antidepressivum

Antidepressiva zijn psychofarmaca , vooral tegen depressies , maar ook obsessief-compulsieve stoornis en paniekaanvallen , gegeneraliseerde angststoornis , fobieën , eetstoornissen , chronische pijn ,ontwenningsverschijnselen , aandrijving stoornissen , slaapstoornissen , premenstrueel-dysphorischem syndroom en in post-traumatische stressstoornis gebruikt (PTSS PTSS). [1]

Thymoleptikum wordt slechts zelden gebruikt synoniem voor antidepressivum. Met meer dan 1,2 miljard DDD ( gedefinieerd dagelijkse dosis ) werden met antidepressiva in 2011 veruit het meest voorgeschreven poliklinische groep van psychofarmaca in Duitsland.

Effectiviteit

De grote groep van antidepressiva wordt gekenmerkt door zijn invloed op de depressieve syndroom van. Hier antidepressiva hun stemming (thymoleptic) effect uit te oefenen, ongeacht de oorzaak van het depressieve syndroom. In het antidepressivum therapie speelt placebo-effect bijzonder uitgesproken rol. [2] Een via het placebo-effect ook continu bepaald effectiviteit van verschillende antidepressiva is deels sterk van publicatie vooringenomenheid heeft beïnvloed: [3] Dus geef over een analyse van bij de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) klinische studies ingediend, slechts 51% alle studies werd de antidepressieve werking. Onder de gepubliceerde studies, maar 94% was met een positief bewijs van de werkzaamheid, [3], wat suggereert dat de negatieve resultaten van het onderzoek minder vaak worden gepubliceerd.

De verschillende antidepressiva verschillen in hun activiteitsprofiel. Ze kunnen ook rijden grotere (thymeretische) aandrijvingsmechanisme neutrale of drive-absorberende en kalmerende (naast een stemmingsverbeterende effect sedatieve ) en anxiolytische ( anxiolytica ontvouwen) effecten. De meest voorkomende bijwerkingen van antidepressiva invloed op het cardiovasculaire systeem , het zenuwstelsel en de seksualiteit . Ook hier zijn er significante verschillen tussen antidepressiva.

In verschillende Antidepressivatypen alleen het volledige effect na enkele dagen tot weken of verdere behandeling. Reden hiervoor kan de neurofysiologische aanpassing van hersenweefsel, die enige tijd in beslag neemt zijn. Deze omvatten veranderingen in de gevoeligheid en de frequentie van receptoren en soortgelijke structuren. De permanente verbetering optreedt daarmee indirect op basis van cellulaire aanpassingsprocessen onder constante drug niveaus.

In de praktijk, antidepressiva zijn bij matige depressieve periodes gelijk aan psychotherapie beschouwd, is dit op basis van diverse onderzoeken en komt tot uiting in een National Guideline naar beneden. In ernstige depressie, is een combinatie van psychotherapie en antidepressiva aanbevolen. U kunt een voor ernstige depressie psychotherapie alleen toelaten, omdat in deze gevallen is het noodzakelijk responsiviteit vaak niet als een voorwaarde voor succesvolle therapie gegeven. Anderzijds kennelijk bewerkstelligt psychotherapie en farmacotherapie is mogelijk patiënten behandeld met psychotherapie regelmatig hun medicatie. [4] [5]

Indeling van antidepressiva

Tricyclische antidepressiva

Tricyclische antidepressiva , kortere tricyclische , ontlenen hun naam ( tricyclische – v. Grieks. : Drie ringen ) van de drievoudige ringstructuur van deze stoffen uit. Structurele en aldus neurofysiologische verschillen zien in de substitutie en de zijketens van deze aromaten . De eerste tricyclische antidepressivum imipramine in 1956 door Ciba-Geigy ontwikkeld. Andere stoffen volgden bijvoorbeeld clomipramine en amitriptyline . Zij zich bezighouden met verschillende neurotransmittersystemen een gelijktijdig door de heropname van serotonine , noradrenaline en dopamine te remmen en acetylcholine -, histamine of – adrenoceptoren handelen. Vandaar dat het zijn dan tricyclische antidepressiva bijwerkingen gevarieerd.

Traditioneel, tricyclische zijn na de (vereenvoudigde) Kielholz regeling verdeeld in drie basistypen:

  • Stoffen van amitriptyline Type lijken geruststellend (demping) en zijn bijzonder geschikt voor de behandeling van geagiteerd-angstige depressie;
  • Stoffen uit imipramine soort zijn drive-neutraal en handelen uw stemming in het bijzonder, kunnen ze worden zowel gebruikt voor de behandeling geagiteerd-angstig en geremd-depressieve depressie soort;
  • Stoffen desipramine -type kijken meer wakker maken of verbeteren station, zijn ze bijzonder geschikt voor de behandeling van de geremde-depressieve depressie.

Dit schema komt uit een tijd dat de kennis van neuro-receptoren, neurotransmitters en hun werkingsmechanismen relatief laag waren en antidepressiva werden gescheiden door doelsymptomen. Vandaag de dag zijn de tricyclische antidepressiva op basis van hun effect op de monoamine verdeeld -Neurotransmittersysteme in de volgende vier groepen, met dien verstande dat worden toegewezen aan een van de groepen vooral getroffen systeem van toepassing is, de andere neurotransmitter systemen, maar altijd in meerdere of mindere mate ( mede-invloeden nauwelijks aanzienlijk, afhankelijk van de stof):

  • Selectieve serotonine heropname remmers (SRI ook SSRI)
  • Norepinefrineheropnameremmer (NRI)
  • SNRI (SNRI)
  • tricyclische antidepressiva met andersartigem of onbeveiligde Mechanism (TZA)

Vanwege deze niet-selectieve effect, de tricyclische antidepressiva zijn de niet-selectieve monoamine-heropnameremmers (Engels: niet-selectieve monoamino-heropnameremmers, NSMRI) toegeschreven.

Voorbeelden van tricyclische agenten zijn: doxepine , imipramine , clomipramine , amitriptyline , amitriptyline oxide , Trimipramine , Opipramol .

Sommige tricyclische antidepressiva (bijvoorbeeld clomipramine) tegen angst en paniekstoornissen efficiënt en ook bij de behandeling van obsessief-compulsieve stoornis gebruikt. Sommige tricyclische antidepressiva, vooral amitriptyline en clomipramine, zijn in pijntherapie gebruikt bij de behandeling van neuropathische of andere chronische pijn. Het analgetische effect wordt waarschijnlijk veroorzaakt door noradrenerge activering van de neergaande pijn remmend systeem in het CZS over en is niet gerelateerd aan het antidepressieve effect.

De tricyclische antidepressiva zijn structureel-chemisch verwant aan de tricyclische neuroleptica . Afhankelijk van de driedimensionale conformatie van het tricyclische ringsysteem stoffen ofwel een antidepressivum of demping: Zijn de ringen nagenoeg planair elkaar, de neuroleptische activiteit waarschijnlijk, ze sterk tegen elke wikkeling, het antidepressieve effect waarschijnlijk.

In de tetracyclische antidepressiva (TetraCA) de ruimtelijke structuur van de andere drie ringen positief gestabiliseerd ten gunste van de anti-depressieve effectieve conformatie van de vierde ring. De tetracyclische antidepressiva zijn vergelijkbaar met de tricyclische zowel in hun werking en structuur; sommige stoffen (zoals maprotiline ) van invloed op met name het norepinefrine sterker. Ondanks hun nauwe verwantschap met de tricyclische, zijn ze niet gemakkelijk ondergebracht bij de en in de praktijk in een afzonderlijke groep tetracyclische samengevat. Ze zijn eerder in de groep noradrenerge en specifieke serotonerge antidepressiva ingedeeld of – zoals in het geval van maprotiline – als monotherapie liet staan. Echter maprotiline kan werkzaam worden gekoppeld aan de tricyclische norepinefrine heropnameremmers.

Vanwege hun bijwerkingen (droge mond, wazig zien, circulatiestoornissen, hartritmestoornissen, Roestoestand afbeeldingen en vergiftiging) zijn tricyclische echter zelden de eerste keuze. Echter, het zich bezighoudt met ernstige en / of chronische gevallen terug om het, zoals wanneer de patiënt niet op de nieuwere, vegetatieve getolereerd stoffen (vooral SSRI’s hoger beroep). Dan tricyclische verbindingen zijn een alternatief voor het geneesmiddel therapie is. Ouderen en mensen lijken bijzonder goed op reageren TCA. [6]

Selectieve serotonine heropname remmers (SRI)

Hoofd artikel : selectieve serotonine heropname remmer

Tricyclische SRI werken voornamelijk als een selectieve serotonine heropname remmer. Werkzame bestanddelen zijn: clomipramine .

Norepinefrineheropnameremmer (NRI)

Hoofd artikel : noradrenaline heropname remmers

Tricyclische NRI werken voornamelijk als norepinefrineheropnameremmer. Werkzame bestanddelen zijn: desipramine , lofepramine , nortriptyline . Naast nog Maprotilin – opgevat als Trizyklikum.

SNRI (SNRI)

Hoofd artikel : SNRI

Tricyclische SNRI werken voornamelijk serotonine en noradrenaline reuptake inhibitor. Werkzame bestanddelen zijn: amitriptyline , dibenzepin , doxepine , imipramine .

TZA met onzekere werkingsmechanisme

Trimipramine is een tricyclisch middel, waarbij het primaire monoamine werkzame component nog niet veilig vrijgelaten.

Genotoxische potentieel van TZA

Sommige tricyclische antidepressiva resulteerde in de fruitvlieg op DNA-schade en verhogen aldus nieuwe studies kan het risico op borstkanker. Deze omvatten: clomipramine, desipramine, doxepine, imipramine, Trimipramine, en andere niet-goedgekeurd in Duitsland tricyclische antidepressiva. [7]

In andere tricyclische antidepressiva werd geen mutageen of carcinogeen potentieel waargenomen. Deze omvatten amitriptyline en anderen, maar niet in Duitsland actief is goedgekeurd. [7]

Selectieve heropnameremmers

Selectieve serotonine-heropnameremmers (SSRI’s)

De SSRI blokkeert specifiek de receptoren voor de hervatting van de neurotransmitter serotonine verantwoordelijk. De problemen worden veroorzaakt door interferentie met andere zendsystemen bijwerkingen van tricyclische antidepressiva spelen een dienovereenkomstig geringere rol bij de behandeling SSRI.

Actieve ingrediënten van deze groep zijn bijvoorbeeld fluvoxamine , fluoxetine , citalopram , escitalopram , sertraline , paroxetine en vortioxetine , waarbij laatstgenoemde een zogenaamde “multimodale werkingsmechanisme” en dus vijf verschillende serotonine subeenheden is ook effectief. [8] Verscheidene geneesmiddelen van deze groep worden ook gebruikt voor de behandeling van angststoornissen , paniekaanvallen , obsessief-compulsieve stoornis en boulimia [9] gebruikt.

SSRI antidepressiva zijn de meest gebruikte. Het effect van SSRI’s op het depressieve syndroom is afhankelijk van de ernst van de ziekte. Dus met lage rang depressie geen statistisch aantoonbaar superioriteit ten opzichte van de toediening van dummy tabletten (placebo) wordt vaak waargenomen. In ernstige depressie schril contrast met ongeveer 50-75 procent van de patiënten spreken een SSRI, ongeveer 25-33 procent van de patiënten reageren op placebo. [10]

Kort na de introductie van de eerste middelen in deze groep zijn gerapporteerd gewelddadig gedrag en zelfmoorden onder SSRI medicatie; een potentieel suizidalitätssteigernde effect van deze stoffen is ver noch bevestigd noch weerlegd. Bij het staken van de SSRI na langdurige toediening van een kan Absetzsyndrom ( SSRI Stopzetting Syndrome ) te ontwikkelen. Een afhankelijkheid van SSRI’s volgens de DSM-IV , maar definitie is niet bekend.

Selectieve noradrenaline heropname remmers (SNARI, SNRI)

De NARI remmen de vervoerder , de Noradrenaline natuurlijk weer terug vervoerd naar het geheugen locaties na signaaloverdracht. Noradrenaline blijft langer op de site, en de doeltreffendheid ervan als een signaal transducer toeneemt. Actieve ingrediënten van deze groep zijn bijvoorbeeld reboxetine en viloxazine . Toepassingsgebieden zijn acute depressieve stoornissen, waaronder met aandrijving stoornissen bij depressie. Viloxazine werd genomen uit de markt in juli 2006. -reboxetine Echter in Duitsland nog op de markt. Echter, de verzekeringsmaatschappijen hebben niet langer de kosten van medicijnen om de drug reboxetine dragen sinds 1 april, 2011th [11]De kosten moet nu worden betaald, zelfs indien de verzekeraar van de patiënt is geen uitzondering op de patiënt. [12]

Dopamine reuptake inhibitor (DRI, DARI)

Amineptine sinds 2005 in het kader van de Narcotics Act (D) niet meer worden voorgeschreven. [13] Het was de enige voorschrijfbare, medicinaal toegepast als een antidepressivum stof die een functie kunnen leiden. Meer DRI zijn nomifensine en Medifoxamin die niet meer zijn, maar als gevolg van ernstige bijwerkingen gemeengoed geworden.

Selectieve serotonine / noradrenaline heropname remmers (SSNRI)

De SNRI (SSNRI) remt de heropname van serotonine en noradrenaline . Toepassingsgebieden zijn depressie en angststoornissen .

Agenten zijn venlafaxine , duloxetine en milnacipran .

Selectieve noradrenaline / dopamine heropname inhibitor (SNDRI)

De NDRI remmen de heropname van noradrenaline en dopamine . Toepassingen zijn onder andere depressie, vooral wanneer een gebrek aan drive.

De enige eerdere drugs in deze klasse zijn bupropion , amineptine en methylfenidaat , het laatste middel voor antidepressieve behandeling heeft geen toestemming.

Monoamine oxidase (MAO-remmers / MAO-remmers / RIMA)

MAO-remmers werken door het blokkeren van de monoamine oxidase enzymen . Deze enzymen splitsen monoamines zoals serotonine, noradrenaline en dopamine, waardoor de beschikbaarheid ervan voor signaaloverdracht in de hersenen te verminderen.

MAO-remmers zijn verdeeld in selectief of niet-selectief en omkeerbaar of onomkeerbaar. Selectieve remmers van MAO-A (z. B. moclobemide , reversibel) remmen alleen het type A monoamine oxidase en tonen een antidepressivum. Ze zijn over het algemeen goed verdragen. Selectieve MAO-B-inflammatoire middelen (bv. Als selegiline , rasagiline , beide onomkeerbaar) zijn voornamelijk in Parkinson gebruikte behandeling. Niet-selectieve MAO-remmers (bijv. Als tranylcypromine , irreversibel) remmen MAO-A en MAO-B, en een hoge effectiviteit bij de behandeling van depressie en angststoornissen. Irreversibele MAO- remmers binden MAO-A en MAO-B permanent. Om het effect te annuleren de getroffen enzym het lichaam opnieuw worden gevormd die weken kan duren. Omkeerbaarheid impliceert dat het geneesmiddel slechts zwak bindt aan de MAO en MAO-A en MAO-B zijn weer intact datum later is dan de afbraak van het geneesmiddel.

Patiënten die niet-selectieve, irreversibele MAO-remmers hebben een strikte, tyraminarme dieet. In verband met de consumptie van bepaalde voedingsmiddelen , zoals. Bijvoorbeeld kaas en noten , die niet-selectieve irreversibele MAO- remmers kunnen leiden tot een gevaarlijke stijging van de bloeddruk resultaat. Ook moet worden voldaan aan een wachttijd tussen het gebruik van een irreversibele MAO-A-remmer en een ander antidepressivum, tot ernstige interacties (bijvoorbeeld vermijd serotonine syndroom ). Dat is de reden waarom vandaag, als het mogelijk zijn reversibele MAO-A-remmers (reversibele remmer van monoamine oxidase A, RIMA ) gebruikt als antidepressiva, over Moclobemide . Dit wordt als zeer effectief en vrij zijn van deze bijwerkingen. Dat niet-selectieve MAO-remmers ook sterker noradrenerge effect [14] als een selectieve MAO-A-remmers hebben kunnen verklaren dat in vergelijking met RIMA en SSRI’s worden als effectief beschouwd. Moclobemide en tranylcypromine worden vaak voorgeschreven ongeveer hetzelfde. [15]

Andere soorten antidepressiva

Noradrenerge en specifieke serotonerge antidepressivum ( Nassa )

Dit tetracyclische in het Engels noradrenerge en serotonerge Specifieke Antidepressiva ( Nassa ) heet vormende middelen zijn antagonisten van presynaptische auto-receptoren van de alfa-2 Adrenozeptortyps en dus een verhoogde afgifte van noradrenaline veroorzaken. Bovendien zijn ze antagonisten specifiek voor serotoninereceptoren, vooral 5-HT 2A en 5-HT 2C . Meestal werken als H1 antihistaminica sedatief. Ze zijn in depressie (vooral in remming, gewichtsverlies, slaapstoornissen en angst), gedeeltelijk nassa ook worden gebruikt als een slaap steun. Actieve bestanddelen: bijvoorbeeld mirtazapine en mianserine .

Serotonine antagonist en heropname remmer ( SARI )

Dit in het Engels serotonine antagonist en heropnameremmer (SARI) hete vormende middelen zijn antagonisten van serotoninereceptoren, gewoonlijk ( 5-HT 2A ). Bovendien zijn ze antagonisten van de alfa-1 Adrenozeptortyps . Een actieve verbinding uit deze groep is trazodone . Het wordt gebruikt om depressie te behandelen verschillende etiologie met of zonder angst component, aanhoudende slapeloosheid bij depressie en bij de behandeling in het kader van een depressie voorkomende erectiele disfuncties zonder ernstige biologische oorzaken.

Glutamerge modulatie

Tianeptine een modulerend effect op glutamerge NMDA en AMPA receptoren en blijkt in staat op deze wijze voorkomen stress gerelateerde veranderingen in de hippocampus en prefrontale cortex of ongedaan gemaakt. [16]

Serotonine (5-HT2) antagonist en melatonine (MT1 en MT2) agonist

Agomelatine handelingen agonistische de melatonine MT 1 – en MT 2 receptoren en antagonistische aan de serotonerge 5-HT 2C receptoren . [17] [18] De de melatonine structureel verwante chemische verbinding uit de groep van antidepressiva voor de behandeling van depressieve episoden bij volwassenen. [19]

Ketamine voor een snelle acute behandeling

Voor de behandeling van depressieve noodgevallen ( suicidality ) heeft in klinisch onderzoek sinds 2010, het snelle effect van ketamine , een antagonist op glutamaat – NMDA receptorcomplex bewezen. [20]

In een studie uit 2014, 21 patiënten ( bipolaire stoornis ) werden beeldvorming effecten van ketamine zijn geregistreerd in de hersenen regio’s die speciale betekenis in een depressie te hebben. Onder andere werd de verbetering van de symptomen van ketamine significant gecorreleerd met veranderingen in de rechter ventrale striatum . [20]

Een meta-analyse van 2015 uit acht gerandomiseerde gecontroleerde studies bevestigden de effecten van ketamine na een eenmalige toediening voor onmiddellijke behandeling uni- en bipolaire depressie. [21] Volgens een andere meta-analyse van 2015 werd een enkele dosis in een significante verbetering gedurende ten minste 7 dagen. [22] Een overzicht van 2015 9 individuele studies voor de behandeling van 137 patiënten met suïcidale gedrag (suicidality) rapporteerde een snelle verbetering (van 40 minuten) in elk van de 9 afzonderlijke studies. [23]

Volgens voorlopige resultaten van 2013 kan worden gecombineerd met een zeer lage dosis ketamine onder de tong ( sublinguaal ) depressie zowel snelle en – indien regelmatig ingenomen – bereiken van een blijvende positieve effect ten aanzien van stemming stabiliteit, perceptie en slapen. [24]

Mid-2015 meldde de farmacologie professoren Lutz Hein (Universiteit van Freiburg) en Roland Seifert (Medizinische Hochschule Hannover), die goede redenen ketamine al off-label , dat wil zeggen zonder een officiële goedkeuring door de regelgevende instanties (maar juridisch) op depressieve en suïcidale patiënten wordt voorgeschreven. [25]

Phytopharmaka

St. John’s Wort

Een Phytopharmakon (Grieks φυτόν phyton (plant) en φάρμακον pharmakon (drugs)) in de fytotherapie gebruikt eindproduct waarvan de actieve ingrediënten zijn uitsluitend van plantaardige oorsprong. Een Phytopharmakon bestaat uit een of meer plantaardige ingrediënten , de plantaardige ingrediënten zijn gewoonlijk mengsels van verschillende stoffen verschillende fytonutriënten zelf. [26]

Dit geldt in het bijzonder de antidepressiva Ware Sint-Janskruid ( Hypericum perforatum ). Sint-Janskruid (zoals bijvoorbeeld in verschillende vormen van thee , tabletten , enz.) Beschikbaar en gedeeltelijk vrij verkocht. Hogere dosis preparaten die nuttig zijn voor een depressie zou kunnen zijn, zijn in de apotheek.

Gestandaardiseerde Sint-janskruid extracten worden gebruikt voor een milde tot matige depressie. Het Instituut voor kwaliteit en efficiëntie in de gezondheidszorg gaat ervan uit dat sint-janskruid heeft een effect in een milde depressie. In het algemeen was er echter een duidelijke afhankelijkheid van het effect schatting van de kwaliteit van studies: De slechter de kwaliteit van het onderzoek, hoe groter de omvang van de gevonden effecten zijn, en vice versa. Aangezien alleen studies met alle methodologische kwaliteit hypericum toont slechts een zeer klein effect. Het instituut gaat ervan uit dat sint-janskruid helpt niet voor ernstige depressie. Het bleek beter dan placebo voor ernstige depressie in een studie te zijn. [27] Voor meer informatie over de werkzaamheid bij depressie, alsmede bijwerkingen en interacties tussen geneesmiddelen kunnen worden gevonden in producten van sint-janskruid .

Aminpräkursoren

In het kader van de behandeling van depressie met Aminpräkursoren betekende de metabolische precursors van de monoamine neurotransmitters serotonine, noradrenaline en dopamine. Deze omvatten L – tryptofaan , 5-hydroxytryptofaan voor serotonine en L – fenylalanine , L – tyrosine en L – DOPA zowel noradrenaline en dopamine.

Stemmingsstabilisatoren (stemmingsstabilisatoren) met antidepressieve werking

Voor de profylaxe van depressie andere geneesmiddelen worden gebruikt dan voor acute therapie. Er wordt onderscheid gemaakt tussen monopolar Geschiedenis en bipolaire (afwisselend tussen manische en depressieve).

  • Lithium (gewoonlijk met een complexe werkingsmechanisme) → lithium
  • Valproate maar geen significant antidepressieve effect valproaat in verscheidene studies, een goede anti-manische effect. [28]
  • Carbamazepine : Een unieke antidepressieve effect werd bevestigd door verscheidene studies; beste bewijsmateriaal met betrekking tot een antidepressivum effect in alle anti-epileptica. [28]
  • Lamotrigine : De bestaande gegevens suggereren een antidepressivum (monopolair depressie) in deze anticonvulsieve, al zijn er weinig studies van een antidepressivum effect van lamotrigine in unipolaire depressie. [28] Er is geen twijfel echter op zijn antidepressieve werking in het kader van een bipolaire stoornis – in Duitsland is goedgekeurd als een preventief middel tegen depressieve episodes bij bipolaire stoornis. [29]

Omega-3 vetzuren eicosapentaeenzuur (EPA)

Er werd aangetoond dat de omega-3 vetzuren eicosapentaeenzuur (EPA afgekort) een antidepressivum bij een dosis van meer dan 1 g / dag. [30] Ook op schizofrenie EPA heeft een positief effect. [31]

Licht als een antidepressivum

Hoofd artikel : lichttherapie

Licht heeft invloed op de zender in het lichaam. Met relatief of absoluut gebrek aan licht, dwz het bijzonder “winterdepressie” bekend fenomeen, de hersenen mist het effect van de op het gezichtsvermogen. Daardoor de melatonine stijgt, een signaal aan het lichaam dat normaal gesignaleerd bereidheid om te slapen. De serotonine-niveau daalt.

Vitamine D 3

Cholecalciferol (vitamine D 3 ) is strikt genomen geen vitamine, maar een prohormoon (het lichaam, in tegenstelling tot echte vitaminen zelf vormen). Cholecalciferol van het hormoon calcitriol gevormd. (Ook calcitriol vitamine D hormoon genoemd) werkt samen met vitamine D-receptoren in het lichaam veel breder dan alleen in het kader van de bekende botvorming en een .. Just in gebieden die rechtstreeks van invloed op de stemming te hebben. De resultaten van een onderzoek van de Universiteit van Amsterdam, volgens de vitamine D in het bloed bij patiënten met een depressie average 14 procent lager dan in de controlegroep. [32] In Duitsland hebben vooral tijdens de wintermaanden, de D vorming natuurlijke vitamine op de huid is vaak niet voldoende. De waarde voor vitamine D wissel bij volwassenen was dus in 2012 over de DGE (German Nutrition Society) van 5 microgram (200 IE) tot 20 microgram (800 IE) abnormaal aanzienlijk verhoogd.

Bijwerkingen

Gedurende de behandeling kan verscheidene bijwerkingen optreden. Deze hangen vanwege de grote verschillen tussen de start van de antidepressiva bepaalde stof.

Bij het staken van antidepressiva stopzetting effecten zoals rebound optreden. Echter, het gebruik van antidepressiva niet tot afhankelijkheid .

Met betrekking tot het gebruik van SSRI’s en SSNRI bij kinderen en adolescenten met depressieve stoornissen zijn afkomstig uit studies bewijs van de toegenomen in het kader van deze therapie suïcidale eerder. Met name het risico van suïcidale gedachten en vijandigheid, tegen zichzelf of andere forward-acties lijken te zijn toegenomen, terwijl voltooide zelfmoorden niet werden gemeld. Bij volwassenen, verhoogde suïcidaliteit met SSRI’s niet konden worden gedetecteerd. De bevindingen zijn omstreden in de psychiatrie. De aandoening zelf is de belangrijkste risicofactor voor suïcidale gedrag. [33]

De inname tijdens de zwangerschap kan het risico op een aandoening uit het spectrum van autisme bij kinderen verhogen, volgens diverse onderzoeken. Dit geldt zowel voor de vaak voorgeschreven SSRI, evenals oudere tricyclische antidepressiva. [34] [35] Bovendien, komen volgens een nieuwe studie antidepressiva in de late zwangerschap vaak postpartum bloeding op. [36]

Pharmacoeconomics

Over 4000000000 € voor de behandeling van depressieve stoornissen in Duitsland in 2002 uitgang (directe medische kosten). Het aandeel van de kosten van geneesmiddelen in totale directe kosten internationaal vergelijkbaar en ongeveer 4 tot 11 procent. [37]

Literatuur

  • Ursula Breyer-Pfaff, Hans J. Gaertner, Pierre Baumann: antidepressiva . 2005 ISBN 3-8047-2147-8 .
  • O. Benkert, H. Hippius: compendium van de psychiatrische farmacotherapie. 5e editie. Springer, Berlijn 2005, ISBN 3-540-21893-9 .
  • Brigitte Woggon : behandeling met psychofarmaca. 2e editie. Hans Huber, Bern 2005, ISBN 3-456-83538-8 .
  • Michael Bauer, Anne Berghofer, Mazda Adli: Acute en hardnekkige depressie – farmacotherapie – psychotherapie – innovaties. 2. volledig. Überarb. en exp. Edition. Springer Medizin Verlag, Heidelberg 2005, ISBN 3-540-40617-4 .

Referenties

  1. Jumping Up↑ Benkert, Hippius: compendium van psychiatrische farmacotherapie. 5e editie. Springer, Heidelberg 2005, ISBN 3-540-21893-9 .
  2. Jumping Up↑ aerzteblatt.de: Meta-analyse: antidepressiva alleen effectief in een ernstige depressie , 26 februari 2008.
  3. springen om:a b EH. Turner, AM. Matthews, E. Linardatos, RA: Zeg, R. Rosenthal: Selectieve publicatie van antidepressivum proeven en de invloed daarvan op schijnbare werkzaamheid . In: N Engl J Med .. Volume . 358, nr 3, januari 2008, pp 252-60, doi : 10,1056 / NEJMsa065779 , PMID 18199864 .
  4. Jumping Up↑ Farmaceutische krant online: depressie: gepubliceerde nieuwe richtlijn. Teruggevonden op 16 februari 2013 .
  5. Jumping Up↑ DGPPN, Bak, KBV, AWMF, AkdÄ, BPtK, BApK, DAGSHG, DEGAM, DGPM, DGP, DGRW (ed) voor het richtsnoer groep Unipolar Depressie *. S3 richtlijn / Nationale Disease Management Guideline Unipolar Depressie-Samenvatting, 1e druk. 2009. DGPPN, AZQ, AWMF – Berlijn, Düsseldorf, 2009. Internet: DGPPN , National Disease Management Guidelines , AWMF: De huidige richtlijnen . (* Organisaties die hebben meegewerkt aan de richtlijn groep: DGPPN, Bak, KBV, AWMF, AkdÄ, BPtK, BApK, DAGSHG, DEGAM, DGPM, DGP, DGRW, BDK, BDP, BPM, BVDN, BVDP, BVVP, CPKA, DÄVT, DFT, DGGPP, DGPT, dgvt, DPG, DPV, DPTV, DVT, Duits Hausärzteverband, MLA, KND).
  6. Jumping Up↑ mannen en vrouwen verschillend reageren op antidepressiva ( Memento van 29 oktober 2007 op Internet Archive ) toevoegen: AEP Neurologie Psychiatrie 1/2005.
  7. te springen:a b C. R. Sharpe, JP Collet, E. Belzile, JA Hanley, JF Boivin: De effecten van tricyclische antidepressiva op het risico op borstkanker. In: British Journal of Cancer. Volume 86, Number 1, januari 2002 p 92-97, doi: 10.1038 / sj.bjc.6600013 , PMID 11857018 , PMC 2746543 (gratis full text).
  8. Jumping Up↑ pharmazeutische-zeitung.de
  9. Jumping Up↑ apotheken-umschau.de
  10. Jumping Up↑ H.-J. Moller, G. Laux, H.-P. Kapfhammer: psychiatrie en psychotherapie. 3e editie. Springer, Heidelberg, 2008. 2 delen. Band 2, S. 426
  11. Jumping Up↑ aerztezeitung.de
  12. Jumping Up↑ sanego.de
  13. Jumping Up↑ Appendix II (§ 1 par. 1) bespreekbaar, maar niet voorschrijven van verdovende middelen .
  14. Jumping Up↑ Kitaichi Y, Inoue T, Nakagawa S, Boku S, Izumi T, Koyama T: Gecombineerde behandeling met MAO-A-remmer en MAO-B-remmer verhoogt extracellulaire noradrenaline niveaus meer dan MAO-A-remmer alleen door middel van Verhogingen van beta-fenylethylamine . In: Eur J Pharmacol . 2010 10 juli; 637 (1-3), p 77-82, doi: 10.1016 / j.ejphar.2010.04.014 Epub 2010 18 april PMID 20406628
  15. Jumping Up↑ schatting op basis van Verordening Report Baden-Württemberg, 2013 (PDF) ongeveer 424 625 DDD moclobemide en tranylcypromine 385.105 DDD in 2011 in Baden-Württemberg
  16. Jumping Up↑ McEwen, onder meer: De neurobiologische eigenschappen van Tianeptine (Stablon): van monoamine hypothese glutamaat modulatie . In: Molecular Psychiatry . Volume 15, april 2010, pp 237-249, PMC 2902200(gratis full text).
  17. Jumping Up↑ Audinot, V., F. Mailliet, ea (2003). Nieuwe selectieve liganden van humane gekloneerde melatonine MT1 en MT2-receptoren. Naunyn Schmiedeberg’s Arch Pharmacol 367: 553-561. PMID 12764576
  18. Jumping Up↑ San, L. Arranz, B (2008). Agomelatine: een nieuw mechanisme van de antidepressieve werking betrekken van de melatonine en het serotonerge systeem Eur Psychiatrie 23 (6) :. 396-402. PMID 18583104
  19. Jumping Up↑ Valdoxan , European Medicines Agency
  20. springen om:a b A. C. Nugent, N. Diazgranados, PJ Carlson, L. Ibrahim, DA Luckenbaugh, N. Brutsche, P. Herscovitch, WC Drevets, Californië Zarate: Neurale correlaten van de snelle respons op het antidepressivum om ketamine in een bipolaire stoornis. In: Bipolaire stoornissen. Volume 16, Number 2, maart 2014, pp 119-128, doi: 10.1111 / bdi.12118 , PMID 24103187 , PMC 3949142 (gratis full text).
  21. Jumping Up↑ A. McGirr, MT Berlim, DJ Bond, MP Fleck, LN Yatham, RW Lam: Een systematische review en meta-analyse van gerandomiseerde, dubbelblinde, placebo-gecontroleerde studies van ketamine in de snelle behandeling van depressieve episodes. In: Psychological geneeskunde. Volume 45, Number 4, maart 2015, pp 693-704, doi: 10,1017 / S0033291714001603 , PMID 25010396 (Review).
  22. Jumping Up↑ CM Coyle, KR Wet- en regelgeving: Het gebruik van ketamine als antidepressivum: een systematische review en meta-analyse. In: Human psychofarmacologie. Volume 30, Number 3 mei 2015 p 152-163, doi: 10.1002 / hup.2475 , PMID 25847818 (Review).
  23. Jumping Up↑ L. Reinstatler, NA Youssef: Ketamine als een potentiële behandeling van suïcidale gedachten: een systematische review van de literatuur. In: Drugs in R & D. Volume 15, Number 1, maart 2015, pp 37-43, doi: 10.1007 / s40268-015-0081-0 , PMID 25773961 , PMC 4359177 (gratis full text) (Review).
  24. Jumping Up↑ DR Lara, LW Bisol, LR Munari: antidepressivum, stemmingsstabiliserende en procognitive effecten van zeer lage dosis sublinguale ketamine in vuurvaste unipolaire en bipolaire depressie. In: The International Journal of Neuropsychopharmacology / officiële wetenschappelijke tijdschrift van het Collegium Internationale Neuropsychopharmacologicum (CINP). Volume 16, Number 9, oktober 2013, pp 2111-2117, doi: 10,1017 / S1461145713000485 , PMID 23683309 .
  25. Jumping Up↑ Roland Seifert, Lutz Hein : ketamine voor de behandeling van depressies en zelfmoordneigingen, (PDF) in: BIOspektrum 4/2015, Volume 21, Springer-Verlag, Science News, S. 419, geraadpleegd op 19 oktober 2015.
  26. Jumping Up↑ Heinz Schilcher, Susanne Kammerer, Tankred Wegener: Guide Fytotherapie . 3e editie. Elsevier, Urban & Fischer Verlag, 2007 ISBN 3-437-55342-9 , Understanding rationele fytotherapie, S. 1-30.
  27. Jumping Up↑ Instituut voor kwaliteit en efficiëntie in de gezondheidszorg: Guideline synopsis op “Depression”. (PDF) IQWiG Reports – Jaar: 2009 # 34, p.121 ..
  28. springen om:a b c Bauer, Berghofer, Adli: Acute en behandeling-resistente depressie. 2e editie. Springer, Heidelberg 2005, ISBN 3-540-40617-4 , S. 276 f.
  29. Jumping Up↑ Benkert, Hippius: compendium van psychiatrische farmacotherapie. 7e editie. Springer, Heidelberg 2009, ISBN 978-3-540-78470-8 , S. 157
  30. Jumping Up↑ AJ Richardson: Reactie op: Br J Nutr. Februari 2008; 99 (2), pp 421-431. n-3-vetzuren en de stemming: de duivel zit in de details. Br J Nutr, februari 2008 ;. 99 (2), pp 221-223.
  31. Jumping Up↑ M. Peet, J. Brind, CN Ramchand, S. Shah, GK Vankar: Twee double-blind placebo-gecontroleerde pilot-studies van eicosapentaeenzuur in de behandeling van schizofrenie (PDF) . In: Schizophr. Res. Volume 49, nr. 3, 2001, pp 243-251, PMID 11.356.585 .
  32. Jumping Up↑ Witte JG Hoogendijk zijn onder andere: Depressie wordt geassocieerd met een verminderde 25-hydroxyvitamine D en Verhoogde parathyroïdhormoonspiegels bij oudere volwassenen. In: Arch Gen Psychiatry. 2008; 65 (5), pp 508-512, doi: 10,1001 / archpsyc.65.5.508 .
  33. Jumping Up↑ F. Holsboer, G. oprichter, O. Benkert (eds.): Handbook of psychopharmacotherapy. 1e editie. Springer, Heidelberg, 2008 ISBN 978-3-540-20475-6 , S. 544
  34. Jumping Up↑ D. .. Rai, BK Lee, C. .. Dalman, J. .. Golding, G. .. Lewis, C. .. Magnusson: Ouderlijke depressie, moeder antidepressiva tijdens de zwangerschap, en het risico van autisme spectrum stoornissen : de bevolking gebaseerde case-control studie. In: BMJ. 346, 2013 S. f2059-f2059, doi: 10,1136 / bmj.f2059 .
  35. Jumping Up↑ Lisa A. Croen: antidepressiva tijdens de zwangerschap en Childhood Autisme Spectrum Stoornissen. In: Archives of General Psychiatry . 68, 2011, blz 1104 doi: 10,1001 / archgenpsychiatry.2011.73 .
  36. Jumping Up↑ K. .. Palmsten, p .. Hernandez-Diaz, KF Huybrechts, PL Williams, KB Michels, ED Achtyes, H. .. Mogun, S. .. Setoguchi: Het gebruik van antidepressiva in de buurt van de levering en het risico van postpartum bloedingen : cohort studie van een laag inkomen vrouwen in de Verenigde Staten. In: BMJ. 347, 2013 S. f4877-f4877, doi: 10,1136 / bmj.f4877 .
  37. Jumping Up↑ H.-J. Moller, G. Laux, H.-P. Kapfhammer: psychiatrie en psychotherapie. 3e editie. Springer, Heidelberg, 2008. 2 delen. Band 2, S. 441