boulimia

De boulimie , ook boulimia verslaving (Syn. Bulimarexie of boulimia nervosa [1] ) of os of stier honger genoemd, behoort samen met de anorexia , het Binge Eating Disorder en eetverslaving tot eetstoornissen .

Boulimia komt uit het oude Grieks. βουλιμία , bulimia , letterlijk “de os honger” van βοῦς , “os” en λιμός , “Hunger” (ongeveer neulateinisch boulimia ) [2] en verwees naar alleen strikt gezien alleen het symptoom van heet honger en vervolgens alsHyperorexie (van oude Griekse. ὕπέρ- hyper, “overschreden” en ὄρεξις orexis, “eetlust”) genoemd.

Epidemiologie

Van boulimia nervosa voornamelijk (90-95%) zijn getroffen vrouwen. Bij jonge vrouwen in de adolescentie en jonge volwassenheid liggen prevalentie van 1-3%. Occupational groepen waarin laag lichaamsgewicht voor uitoefening van het beroep vereist of voordelige (bijvoorbeeld Model , Dancer , schansspringen ), zijn bijzonder gevoelig voor deze ziekte.

Kenmerken en symptomen

Boulimia patiënten zijn gewoonlijk normaal gewicht , maar kan ook onder- of overgewicht. Een typisch kenmerk zijn binge eating, volgens welke de zogenaamde contra-regelgevende maatregelen worden genomen om de gewichtstoename te voorkomen: deze omvatten zelfopgewekt braken , vasten , extreme diëten , overmatig sporten , het misbruik van laxeermiddelen ( purgatives ) en emetica .

De eetbuien optreden met wisselende frequentie, kan de frequentie variëren in foutgeschiedenis – kan liggen tussen twee eetbuien voor meerdere dagen, het eten en vervolgens meerdere malen overgeven kan ook dagelijks. De trigger voor binge eating bijzonder emotionele factoren, psychologische stress, ontevredenheid van toepassing zijn op het zelf of sterke gevoelens van verlatenheid. Later onbedwingbare trek over de tekorten energie , gecreëerd door de contra-regulerende maatregelen, zoals honger en braken, met geactiveerd en geïntensiveerd.

Tijdens de eetbuien patiënten het gevoel de controle over zichzelf en over de hoeveelheden voedsel dat ze eten te verliezen. De eetbuien kan ook plaatsvinden gepland.

De boulimia nervosa begint vaak iets hoger is dan de leeftijd in deze in tegenstelling anorexia nervosa , met ongeveer 17 of 18 jaar. In de geschiedenis van de betrokkene, een anorexia bestaan. De overgang kan plaatsvinden op een moment dat, scoorde op basis van het gewicht en eetgedrag, een vermindering van de symptomen van anorexia en de betrokkene heeft derhalve weer begonnen, meer of om te eten vaker. Lijders hebben vaak last van een verstoorde gevoel van eigenwaarde en / of een lichaamsbeeld disorder ( BDD ). Lijders voelen zich vaak al op normaal gewicht als “te dik”. Het wordt gekenmerkt door overmatige angst in gewicht, zelfs met kleine variaties in gewicht.

Een van de meest voorkomende psychiatrische comorbiditeit onder en sociale problemen:

  • Misbruik van alcohol , drugs , medicijnen, nicotine
  • auto agressief gedrag
  • ongecontroleerd mode – en consumenten gedrag, buitensporige uitgaven van geld, de zogenaamde frustratie aankopen, Shopaholic en winkeldiefstal
  • extreme gedrag, zoals sociaal isolement of overfitting groep, familie, macht dwang carrière Drang (jong, dynamisch en succesvol)
  • Depressie , gevoelens van minderwaardigheid , onvrede met zichzelf, de eigen sekse rol , bijvoorbeeld, de afwijzing van vrouwelijkheid en seksualiteit in het algemeen
Ernstige tandheelkundige gebreken in de onderkaak door maagzuur. De bovenkaak werd hersteld door kronen.

Door boulimia kan leiden tot een verscheidenheid aan biologische schade. De verhoogde maagzuur aanbod in de mond schade tijdens langdurige symptomen de tanden (v. A. erosie van tandglazuur en verlies van tandstructuur) en de speekselklieren (zwelling, ontsteking als gevolg een toename van het enzym amylase leidt). Een bulimisch kan acuut levensbedreigend als door herhaalde braken of Laxantienmissbrauch een enorme verstoring van het evenwicht elektrolyt (v. A. Kalium deficiëntie ) zich voordoet, de levensbedreigende ritmestoornissen en nierschade kan leiden. Meer ernstige gevolgen op lange termijn zijn pancreatitis en gastro-intestinale stoornissen (bijv. Zoals acute slappe maag extensies, maag breuk, ontsteking of scheuren van de slokdarm). In 10-30% van de gevallen is er droge huid (wellicht in combinatie met een verstoorde schildklierhormoon) en ongeveer 50% morfologische veranderingen in de hersenen ( “Pseudoatrophie”). [3] De lange termijn risico van osteoporose te ontwikkelen is (in tegenstelling tot anorexia nervosa) waarschijnlijk niet toeneemt bij Bulimiepatientinnen. [4]

Patiënten die lijden aan boulimia vaak proberen om hun ziekte te verbergen. Vaak is het slechts enkele jaren nadat het begon, herkend / erkend en behandeld. De prognose is afhankelijk van de duur van de ziekte.

Oorzaken

De oorzaken van boulimia zijn vergelijkbaar met die van anorexia. Niet zelden de boulimia een go anorexia fase vooraf of afgewisseld met periodes van anorexia uit.

Redenen voor het braken is vooral de angst van een mogelijke gewichtstoename en schaamte over hun eigen verlies van controle / eigen falen. De hoeveelheid voedsel in de maag ook leiden tot een onaangenaam gevoel van volheid en pijn, zodat latere handelingen regurgitatie reliëf.

Definities

Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5)

Criteria van de DSM-5 (American Psychiatric Association) voor Boulimia Nervosa:

  1. Recidiverende episodes van eetbuien.Een Essanfall wordt gekenmerkt door de volgende twee kenmerken:
    • zou een grote hoeveelheid voedsel te eten in een bepaalde periode (bijvoorbeeld 2 uur), die aanzienlijk groter is dan de hoeveelheid voedsel die de meeste mensen onder soortgelijke omstandigheden
    • Terwijl de aflevering te verliezen het gevoel de controle over eetgedrag
  2. Herhaaldelijk gebruik van ongeschikte compenserende maatregelen om gewichtstoename tegen te gaan (bijvoorbeeld, vasten, braken, misbruik van laxeermiddelen of diuretica, overmatige lichaamsbeweging)
  3. Eetbuien en ongepast compenserende maatregelen lijken gemiddeld ten minste eenmaal per week voor drie maanden.
  4. Het zelfbeeld is ongepast sterk beïnvloed door het karakter en het gewicht.
  5. De stoornis komt niet uitsluitend voor tijdens episodes Anorexia Nervosa op (in het geval dat het Anorexia Nervosa: bulimisch type).

Internationale statistische classificatie van ziekten en gezondheid gerelateerde problemen (ICD-10)

Criteria van de ICD-10 , F 50,2 Boulimia Nervosa:

  1. Aanhoudende preoccupatie met voedsel, onweerstaanbare behoefte aan voedsel.
  2. Eetbuien, die in korte tijd zeer grote hoeveelheden levensmiddelen worden geconsumeerd.
  3. Poging om het mesten effect van voedsel tegen te gaan door middel van verschillende compenserende gedragingen: zelfopgewekt braken, misbruik van laxantia, tijdelijke periodes van honger, eetlustremmer drugs, schildklier preparaten of diuretica . In diabetici kan leiden tot verwaarlozing van de insulinebehandeling.
  4. Ziekelijke angst om dik, en een scherp gedefinieerde gewichtslimiet die medisch ver wordt beschouwd als een van de premorbide staat als “gezond”.
  5. Gemeenschappelijke geschiedenis van een episode van anorexia nervosa met een interval van enkele maanden tot enkele jaren. Deze aflevering kan volledig zijn ontwikkeld, of een verkapte vorm met een matig gewichtsverlies en / of een tijdelijke amenorroe .

Therapie

Doelen van psychotherapie boulimia omvatten de normalisering van eetgedrag, de afbraak van tegenmaatregelen zoals braken, een normalisatie van de houding op het voedsel , zodat er geen verdere deze op hun calorie-inhoud alleen qua evalueren en vervormde overtuigingen hun “mesten” effect aan de verbetering van de persoonlijke houding ten opzichte van zichzelf en het eigen lichaam, de ontwikkeling van een stabiele, externe factoren grotendeels onafhankelijk gevoel van eigenwaarde en de (her) bouw van sociale contacten te overwegen. De prognose is afhankelijk van verschillende factoren, waaronder onder andere, de duur van de ziekte tot begin psychotherapie en andere psychische aandoeningen ( comorbiditeit behoren). Studies wijzen erop dat de behandeling van boulimia door bepaalde antidepressiva kan helpen. Een geïsoleerde behandeling met antidepressiva, maar zelden leidt tot meer dan een vermindering van de oppervlakkige symptomen, begeertes en negatieve stemming, en gaat niet in op de onderliggende oorzaken die hebben bijgedragen aan het ontstaan van de psychische stoornis. Bovendien is de lange-termijn resultaten na staken van de behandeling is erg lastig, omdat het risico van terugval of waarbij andere psychiatrische symptomen.

Indeling van boulimia eetstoornissen in het veld

De groep van eetstoornissen omvat anorexia (anorexia nervosa), boulimia en overeten (binge eating), die gepaard kan gaan met overgewicht (obesitas). De grenzen tussen de ongeregeldheden stromen. Niet zelden is een vorm van de ziekte in deze groep dan in de andere. De psychologische achtergrond kwesties, wat leidt tot een eetstoornis, is niet significant verschillend tussen de verschillende ziektebeelden. Gemeenschappelijk voor alle eetstoornissen zijn een laag zelfbeeld, onzekerheid in het zelfbeeld en het zelfbeeld en een daaruit voortvloeiende verhoogde aanpassing aan de verbeelding en verlangens van anderen. Deze functies worden gemaakt tegen de ziekte en verergeren vaak in de loop. In eetstoornissen mensen is er een veel grotere focus op de figuur, hoewel dit niet alleen van toepassing op een eetstoornis leiden. Een ander gemeenschappelijk kenmerk is een moeilijk verstoord verschillende redenen bekend interactie die ver voor de manifestatie van de aandoening. Het kennen van de achtergrondproblemen blijkt dat het psychologische en niet biologisch gemedieerde ziekten.

Literatuur

  • Reinhold G. Laessle, Harald Wurmser, Charles M. Pirke: eetstoornissen. In: J. Margraf: Textbook of gedragstherapie. Volume 2, 2de editie. Springer, Berlijn 2000, ISBN 3-540-66440-8 .
  • Manfred M. Fichter: anorexia en boulimia. Moed voor patiënten, hun familie en vrienden . Karger, Basel et al 2008, ISBN 978-3-8055-8208-7 .
  • Peggy Claude-Pierre: De weg terug tot leven. Begrijpen en genezen van anorexia en boulimia. Vertaald uit het Amerikaans door Gabriele Herbst. 4e editie. Fischer, Frankfurt 2006, ISBN 3-596-14922-3 .
  • C. Keppler: Wanneer het voedsel en het lichaam vervangen door de moeder: baanbrekende zonder zerreden … . Patmos, 2002
  • T. Put Bauer, S. Vocks: Wie wil mooie moet lijden te zijn? Ontsnappen aan de Schönheitswahn- een vertrouwenspersoon. Hogrefe., 2005
  • Peter J. Cooper: boulimia nervosa en binge eating. London 1995