook de fobie een compromis dat dat enerzijds de verboden wensen en verlangens onbewuste blijven en niet effectief zijn in een vervormde wijze, namelijk als fobische reactie, maar kan gedeeltelijk worden geleefd.

Field theoretische benadering

Een tussenstand van de bovengenoemde modellen bieden gebied theoretische modellen in de zin van de Gestaltpsychologen Kurt Lewin voorstelt. Deze gedefinieerd ervaring en als functie van mens en milieu. Dienovereenkomstig, deze aanpak neemt de angst gebeurt drie verschillende perspectieven in het oog: eerst de patiënt, in de tweede plaats, de angst object en ten derde, de relatie tussen de patiënt en angst object. Deze drie perspectieven corresponderen drie mogelijke uitgangspunten voor therapeutische behandeling, die kunnen worden gekozen situaties en patiëntspecifieke: versterking ( “augmentation”) van de patiënt, meer realistische inschatting ( “inkrimping”) angst object en het veranderen van de relatie tussen patiënt en angst object ( ” stimulering “), waarbij de invloed gebied van anderen tijdelijke hulpfunctie kan nemen. [14] De aanpak is een Lewin suggesties in de vroege stadia van de gehechtheidstheorie en gehechtheidsonderzoek . [15] Het maakt niet evenement autonoom moeten verbinden tot een bepaalde etiologie van angst genegenheid bevatten.

Neurobiologische modellen

De neuroanatomische model

Wanneer angst regelgeving zijn hoofdzakelijk

  • de hersenstam ( locus caeruleus , raphe kernen , Nucleus paragigantocellularis) → het regelen van het niveau van opwinding
  • de zogenaamde ” limbische systeem ” ( amygdala (angst vorming), hippocampus , septum kernen, hypothalamus ) → inductie en modificatie van angst
  • de prefrontale cortex betrokken → integratie van informatie uit verschillende hersengebieden, evaluatie, planning.

De neurotransmitter / receptor model

In de pathofysiologie van angst rol verschilt neurotransmitter (chemische boodschapper besproken systemen). Hierdoor

  • het GABA systeem
  • het serotonerge systeem
  • het noradrenerge systeem
  • genoemd prikkelende (= stimulerende receptor) aminozuren
  • andere neurotransmitters

De remmende (remmende) gamma-aminoboterzuur (GABA) is de meest afgestemd angststoornissen en medische behandeling in combinatie zender. De groep van stoffen die ” benzodiazepinen ” is een meerderheid van de zogenaamde GABA-receptorcomplex, daar brengt de afgifte van chloride-ionen een hyperpolarisatie van de receptor membraan, wat resulteert in een versterking van GABA-erge remming van de respons van de receptor stimulerende pulsen.

Dit indirecte effect van de versterking van een gaba-erge remming door benzodiazepinen leidt tot klinisch symptomen van angst te verminderen.

Verschillende serotoninereceptoren ( 5-HT1A receptor en 5-HT2 en 5-HT1C) van het serotonerge systeem zijn ook betrokken bij de modulatie angst. Daarom is de volgende stoffen hebben anxiolytische (anxiolytische)

  • buspiron,
  • Imipramine, MAO-remmers, trazodon,
  • SSRI, SNRI en MAO-remmers.

Het noradrenerge systeem in hoofdzaak verantwoordelijk voor de gelijktijdige lichamelijke symptomen van angst en wordt gemedieerd door postsynaptische receptoren ß1.

Genetica

Twin studies suggereren een genetische invloed op angststoornissen. [16]

Schildklierdisfunctie

Zowel een overactieve schildklier (oorzaak: meestal Graves ‘ziekte of schildklier autonomie ), evenals een sub-functie (reden: meestal Hashimoto ) de schildklier kan leiden tot angst en paniekaanvallen. Dit kan gebeuren wanneer Hashimoto ook in het beginstadium, wanneer de lab resultaten nog steeds normaal.

Behandeling opties

Voor de behandeling van angststoornissen verschillende behandeling processen zijn voornamelijk van psychotherapie en farmacotherapie gebruikt. Met een nieuwe S3 richtlijn [17] is er een wetenschappelijk onderbouwde consensus voor de behandeling van angststoornissen.

Psychotherapie

Sinds angststoornissen meestal voort uit een verstoring van de externe evaluatie en de eigen subjectieve staat, is na het Yerkes-Dodson wet zochten een gecontroleerde, mentaal en emotioneel gecontroleerde behandeling van de overmatige angst voor angst bij de behandeling. [18] Het gaat om een redelijke angst om de controle, maar niet aan onbevreesdheid spreken, omdat de subjectieve perceptie van gevaar en het waarschuwingssysteem voor persoonlijk bevorderlijk onderneming moet worden gehandhaafd.

Gedragstherapie

Hoofd artikel : Gedragstherapie

In gedragstherapie van fobieën, angst- en paniekstoornissen, is v. A. Over om zichzelf bloot te stellen aan de angsten en angstige situaties gerichte en in toenemende doses totdat alle eerder gemeden situaties kunnen worden re-mastered en geïntegreerd in het normale leven. Eén panel door de stimulus confrontatie , die kunnen voorkomen in twee vormen.

  • Overstimulatie ( “flooding”) : Het vindt plaats in parallel therapeutische begeleiding van een confrontatie met een maximum angstwekkende situatie, die moet worden doorstaan, totdat een fysiologische gewenning optreedt en de patiënt leert dat de gevreesde katastrofisch mislukken. In dit proces wordt nu grotendeels achterwege gelaten in de Duitstalige vanwege ethische bezwaren.
  • Afgestudeerd irriterende exposure : systematische desensibilisatie door stapsgewijs verhoogd stimulus blootstelling totdat alle hiërarchische niveaus waren tot aan het maximum.

In cognitieve therapie , vaak gecombineerd met klassieke gedragsmethoden, zijn denken en maat beoordeling van de patiënt veranderen. De theoretische basis is de veronderstelling dat in het bijzonder een “manipulatie” van de angstwekkende situatie, de gewelddadige angst en vermijding reactie oorzaken en voortdurend versterkt. In dit geval is de kwestie van de finaliteit van de angst zijn zeer nuttig: Wat zou de patiënt zijn angst (onbewust) bereikt.

Dieptepsychologie

Psychoanalytische en psychodynamische therapieën zijn gebaseerd op de theoretische aannames van de psychoanalyse, volgens welke de symptomen van angst is een uitdrukking van een onbewuste conflict met mislukte compromis. De ontdekking van dit conflict en “doorwerken” onder reactivering van de oorspronkelijke emoties de angstemotie dan overbodig en brengt weer verdwijnen.

Ontspanning technieken

Hoofd artikel : Relaxatietherapie

Angsten zijn meestal van fysieke symptomen, v. A. ook gepaard met spanning, waardoor negatief reageren op de symptomen van angst en de fysieke symptomen en deze versterkt of althans gehandhaafd. Daarom is een belangrijke benadering angst behandeling is het wegnemen van de spanning door middel van ontspanning technieken. komen te gebruiken

  • autogene training
  • Progressieve spierontspanning volgens Jacobson
  • biofeedback methoden
  • hypnotherapie methoden

Drugs

Voor de behandeling van angststoornissen zijn anxiolytische (anxiolytische) werkende medicijnen gebruikt. [19]

Onder de gemeenschappelijke anxiolytica: [20] [21]

  • antidepressiva
    • SSRI’s (selectieve serotonine heropnameremmers)
    • SNRI (SNRI)
    • tricyclische antidepressiva
  • buspiron
  • benzodiazepines
  • neuroleptica
  • H1 antihistaminica
  • pregabaline
  • Actieve ingrediënten uit de kruidengeneeskunde

De o. G. anxiolytica verschillen sterk van elkaar verschillen in structuur, de werkzaamheid, risico van verslaving en het profiel van bijwerkingen. Regulering van anti-angst middel derhalve gewoonlijk door een ervaren arts. [22]

Zelfhulpgroepen

Tenzij de ziekte zich voorbereidt om de betrokkene problemen hier, kunnen zelfhulpgroepen om een zeer belangrijke aanvulling op de andere vormen van behandeling en / of ervoor te zorgen dat hun succes na het einde van de behandeling. In de afgelopen jaren het internet om te helpen die getroffen zijn aan elkaar wordt op vele manieren gebruikt.

Sport

Met fysieke training om angst symptomen worden verzacht. Wanneer we kijken naar de sport continue perioden van ten minste 30 minuten praktijk verging het beste. Deze niet-farmacologische behandeling is ook geschikt voor patiënten die de medicatie weigeren. [23]

Geschiedenis

Angststoornissen kan het gevolg zijn van een “normale”, klinisch niet relevant verlegenheid te ontwikkelen buiten. [24] Zij neigen chronisch probleem is, dat wil zeggen een permanente aanwezigheid, als ze niet worden behandeld. Paniekstoornis, bijvoorbeeld, het slechts 10 tot 30% van de patiënten spontaan (d. H. Onbehandeld indien als gevolg van een behandeling) tot volledig herstel.

Psychotherapie en medicatie verbetering van de prognose aanzienlijk. De geïsoleerde fobieën zijn zeer goed behandeld. Kortom, de vroegere behandeling wordt gestart, hoe beter de prognose.

Comorbiditeit

Angststoornissen hebben een hoge comorbiditeit met elkaar, evenals depressie , somatoforme stoornissen en middelengebruik stoornissen (intrapersoonlijke gecontroleerd gebruik van psychotrope stoffen) op. De kans op het ontwikkelen van een comorbide stoornis is hoogst voor paniekstoornis en agorafobie. Secundaire depressie is het meest voor bij paniekstoornis, gevolgd door gegeneraliseerde angststoornis en agorafobie. Stoornissen ten gevolge van een angststoornis worden beschouwd als een poging tot zelfmedicatie.

Historische aspecten van angst therapie

Hoewel de term fobie pas in de 19e eeuw in het wetenschappelijk debat werd geïntroduceerd, het kan nog steeds worden achteraf op basis van veelzijdige tradities. Van de Grieken was Phobos , de metgezel van de oorlogsgod Ares , gedagvaard voor de vijandelijkheden. De vrees dat men in de 20e eeuw als een oorlog neurose aangewezen, op basis van vergelijkbare beton externe gevaren. In de religie, werden kunst en literatuur angsten vaak geassocieerd met het dierenrijk in combinatie (dier fobie). Veel inhoud van mythologie tot uiting komen in dierlijke fobieën en zijn door CG Jung voor de moeder archetype kenmerk. U ontvangt een echo in de religieuze sentiment rijkdom, dat is de “openbaring bereid schip” te vinden. [25]

De term fobie werd voor het eerst gebruikt rond 1870 in de psychiatrie. Hij zou een symptoom van een te zijn neurose aanwijzen. Voor de psychoanalyse werd fobie niet beschouwd als een bijzondere neurose, maar als een symptoom van angst hysterie. [26] De term “angst hysterie” werd in 1908 opgericht door Wilhelm Stekel , op voorstel van Sigmund Freud introduceerde. Freud voorkeur deze uitdrukking omdat hem toegestaan de seksualiteit zien in het midden van de fobische symptomen. Deze opvatting van Freud bleek vooral duidelijk in hysterie te zijn, hoewel ze ook in de dwangneurose en zelfs in de angstneurose kon worden bevestigd dat Freud de “werkelijke tellen. [27] Ook, dwangmatige netheid en onthouding was de verdediging van alles seksuele. Ook gepresenteerd in psychotische stoornissen Freud legde fobische klachten. Alleen in de analyse van kleine Hans ( Herbert Graf ) in 1909, [28] bleek dat hier de libido niet in conversie symptoom is gebonden in de binnenstad van psychische stoornissen of in het innerlijk gevoel van existentiële bedreiging. De angst was gericht in plaats van op concrete extern objecten. [29]

Zie ook

  • Workplace fobie
  • Ernstige emotionele problemen
  • Little Albert experiment – angst voor de vorming van klassieke conditionering
  • Taijin kyofusho – cultuurgebonden Japanse psychische angststoornis

Richtlijnen

  • S3 leidraad angst van de Duitse Vereniging van Psychosomatische Geneeskunde en Medische Psychotherapie (DGPM). In: AWMF online (vanaf 2015)

Literatuur

  • Borwin Bandelow , Joseph Zohar, Eric Hollander, Siegfried Kasper , Hans-Jürgen Möller : De medicamenteuze behandeling van angst en dwangmatig en post-traumatische stress-stoornis. richtlijnen voor de behandeling van de Wereld Federatie van Verenigingen van Biologische Psychiatrie (WFSBP). Scientific Publishing Company, Stuttgart 2005, ISBN 3-8047-2208-3 .
  • Ronald J. Comer: Klinische Psychologie. 2. Duitse uitgave, spectrum – Akademischer Verlag, Heidelberg, onder meer, 2001 ISBN 3-8274-0592-0 .
  • Horst Dilling, Werner Mombour, Martin H. Schmidt, E. Schulte-Markwort (eds.): International Classification of Mental Disorders. ICD-10 van hoofdstuk V (F) klinische diagnostische richtlijnen. 5., durchgesehene en uitgebreide editie, rekening houdend met de veranderingen in overeenstemming met de ICD-10-GM 2004/2005. Huber, Bern, onder anderen 2004 ISBN 3-456-84124-8 .
  • Holger Bertrand Flottmann : angst. Oorsprong en te overwinnen. 6e herziene druk. Kohlhammer, Stuttgart 2011 ISBN 978-3-17-021784-3 .
  • Sven O. Hoffmann , Markus Bassler: psychodynamica en psychotherapie van angststoornissen. In: Neurology. Volume 11, 1992, ISSN 0722-1541 , pp 8-11.
  • Gerd Huber : Psychiatry. Leerboek voor studie en training. 7, geheel herziene en geactualiseerde editie. Schattauer, Stuttgart ea 2005 ISBN 3-7945-2214-1 .
  • Hans-Peter Kapfhammer: angststoornissen. In: Hans-Jürgen Möller, Gerd Laux, Hans-Peter Kapfhammer (red.): Psychiatrie en psychotherapie. Springer, Berlijn en anderen 2000 ISBN 3-540-64719-8 , S. 1185 ff.
  • Gerd Laux, Hans-Jürgen Möller: psychiatrie en psychotherapie. Bijgestaan door Mirijam Fric. 2, geactualiseerde editie. Thieme, Stuttgart, onder meer, 2011 ISBN 978-3-13-145432-4 .
  • Rudolf Marx: angststoornissen – een inleiding. In: Wolfgang Beiglböck, Senta Feselmayer, Elisabeth HONEMANN (eds.): Handboek van de klinische psychologische behandeling. 2e herziene en uitgebreide editie. Springer, Wien, onder anderen 2006 ISBN 3-211-23602-3 , pp 197-203.
  • Axel Perkonigg, Hans-Ulrich Wittchen : epidemiologie van angststoornissen. In: Siegfried Kasper, Hans-Jürgen Möller (red.): Angst en paniekstoornissen. G. Fischer, Jena, onder anderen 1995 ISBN 3-334-60976-6 , pp 137-156.
  • Maren Sorensen: Inleiding tot de psychologie angst. Een overzicht van psychologen, pedagogen, sociologen en artsen. 2e editie. Duitse studies-Verlag, Weinheim, onder meer, 1993, ISBN 3-89271-374-X .
  • Charles D. Spielberger (Ed.): Angst en Behavior. Academic Press, New York NY, onder anderen 1966
  • Siegbert A. Warwitz : vermijd angst – op zoek bang – leren angst. In: ding – woord – snelheid. Vol. 38, Nr. 112, 2010 ISSN 0949-6785 S. 10-15.
  • Siegbert A. Warwitz: Het veld van angst. In: Siegbert A. Warwitz: de zoektocht naar betekenis in de onderneming. Leven groeien ringen. Verklarende modellen voor grensoverschrijdende gedrag. 2., ERW. Edition, uitgegeven door Schneider, Baltmannsweiler 2016 ISBN 978-3-8340-1620-1 , pagina 36 ev
  • Hans-Ulrich Wittchen, Frank Jacobi: angststoornissen (= Federal Health Monitoring System. H. 21). Robert Koch Instituut, Berlijn 2004, ISBN 3-89606-152-6 ( rki.de ).
  • Robert M. Yerkes , John D. Dodson: De relatie van de sterkte van stimulans voor snelheid van gewoonte-vorming . In: Journal of Comparative Neurology en Psychologie . Volume 18, nr. 5, november 1908, ISSN 1550-7149 , pp 459-482, doi : 10.1002 / cne.920180503

Referenties

  1. Jumping Up↑ Wilhelm Gemoll : Grieks-Duitse school en Handwörterbuch. München / Wenen 1965
  2. Springen↑ gevoelens en stemmingen in: General Psychopathologie (. 9 ed 1973), p 95
  3. Jumping Up↑ Sven Olaf Hoffmann en G. Hochapfel: neuroses, psychotherapeutische en psychosomatische geneeskunde. [1999] Compact handboek, Schattauer, Stuttgart 6 2003 ISBN 3-7945-1960-4 ; S. 104-106
  4. springen om:a b c B. Bandelow, J. Wiltink, GW Alpers, C. Benecke, J. Deckert, A. Eckhardt-Henn, C. Ehrig, E. Engel, P. Falkai, F. Geiser, AL Gerlach , T. Harfst, S. Hau, P. Joraschky, M. Kellner, V. Köllner, I. Kopp, G. Lang, T. licht, H. Liebeck, J. Matzat, M. Riding T, HP Rüddel, S. Rudolf, G. Schick, U. Schweiger, R. Simon, A. Springer, H. State A. Ströhle, W. Strohm, B. Waldherr, B. Watzke, D. Wedekind, C. Zottl, P. Zwanzger, ME zak: de S3 richtlijn om angststoornissen te behandelen . Edit:. Arbeitsge-schap van de Wetenschappelijke Medical Societies [AWMF]. 2014 S. 51 ( awmf.org ).
  5. Jumping Up↑ Borwin Bandelow, Thomas licht, Sebastian Rudolph, Jörg Wiltink, Manfred Beutel: S3 richtlijn angststoornissen . Springer-Verlag, 2014, ISBN 978-3-662-44136-7 , pagina 57 ( beperkt voorbeeld in Google Book Search).
  6. Jumping Up↑ angststoornis kan pijn veroorzaken. In: Artsen krant. 18 januari 2007, blz. 11
  7. Jumping Up↑ Rudolf Marx: angststoornissen – een inleiding. In: Beiglböck et al. Manual of klinisch psychologische behandeling. 2nd ed., Springer, Wenen 2006, p 197-203.
  8. Jumping Up↑ Siegbert A. Warwitz: Het veld van angst. In: ibid. Zoektocht naar betekenis in de onderneming. Leven groeien ringen. 2., ERW. Edition, uitgegeven door Schneider, Baltmannsweiler 2016 S. 36-37.
  9. Jumping Up↑ Möller, Laux, Kapfhammer: psychiatrie en psychotherapie. Berlin-Heidelberg 2000
  10. Jumping Up↑ Geciteerd uit angststoornissen blijven vaak onbehandeld. In: medische praktijk. 15 mei 2007. Er p. 14
  11. Jumping Up↑ Brigitte Vetter: Psychiatry. 7e editie, Stuttgart 2007.
  12. Jumping Up↑ Charles Spielberger: Angst en Behavior. New York 1966
  13. Jumping Up↑ Siegbert A. Warwitz: Trait Anxiety en State-angst. In: ibid. Zoektocht naar betekenis in de onderneming. Leven groeien ringen. 2., ERW. Uitgave, uitgegeven door Schneider, Baltmannsweiler 2016, blz. 35
  14. Jumping Up↑ G. Stemberger 2012: Angst specifieke technieken in de vorm van theoretische psychotherapie. In: Fenomenaal. 4 (1-2), pp 40-45. Joseph De Rivera 1976: De structuur van situaties, emotie en onwerkelijkheid. In: DeRivera: Field theorie als Human Science Gardner Press, New York, pp 423-457.
  15. Jumping Up↑ Jean M. Arsenian 1943 Jonge kinderen in op onveilige situatie. (PDF) In: Journal of Abnormal en Sociale Psychologie. 38, pp 225-249; Jean M. Arsenian (1914-2007) – Kurt Lewin en het begin van het onderzoek gehechtheid.
  16. Jumping Up↑ Domschke K1, Deckert J. neuroloog. 2007 juli; 78 (7): 825-33; quiz 834-5. [Genetica van angststoornissen. Huidige klinische en moleculair onderzoek].
  17. Jumping Up↑ awmf.org (PDF).
  18. Jumping Up↑ Robert Yerkes, John D. Dodson: De relatie van de sterkte van stimulans voor snelheid van gewoonte-vorming. In: Journal of Comparative Neurology en Psychologie. 18, 1908, pp 459-482.
  19. Jumping Up↑ Borwin Bandelow, Stefan Bleich, Stefan Kropp: Manual psychofarmaca. 3., geheel herziene druk. Göttingen 2012 Design.
  20. Jumping Up↑ Klaus Mohr, Heinz Lüllmann: Farmacologie en Toxicologie: begrijpen drug effecten – gebruik in het bijzonder drugs. 17e editie. Thieme 2010.
  21. Jumping Up↑ Otto Benkert: psychofarmaca: drugs, effecten, risico’s. 5e editie. München 2009.
  22. Jumping Up↑ Gerd Laux, Hans-Jürgen Möller: Memorix Psychiatrie en Psychotherapie. 2 geactualiseerde editie. Thieme. 2011
  23. Jumping Up↑ Matthew P. Herring et al. Arch Int Med . 2010; 170: pp 321-331, geciteerd door Medical Tribune. 12 maart 2010, blz. 6
  24. Jumping Up↑ Jerrold F. Rosenbaum u A:.. Behavioral Remming in Childhood. Een risicofactor voor angststoornissen. In: Harvard recensie of Psychiatry. kan 1993e
  25. Jumping Up↑ Carl Gustav Jung : De archetypen en het collectieve onbewuste. Collected Works. Walter-Verlag, Düsseldorf 1995, Paperback, speciale uitgave, Volume 9, 1ste helft van het volume, blz 98 ff., §§ 159-164
  26. Jumping Up↑ S. Biran Jaffa: Het verschil tussen fobie en angst hysterie . In: Psychotherapie en Psychosomatics . Volume 3, nr. 4, 1955, pp 319-327, doi : 10,1159 / 000 278 498 .
  27. Jumping Up↑ Stavros Mentzos: psychodynamische modellen in de psychiatrie. Vandenhoeck & Ruprecht. Göttingen 1992
  28. Jumping Up↑ Sigmund Freud 1909: Analyse van een fobie van een vijf-jarige jongen. (PDF).
  29. Jumping Up↑ Wolfgang gat: de theorie, techniek en therapie van de psychoanalyse. In: Thure von Uexküll, Ilse Grubrich-Simitis (red.): Menselijke conditie. S. Fischer Verlag, 1972, ISBN 3-10-844801-3 .

Related Post