Diagnose van schizofrenie

De schizofrenie is een psychische stoornis , met een wereldwijde levenslange risico ontstaat van ongeveer 1%. [1] De ziekte heeft een variabele gangen en begint bij de meeste patiënten voor de leeftijd van 35. [2] De oorzaak van de ziekte is onbekend. [3] Het uiterlijk van schizofrenie wordt gekenmerkt door positieve en negatieve symptomen, die zich anders manifesteren in verschillende stadia van de ziekte. Dit artikel geeft een overzicht van de vormen van de ziekte ervaring en gedrag van patiënten met schizofrenie (symptomen), en de procedures van de correcte identificatie van de ziekte ( diagnose ).

Introductie

Vanwege de diversiteit van schizofrenie als een groep ziekten (Bleulers) een uniforme beschrijving van symptomen is niet mogelijk. [4] Er is ook geen kardinaal symptomen van schizofrenie in de strikte zin, omdat de oorzaak van de ziekte blijft onbekend. Na verloop van tijd, anders waren de ziekte concepten van schizofrenie ontwikkeld, elke set zijn eigen waarde op bepaalde symptomen.

Basics

De basis van een diagnostische psychiatrische proces kan worden samengevat onder de algemene zinnen van psychiatrisch onderzoek en diagnostiek en psychiatrische diagnose en classificatie. Het psychiatrisch onderzoek omvat discussie, bevindingen van het onderzoek en de verschillende niveaus van analyse. Om deze meest gevarieerde verzameling gereedschappen structuur ontwikkeld. Hier is vooral de voor het Duitse gebied AMDP systeem systeem: vermelden (AMDP in Psychiatrie Vereniging van Methodologie en documentatie). De psychiatrische classificatie kent vandaag twee classificatiesystemen, de ICD van de World Health Organization (WHO) en de DSM-5 van de American Psychiatric Association (APA). Voor klassifikatoire diagnose werden specifiek onderzoek instrumenten ontwikkeld. De zogenaamde. Structured Clinical Interview voor DSM-IV (SCID ) dient om de indeling op basis van de DSM en de International diagnostische checklist (IDCL) dient als een checklist voor een classificatie volgens de ICD-systeem. Er zijn ook een aantal onderzoeksinstrumenten die geschikt zijn voor zowel classificatiesystemen (zijn DIA-X ).

Symptomen van schizofrenie

De pathologische vorm van ervaringen van patiënten met schizofrenie is zeer divers. Een onderscheid aspecifieke symptomen en karakteristieke symptomen. Niet-specifieke symptomen niet alleen voorkomen bij schizofrenie, ze dus niet helpen bij het opsporen van de ziekte. [5] maar kan een maat voor de ernst van de ziekte. Kenmerkende symptomen zijn die welke regelmatig voorkomen bij schizofrenie. Een onderscheid kenmerkende symptomen voor de verschillende fasen van de ziekte en de symptomen die kenmerkend zijn voor verschillende soorten ziekten van schizofrenie .

De kenmerkende symptomen van de ziekte vordert, onderscheid voornamelijk positief of positieve symptomen die de negatieve of de acute fase van schizofrenie kenmerkt negatieve symptomen , die overwegend het hele verloop van de ziekte kunnen veroorzaken. [6]

De meest voorkomende symptomen van subtypes van schizofrenie kan worden onder de rubrieken manie voor paranoïde schizofrenie, affectieve samengevat veranderingen en desorganisatie van het denken voor hebephrenic schizofrenie en psychomotorische stoornissen voor catatonische schizofrenie.

Tenslotte kan men nog onderscheid ziektekenmerken dat alleen of hoofdzakelijk het patiëntenrapport (horen van stemmen) kan worden geopend en die welke slechts of hoofdzakelijk kan worden geopend door middel van observatie (beweging Rigid). [7] Het voorstel Kurt Schneider volgende [8] onderscheidt Gerd Huber in zijn leerboek abnormale manier van ervaren en abnormale expressie. [9] Dit onderscheid weerspiegelt het conceptuele verschil van de klinische symptomen (ongemak voor de patiënt) en klinische symptomen (bevindingen van een lichamelijk onderzoek).

Niet-specifieke psychische klachten

Er zijn een aantal niet-specifieke symptomen bij schizofrenie. Dergelijke symptomen niet de diagnose van de ziekte. Ze komen ook in andere ziekten en het feit dat een persoon dergelijke klachten, zegt niet dat hij lijdt aan schizofrenie. Maar veel patiënten met schizofrenie naast de kenmerkende symptomen van de ziekte niet-specifieke symptomen. Een classificatie van niet-specifieke symptomen van de ziekte kan op verschillende manieren.

Buitenposten symptomen van schizofrenie

Een manier om de niet-specifieke symptomen van schizofrenie te classificeren, is de paal symptomen van de ziekte te identificeren. Deze buitenposten symptomen of frequente vroege tekenen van de ziekte in examens voor begin en het vroege beloop van schizofrenie is geïdentificeerd. De meest voorkomende symptomen bij het begin van schizofrenie zijn: rusteloosheid, depressie, angst, denken en concentratieproblemen en zorgen. [10] Andere onderzoekers hebben een gemeenschappelijke vroege waarschuwingssignalen in 72% van de gevallen rusteloosheid, slapeloosheid in 64%, 62% nervositeit, op 60% moeilijkheden op het werk en 56% het gevoel dat ze niet begrepen hebben gevonden. [11]

Frequente algemene symptomen in schizofrenen

Een andere manier om de niet-specifieke symptomen van schizofrenie classificeren wordt uitgevoerd in schalen voor de beoordeling van psychopathologische bevindingen. Een veel gebruikte schaal is de positieve en negatieve Syndrome Scale ( PANSS ). Komende zeven positieve en zeven negatieve symptomen Het bevat ook een lijst van zestien niet-specifieke symptomen zoals angst, schuldgevoelens, de zorg voor de fysieke integriteit of slecht functioneert. [12]

Karakteristieke kenmerken van een psychische aandoening

Er zijn verschillende manieren om de karakteristieke eigenschappen van geestesziekten schizofrenie classificeren: na de positieve-negatieve concept volgens de symptomen van acute en chronische schizofrenie, na veelvuldig symptomen of in de zin van Erstrangsymptome door Kurt Schneider.

De symptomen van schizofrenie in de twee groepen van positieve en negatieve symptomen zijn verdeeld. De positieve symptomen zijn die bijzonder duidelijk ontstaan in een acute episode van de ziekte en de negatieve symptomen die vaak voorkomen als tijdelijk vast onderdeel van de ziekte. Als negatieve symptomen, de zogenaamde ‘zes een’ level door Andreasen: affectieve vervlakking, alogia (gebrek aan spraak), Abulie / apathie (gebrek aan wil), anhedonie (het onvermogen om positieve gevoelens te voelen), aandacht tekort stoornissen en antisociaal gedrag (verstoring van de interpersoonlijke vaardigheden). [13] De meest voorkomende positieve symptomen zijn wanen , hallucinaties , denkstoornissen en ik ervaar interferentie . Hoewel het dichotome model van schizofrenie dat Nancy Andreasen in dit document werd een kritische beoordeling niet in het bezit, is de invoering van de positief-negatief begrip bij schizofrenie onderzoek zeer succesvol geweest.

Als schizofrenie na Tim Crow type I en type II schizofrenie verdeeld, dan een orde van symptomen resultaten naargelang zij vooral optreden bij de acute of chronische fase. [14] De meest voorkomende symptomen van de acute fase zijn u A:.. Gebrek aan inzicht in de ziekte, auditieve hallucinaties en wanen. De meest voorkomende symptomen van de chronische fase bent u A:.. Sociale terugtrekking, apathie en gebrek van meningsuiting. Dit kan echter classificatie van schizofrenie niet worden herhaald in opeenvolgende empirische studies.

De Erstrangsymptome schizofrenie door Kurt Schneider zijn:

  • waanwaarneming
  • De dialoog en becommentariëren auditieve hallucinaties
  • Dacht inbrengen , gedachte terugtrekking , dacht uitzenden en zal beïnvloeden
  • Andere beïnvloeden ervaringen met het karakter van de extern gemaakte (fysieke z. B. ervaringen beïnvloeden)

De empirisch voorkomende symptomen van schizofrenie zijn onder andere: stoornissen van het denken en de taal (met name de gedachte incoherentie), aandoeningen van de affectieve (affectieve vervlakking en depressie), hallucinaties (dialogische en becommentariëren voices), wanen (bijv. Van paranoia) en I- aandoeningen (de zogenaamde aandoeningen Meinhaftigkeit ervaring).

Door het bestuderen van symptoomgroepen verschillende onderzoekers hebben voorgesteld hypothesen voor een sub-classificatie van schizofrenie door Kraepelin (paranoïde, hebephrenic, katatonisch) het oude classificatiesysteem is bedoeld ter vervanging van. Verrassend, bijna alle voorwaarden effectief zijn gebleken klinisch de schizofrenie subtypen verdelen. Het begrip van het syndroom cluster van Liddle (reality distortion, psychomotorische verarming en desorganisatie) verschijnt verschillende auteurs als veelbelovend als het de empirische bewijs en klinische observatie, kunnen de symptomen van verschillende subtypes bij schizofrene patiënten ruil tonen tijdens het verloop van hun ziekte ondersteunt.

Manier van ervaren en expressie

Naar aanleiding van Schneider G. Huber onderscheidt de abnormale stand van de ervaring van abnormale expressie. Wanneer abnormale ervaring, de schizofrenen dus vooral de symptomen van de eerste orde door Schneider, die ook een symptoom groep 1-4 kan in ICD 10 toepassen. De tabel geeft een overzicht van Huber gewijzigd:

Symptomen eerste en tweede rang van Schneider
Abnormale manier van ervaring Symptomen van de eerste rang Symptomen van de tweede rang
  • auditieve hallucinaties
  • body hallucinaties
  • andere hallucinaties
  • Schizofreen Ik Disorders
  • manie
  • Dialogische stemmen commentaar einde stemmen, gedachte echo
  • Lichamelijke beïnvloeden ervaringen
  • Dacht inbrengen, dacht terugtrekking. Dacht omroep, zal beïnvloeden
  • waanwaarneming
  • Andere auditieve hallucinaties
  • Zönästhesien in engere zin
  • Optische hallucinaties, olfactorische hallucinaties, smaak hallucinaties
  • Eenvoudige zelf-referentie, wanen incident
Termijn symptomen bij andere en engere zin
Termijn symptomen in bredere zin schizofrene expressie stoornissen in engere zin
  • Formele denkstoornis: (denken onsamenhangendheid en gedachten Annuleren).
  • Catatonic aandoeningen
  • Beïnvloeden en contact aandoeningen
  • Termijn verstoringen in de enge zin
  • Psychomotorische: “verlies van de genade”
  • Gezichtsuitdrukkingen: “Paramimie”
  • Taalkundige uitdrukking: neologismen, Flick woorden Quirky taal
  • Holistische uitdrukking vervorming: afstand los of bizar gedrag

Lichamelijke klachten en verschijnselen

Patiënten met schizofrenie soms bepaalde lichamelijke klachten, zogenaamde “soft neurologische symptomen” (nichtlokalisatorische neurologische tekenen). [15] Deze omvatten abnormale onwillekeurige bewegingen, intermitterende saccades [16] [17] en verminderde p300 amplitude . [18] [19] [20] Ook in schizofrenen verschillende vegetatieve stoornissen. [21]

Bij de beoordeling van dergelijke fenomenen als de verstoorde achtervolging oogbewegingen bij schizofrene patiënten en hun naasten is omstreden. Sommige auteurs hebben gesuggereerd dat het een zogenaamde intermediaire endofenotype , een aandoening die genetische en is nauw verbonden met de fysiologische oorzaak van schizofrenie. [22] Deze hypothese is omstreden, maar het begrip endofenotypen is zeer populair als onderdeel van een neurobiologische oorzaak onderzoek schizofrenie. [23]

Technisch onderzoek bevindingen

Hoofd artikel : Neurobiologische concepten schizofrenie

In het algemeen zijn patiënten met schizofrenie tonen voor technisch onderzoek geen afwijkingen. De fysieke gezondheid wordt beschouwd, zodat in overeenstemming met de diagnostische criteria van de ICD als voorwaarde voor de diagnose van schizofrenie kan worden ingediend. De uitzonderingen op deze regel worden in detail besproken in het hoofdartikel hierboven. Ongeacht wordt gevonden bij patiënten die ziek voor enige tijd en een chronische vorm van de ziekte blijkt niet het gevolg zijn comorbiditeiten zelden bloedstoornissen. Zo neuroleptica leiden tot lichte verhogingen van leverfunctietesten. Sommige patiënten vertonen gedragsafwijkingen (bijv. Als misleidende geïnduceerde polydipsie ), die zich vervolgens presenteren veranderingen in laboratoriumwaarden (bij polydipsie verlagen serum natrium waarden).

De geoperationaliseerd diagnose schizofrenie

Om het diagnostisch proces van schizofrenie (zoals voor alle psychische aandoeningen) na ICD – of DSM-5 te begrijpen, moet je een aantal basisprincipes van de huidige classificatiesystemen in de psychiatrie weten. [24] [25] [26] [27] [28] [29] [30]

Deze zijn:

  • Het concept van de geoperationaliseerde diagnostische
  • Het fenomeen van comorbiditeit
  • Het principe van multi-axiale diagnose

Geoperationaliseerd diagnose

Om ervoor te zorgen een geoperationaliseerde diagnose van een ziekte vereist twee dingen: ten eerste diagnostische criteria, te weten de symptomen, tekenen, bevindingen, tijd en geschiedenis criteria op het gebied van in- en uitsluiting criteria; ten tweede, de besluitvorming en de koppeling regels voor deze criteria.

Het symptoom criteria zijn beschreven in de leerboeken van psychopathologie of de handleidingen en handboeken met psychiatrische schalen accuraat en zijn vaak verschillend van de omgangstaal. Het gebruik van termen als “Episode” of “stoornis” zijn ook onderworpen aan nauwkeurige definities en mag niet worden verward met de alledaagse begrippen. De operationalisering strikt anders gedaan voor onderzoeksdoeleinden als strengere criteria worden gehanteerd.

Voor schizofrenie de ICD catalogus van verschillende algemene diagnostische criteria voor schizofrenie en uitsluiting van de titel. Vervolgens diagnostische criteria voor subtypen van de ziekte (paranoïde, hebephrenic, catatonische en ongedifferentieerde) voorgeschreven, en voor postschizophrene depressie, schizofrenie residu en eenvoudige schizofrenie. Daarnaast worden regels voor de geschiedenis beelden gegeven.

De diagnostische algoritme voor schizofrenie stipuleert volgens ICD-10 volgt. Er is eerst een tijd gedefinieerde criterium: De symptomen moeten een maand continu aanwezig zijn. Dan identificeert twee rijen symptoom groepen. De eerste rij bevat de symptoomgroepen 1-4 De tweede rij bestaat uit het symptoom groepen 5 – 9. Het symptoom groep 1 rechts – 4 na ICD 10 inhoud grotendeels in overeenstemming met de Erstrangsymptomen van Kurt Schneider.

Aan het einde van de uitsluiting van titel gedefinieerd. Een Schizofrenie mag niet worden gediagnosticeerd als de symptomen constellatie suggereert eerder uitgesproken manische of depressieve toestanden. (Differentiaaldiagnose resp. Differential typologie door K. Schneider tegen andere “endogene psychosen”) of als een somatische ziekte van de hersenen aanwezig is ( tumor ) of wanneer er sprake is van vergiftiging of substantie terugtrekking als een oorzaak van de symptomen aanwezig zijn (differentiële diagnose tegen fysiek gerelateerde aandoeningen = “organische psychose”)

Het algoritme is dan: als een duidelijk symptoom van symptoom Group 1-4 of twee duidelijke symptomen van symptoomgroepen 5-9 aanwezig ten minste een maand continue zijn en er zijn geen uitsluitingscriteria, de diagnose van schizofrenie kan worden ingediend.

de ziekte is dan voor schizofrenie nog steeds geassocieerd met de subtypes na ICD en natuurlijk beeld met behulp van acht verschillende regels van de classificeert. Een geoperationaliseerd ICD diagnose van schizofrenie kan er als volgt uitzien:

  • Wanneer een patiënt ten minste een maand een cultureel ongepast wanen shows (symptoom van symptoom groepen 1-4),
  • Als de symptomen van andere subtypen in de achtergrond zijn (z. B. catatonische symptomen)
  • Als de uitsluiting criteria wordt voldaan,
  • Als de symptomen relapsing herhaaldelijk hebben plaatsgevonden over meerdere jaren en
  • Als de patiënt tussen de acute fase van de ziekte asymptomatische of weinig symptomen, de diagnose:
  • Paranoïde Schizofrenie (subtype Nr. 1) F 20 0
  • Episodische remitteerend (History criterium nr. 3). x3.

De volledige notatie is dan: paranoïde schizofrenie, episodische remitting (ICD 10 F 20 03)

Comorbiditeit

Met het concept van comorbiditeit wordt bedoeld de vereniging van verschillende ziekten. De diagnostische bepalingen van de ICD 10 dient men weglaat geen symptoom, omdat het niet past om een diagnose, maar zoveel diagnoses bepaalt dat noodzakelijk is voor het afbeelden van alle symptomen gevonden is. Deze benadering is geenszins duidelijk wat alleen vergeleken met historische begrippen, zoals Karl Jaspers lagen regels duidelijk.

In de moderne diagnostische systemen ga je op een dergelijke, maar voor de hand liggende, maar toch empirisch oncontroleerbare veronderstellingen. De redenen zijn legio:

  • Patiënten met meerdere aandoeningen ernstig ziek zijn en hun prognose is ongunstig.
  • Comorbiditeit kan aanwijzingen voor de etiologie van ziekte.
  • Bij het verlaten van de lagen in het algemeen, de verandering prevalentiecijfers : bepaalde diagnoses komen vaker voor dan.

De introductie van het begrip comorbiditeit gevonden dat bepaalde ziekten (zoals verslaving en persoonlijkheidsstoornissen) vaak in combinatie. Dit fenomeen verschilt vertelt over zodat comorbide stoornissen resulteren van een andere ziekte waren (bijvoorbeeld: verslaving als gevolg van vrees) de comorbiditeit van voorkomende oorzaken van verschillende ziekten suggereert (bijvoorbeeld angst en depressie) of dat de comorbiditeit een artefact wijten fuzzy diagnostische criteria of defecte diagnostische algoritmen is (voorbeeld: afhankelijk van de persoonlijkheid en sociale fobie).

Multiaxiale diagnose

Het basisidee van meerassige diagnose in de psychiatrie is het houdend met alle omstandigheden die bijdragen aan het ziekteproces, vertegenwoordigen geformaliseerd. Het feit dat dergelijke omstandigheden van groot belang zijn, heeft al Kraepelin met zijn concept van ” pathoplastischen gedragen” omstandigheden in aanmerking. In de moderne multi-axiale benaderingen wordt deze systematisch uitgevoerd.

Historisch gezien zijn er drie voorloper van meerassige diagnose: [31]

  • Kretschmer Overwegingen multidimensionele diagnose,
  • De twee-assige systeem (symptoom en de etiologie) van Essen-Müller en het welzijn van 1949
  • De meerassige systeem Rutter uit 1969. [32] [33]

Er zijn vele manieren om de diagnose en multiaxiale geen partij, welke assen nodig zijn. Daarom is hier alleen de multi-axiale benadering van de ICD moet worden weergegeven 10 is er de ICD 10 voor psychische stoornissen drie assen. As I wordt de klinische diagnoses, as II, de zogenaamde psychosociale functionele beperkingen en as III problemen van het leven en het omgaan met het leven. De DSM heeft vijf assen. As I-III komt overeen met de klinische diagnoses van de ICD-10, as V herkende de sociaal functioneren niveau en de as IV Psychosociale en milieuproblematiek. De volgende tabel toont de assen van ICD en DSM worden vergeleken.

Multiaxiale systemen [34]
ICD-10 DSM-IV-TR
  • As I: klinische diagnose van psychische stoornissen.
  • As I: klinische diagnose persoonlijkheidsstoornissen en mentale retardatie.
  • As I: klinische diagnose van lichamelijke ziekten.
  • As II: de mate van sociale aanpassing of handicap. (WHO DAS-S)
  • As III: psychosociale en omgevingsfactoren. (ICD-10 Z)
As I: klinische aandoeningen. xxx
As II: persoonlijkheidsstoornissen en mentale retardatie.
As III: algemene medische aandoeningen.
As V: Evaluatie van functionele niveaus (GAF)
As IV: psychosociale en milieuproblematiek.

De resultaten van de evaluatie as kan nu worden weergegeven als enerzijds ICD diagnoses en anderzijds aangegeven getalwaarden tariefschalen.

  • As I: ICD 10 F 20 00 (paranoïde schizofrenie, continu)
  • As II: Global Assessment of Functioning Scale van 50, analoge waarden voor de WHO Disability Diagnostic Scale.
  • As III: ICD 10 Z56. 0 (werkloosheid); ICD 10 Z60. 2 (alleenstaande); ICD 10 Sectie 59. 6 (lage inkomens)

Zo kan men systeemrelevant omstandigheden waarmee de ernst van een ziekte vertonen detecteren. Bovendien is het mogelijk door het formaliseren, computerondersteunde evaluatie van de verzamelde gegevens en studies vergelijken. Voor het psychiatrisch onderzoek meerassige benaderingen zijn tegenwoordig onmisbaar.

Het grootste probleem van de meerassige diagnose van de diversiteit en het ontbreken van consensus over het gebruik van verschillende types. Dit beperkt de waarde van de werkwijze, dat wil zeggen vergelijkbaarheid van wetenschappelijke studies, een. Bovendien hebben sommige assen inhoud vertonen overlap, dus niet onafhankelijk.

Differentiële diagnose

De differentiële diagnose van schizofrenie is veelvormig. Over het algemeen wordt aangenomen hier volgende vooronderstelling: Schizofrenie is altijd een psychose, maar niet alle psychosen schizofrenie. De kern vraag kan worden geformuleerd welke ziekte de meest voorkomende positieve symptomen van schizofrenie (hallucinaties en wanen) ook optreden en hoe definiëren dergelijke stoornissen schizofrenie. Hier is het schizofrenie-stof-geïnduceerde psychose, somatische aandoeningen en andere psychische stoornissen worden erkend.

Differentiële diagnose tegen somatische en stof veroorzaakte aandoeningen

De ICD-catalogus gedefinieerd in die zin dat schizofrenie niet worden vastgesteld wanneer de psychotische symptomen ten gevolge van intoxicatie of intrekking optreedt (alcohol, drugs, geneesmiddelen) of en hoort de hersenen van een fysieke ziekte ( epilepsie , hersentumor , hoofdletsel , infectie van het centrale zenuwstelsel , etc.). Hier wordt de differentiële diagnose door uitsluiting van een fysieke ziekte. De richtlijn van de differentiële diagnose is dan ook dat de diagnose schizofrenie alleen worden gedaan als de patiënt in kwestie is lichamelijk gezond en neemt geen psychotrope stoffen.

Differential typologie tegen andere psychische stoornissen

Daarna volgt de definitie van schizofrenie met andere psychische stoornissen. Differentiatie van andere psychoses, vooral tegen het affectieve stoornissen worden doorverwezen door K. Schneider niet als differentiële diagnose, maar als een differentiële typologie, omdat de oorzaak van schizofrenie is onbekend. Hier komt het eerst in de vraag:

  • Persisterende waanstoornis (F 22)
  • Acute psychose (F23)
  • Schizoaffectieve stoornis (F25)

Naast de affectieve stoornissen:

  • Depressie met psychotische symptomen (F32 / 33)
  • Manie of bipolaire stoornis met psychotische kenmerken (F30 / 31)

Gewoonlijk wordt de afbakening gemaakt door het brengen van twee criteria het stopt, te weten de geschiedenis en de afwezigheid of overwicht van symptoom Group 1-4 na ICD of Erstrangsymptome door Schneider. Wanneer psychose komt voor als de ziekte snel vordert, kwijtgescholden snel en volledig, en daarna niet meer psychotische symptomen voordoen, moet de diagnose van een acute psychose worden gemaakt (F23). Als schizofrene symptomen en depressieve of manische symptomen in de patiënt dezelfde intensiteit, moet de diagnose van schizoaffectieve stoornis worden (F25). Indien enige waanideeën symptomen bij patiënten en ze gedurende een lange tijd, moet de diagnose van persisterende waanstoornis worden gestart. Is de waan kort en tijdelijk, wordt de diagnose van acute waanvoorstellingen psychotische stoornis verstrekt (F22 of F23. 3). Als een patiënt psychotische en affectieve symptomen, maar die opwegen tegen de klachten uit de kring van affectieve stoornissen, is de diagnose van een affectieve stoornis verstrekt (F3X). Het optreden van geïsoleerde symptomen, zoals hallucinaties of wanen cultureel passend is niet baanbrekend voor schizofrenie en is ervan overtuigd dat de verschillende auteurs niet altijd als symptomen. [35]

Uitwijding: indeling van de zogenaamde schizo-affectieve stoornis

Janzarik beschreef de term “schizoaffectieve psychose tussengebied” een aandoening waarbij er een gelijktijdig optreden van schizofrenie en manische of depressieve symptomen. [36] Dit wordt een aandoening van de ICD behandeld met de term “schizoaffectieve stoornis” onder F25.

Deze ziekte is beschreven door andere auteurs met verschillende voorwaarden. Schneider sprak van “intermediaire gevallen” tussen affectieve en schizofrene psychosen, Kasanin sprak van “schizo-affectieve psychose”, Leonhard van “versnipperde” of ” cycloïde psychosen ” en de Scandinavische School (Langfeldt) van “schizofreniforme psychose” [37]

Karl Leonhard heeft onderscheiden zes hoofdklassen van de endogene psychosen: [38]

  • De drie fasische psychosen (zonder de cycloïde):
    • unipolaire manies
    • unipolaire depressie
    • bipolaire ziekte
  • De cycloïde psychosen: angst-geluk psychose, agitatie-geremd verwarring psychose, hyperkinetische-akinetisch beweeglijkheid
  • De niet-systematische schizofrenie: Affect Volledige parafrenie, periodieke katatonie enz.
  • De systematische schizofrenie: katatonisch, Hebephrenien en paraphrenias. [39]

De cycloïde psychosen zou moeten hebben een goede prognose en “gebrek-vrij” te genezen.

Op de vraag van de diagnose en prognose van schizo-affectieve psychose Huber en medewerkers ‘studie Bonn “, uitgedrukt in. [40] Hier, vier soorten schizoaffectieve psychose tussengebied gevonden en hun prognose was algemeen aanzienlijk goedkoper dan die van de hele groep Bonner schizofrenie proef. [41] Huber noemde dit type ziekte als “schizoaffectieve psychose” na Kasanin, Spitzer en angst of “cycloïde psychose” Leonhard en Perris. [42]

De match van “cycloïde psychosen” en “schizioaffektiven stoornis” is gemaakt van andere auteurs in kwestie. Michael Zaudig onderscheidt twee concepten van psychose met een goede prognose, de traditionele begrippen “bouffée ijlen”, de “cycloïde psychose” en “Schizoaffectiven”, aldus Kasanin aan de ene kant en “schizo-affectieve psychose” volgens de criteria van Kendell, Welner, DSM en ICD. [43] Het moet bestaan Conf Zaudig geen overeenstemming tussen de twee groepen. Recent werk van de groep onder leiding van Beckmann onderstrepen het feit dat de zogenaamde. “Cycloid psychosen” niet aan de stemmingsstoornissen (bipolaire stoornis) worden verwacht. [44] [45]

In het handboek van Mathias Berger is de “schizo-affectieve stoornis” omschreven als een ziekte waarbij er onzekerheid over de vraag of het aan de affectieve of schizofrene stoornissen werd toegekend. Het begrip schizoaffectieve psychose blijft controversieel. De Leohard indeling met zijn concepten van de cycloïde psychose en schizofrenie onsystematische probeer deze remedie onzekerheid. Er zijn besproken verschillende manieren waarop de schizo-affectieve stoornis moet worden ingedeeld. [46]

In de ICD “cycloïde psychose” niet als de “schizo-affectieve stoornis” identiek geaccepteerd. Het is geclassificeerd (ICD 10 F 28) onder “Overige niet-organische psychotische stoornissen”. [47]

Zo moet worden opgemerkt dat Leonhard vier groepen van psychose is anders: de affectieve, cycloid, onsystematisch en systematische psychose. In de Duitse psychiatrie Huber en Zaudig hebben de conformiteit van de cycloïde psychosen met schizo-affectieve stoornis van ICD gezien en Beckmann en werknemers ingestemd met de cycloïde psychosen als een groep ongeacht schizoaffectieve stoornis en bipolaire stoornis.

Samenvatting

Als patiënten uit hallucinaties en wanen verslag en die angstig en bedroefd, kan de acute psychotische episode van schizofrenie worden gedetecteerd, zelfs door leken. Maar deze crises kenmerken het leven van een persoon met schizofrenie gewoonlijk slechts gedurende korte tijd. Ongeacht de acute psychotische episodes ervaren van de patiënt wordt meestal gekenmerkt door een tekort aan ervaring: depressie, sociale handicaps en sociale stigma zijn net zo goed onderdeel van het dagelijks leven van de patiënt het horen van stemmen en waanvoorstellingen angsten.

De beoordeling van de omvang en het onderscheid van alle bijbehorende symptomen vereist niet alleen vaardigheid en ervaring, maar ook een goed begrip van de onderzoeker over gemeenschappelijke normen voor de beoordeling van de verschillende items. Daarom gegevensverzameling instrumenten ontwikkeld, het gebruik vereist een speciale opleiding en training. Hetzelfde geldt voor de diagnose van ziekten geoperationaliseerde volgens internationale classificatiesystemen. Hier is vooral de coördinatie van de enquête-instrument en classificatiesysteem (z. B. SCID en DSM) is een voordeel.

Het gebruik van dergelijke gestandaardiseerde methoden gegevens vergelijkbaar wordt bereikt wetenschappelijke studies psychiatrie, waarbij het onderzoek van een groot aantal gevallen dat mogelijk maakt. Het doel van deze gestandaardiseerd proces is de oprichting van evidence-based medicine in het geval van de behandeling van schizofrenie.

Zie ook

  • Klinische Schizofrenie Concepts
  • Symptomen van schizofrenie door Bleuler
  • Symptomen van schizofrenie door Schneider
  • Neurobiologische begrippen schizofrenie
  • Subtypering van schizofrenie
  • Begin en vroege beloop van schizofrenie
  • laat schizofrenie
  • Geschiedenis van schizofrenie
  • Behandeling van schizofrenie
  • De gekkenhuis in de 19e eeuw

Literatuur

  • Mathias Berger (red.): Mentale ziekten. Kliniek en behandeling. 4e editie. Urban & Fischer, München 2012, ISBN 978-3-437-22483-6 .
  • Heinz Häfner omvatten: begin en vroege verloop van schizofrenie. In: Joachim Klosterkötter (red.): Vroegtijdige diagnose en behandeling van psychische stoornissen . Springer, Berlijn 1998, ISBN 3-540-64440-7 .
  • Heinz Häfner: The Mystery schizofrenie. Een ziekte wordt gedecodeerd. 3e editie. Beck, München 2005, ISBN 3-406-52458-3 , blz 76ff.
  • Heinz Häfner: Schizofrenie: herkennen, te begrijpen, te behandelen . Beck, München 2010, ISBN 978-3-406-58797-9 .
  • Gerd Huber, Gisela Gross: psychiatrie leerboek voor studie en training. 7e editie. Schattauer, Stuttgart / New York 2005, ISBN 3-7945-2214-1 .

Referenties

  1. Jumping Up↑ OM Jablensky zijn: Schizofrenie: Manifestaties, incidentie en natuurlijk in verschillende culturen. A World Health Organization tien landen studie. In: Psychol Med .. (= Monograph 20 Suppl.). Cambridge University Press., 1992
  2. Jumping Up↑ H. Haefner zijn onder meer: begin en de vroege beloop van schizofrenie. In: J. Klosterkötter: vroegtijdige diagnose en behandeling van psychische stoornissen. Springer-Verlag, Berlijn 1998, ISBN 3-540-64440-7 .
  3. Jumping Up↑ Mathias Berger: Mentale ziekten. Kliniek en behandeling. Urban & Fischer, München 2004, ISBN 3-437-22480-8 , blz 468ff.
  4. Jumping Up↑ E. Bleuler: dementia praecox of groep van schizofrenie. Deuticke, Leipzig / Vienna 1911th
  5. Jumping Up↑ Heinz Häfner: The Mystery schizofrenie. Een ziekte wordt gedecodeerd. 3e editie. CH Beck, München 2005, ISBN 3-406-52458-3 , blz 76ff.
  6. Jumping Up↑ NC Andreasen, S. Olsen: Negatief v positief schizofrenie. Definitie en validatie. In: Arch Gen Psychiatrie . 39 (7) op juli 1982, pp 789-794. PMID 7165478
  7. Jumping Up↑ Heinz Häfner: The Mystery schizofrenie. Een ziekte wordt gedecodeerd. 3e editie. CH Beck, München 2005, ISBN 3-406-52458-3 , blz 79ff.
  8. Jumping Up↑ K. Schneider: Clinical Psychopathologie. 14e editie. Met commentaar door Huber en G Gross. G. Thieme. Stuttgart 1992
  9. Jumping Up↑ Gerd Huber: psychiatrie leerboek voor studie en training. Schattauer, Stuttgart 1999, ISBN 3-7945-1857-8 , p 259F en 303ff.
  10. Jumping Up↑ H. Haefner zijn: Onset en vroege beloop van schizofrenie. In: H. Haefner onder andere: zoeken naar de oorzaken van schizofrenie. Vol. III, Springer, Berlijn 1995, blz 43-66.
  11. Jumping Up↑ H. Olbrich zijn: schizofrenie en andere psychotische stoornissen. In: Mathias Berger (red.): Mentale ziekten. Kliniek en behandeling. Urban & Fischer, München 2004, ISBN 3-437-22480-8 , blz 485-interface.
  12. Jumping Up↑ SR Kay: De positieve en negatieve Syndrome Scale (PANSS) voor schizofrenie. In: . Schizophr Bull 13 (2), 1987, pp 261-276. PMID 3616518
  13. Jumping Up↑ NC Andreasen: de diagnose van schizofrenie. In: Schizofrenie Bulletin. 13, 1987, pp 9-22. PMID 3496659
  14. Jumping Up↑ TJ Crow: De moleculaire pathologie van schizofrenie. Meerdere ziekteproces. In: British Medical Journal. 280, 1980, S. 66-68. PMID 6101544 (Full Text)
  15. Jumping Up↑ S. Tosato, P. Dazzan: De psychopathologie van schizofrenie en de aanwezigheid van neurologische zachte symptomen: een overzicht. In: Curr Opin Psychiatry. 18 (3), mei 2005, pp 285-288. PMID 16639153
  16. Jumping Up↑ LE Hong: Familial aggregatie van eye-tracking endofenotypen in families van patiënten met schizofrenie. In: Arch Gen Psychiatry. 63 (3), maart 2006, p 259-264. PMID 16520430
  17. Jumping Up↑ PE Bestelmeyer: Global visuele scanning bij schizofrenie en bipolaire stoornis. In: . Schizophr Res 87 (1-3), oktober 2006, pp 212-222. Epub 2006 24 juli PMID 16860975
  18. Jumping Up↑ V. Golimbet: Association studie van COMT-gen Val158 Met polymorfisme met auditieve P300 en de prestaties op de neurocognitieve testen bij patiënten met schizofrenie en hun familieleden. In: Wereld J Biol Psychiatry. 7 (4), 2006, pp 238-245. PMID 17071544
  19. Jumping Up↑ K. Friston: Een theorie van de corticale reacties. In: Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 360 (1456), 29 april 2005, pp 815-836. PMID 15937014
  20. Jumping Up↑ RE Lubow: Construct validiteit van het dier latente remming model van selectieve aandacht tekorten bij schizofrenie. In: . Schizophr Bull 31 (1), januari 2005, pp 139-153. Epub 2005 16 februari, PMID 15888432
  21. Jumping Up↑ Mathias Berger: Mentale ziekten. Kliniek en behandeling. Urban & Fischer, München 2004, ISBN 3-437-22480-8 , S. 465
  22. Springen↑ TD Gould, II Gottesman: Psychiatrische endofenotypes en de ontwikkeling van geldige diermodellen. In: Genen Brain Behav. 5 (2), maart 2006, p 113-119. PMID 16507002
  23. Jumping Up↑ BI Turetsky: Neurofysiologische endofenotypes van Schizofrenie: de levensvatbaarheid van de geselecteerde kandidaat maatregelen. In: . Schizophr Bull 29 november 2006. PMID 17135482
  24. Jumping Up↑ World Health Organization. Bewerkt door H. Dilling, W. Mombour en MH Schmidt: International Classification of Mental Disorders. ICD-10, hoofdstuk V (F). Klinisch diagnostische richtlijnen. 5., durchgesehene en uitgebreide editie. rekening houdend met de wijzigingen overeenkomstig ICD-10-GM 2004/2005. Verlag Hans Huber, Bern 2005, ISBN 3-456-84124-8 .
  25. Jumping Up↑ World Health Organization. H. Dilling ea (red.): International Classification of Mental Disorders. ICD-10, hoofdstuk V (F). Diagnostische criteria voor onderzoek en praktijk. 3. Gecorrigeerd Edition. Verlag Hans Huber, Bern 2004, ISBN 3-456-84098-5 .
  26. Jumping Up↑ World Health Organization. Pocket Guide to de ICD-10 classificatie van psychische stoornissen. Met woordenlijst en Diagnostic Criteria ICD-10: DCR-10 Vertaald en bewerkt door H. Dilling en HJ Freyberger na het Engels Pocket Guide door JE Cooper. 3. volledig herziene en uitgebreide editie. rekening houdend met de Duitse Modificatie (GM) of ICD-10. Verlag Hans Huber, Bern 2006, ISBN 3-456-84255-4 .
  27. Jumping Up↑ World Health Organization. Horst Dilling ea (red.) Encyclopedie voor ICD-10 Classificatie van Mental Disorders. Begrippen van psychiatrie en geestelijke gezondheid, in het bijzonder het misbruik van psychotrope stoffen. Verlag Hans Huber, Bern 2002, ISBN 3-456-82679-6 .
  28. Jumping Up↑ HJ Freyberger, H. Dilling (Eds.) In samenwerking met Silke Kleinschmidt en Ute Siebel: Fallbuch Psychiatry. Case rapporteert aan hoofdstuk V (F) van de ICD-10. 2. Herdruk 1999. Verlag Hans Huber, 1993, ISBN 3-456-82355-X .
  29. Jumping Up↑ Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV). Vertaald naar de vierde editie van de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders van de American Psychiatric Association. Duitse redacteur en de invoering van Henning Sass, Hans-Ulrich Wittchen en Michael Zaudig. Redactionele coördinatie: Isabel Houben. Hogrefe-Verlag. Göttingen 1996 ISBN 3-8017-0810-1 .
  30. Jumping Up↑ Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders – Text Revision (DSM-IV-TR). Duitse redacteur en de invoering van Henning Sass, Hans-Ulrich Wittchen en Michael Zaudig. Hogrefe-Verlag. Göttingen 2003.
  31. Jumping Up↑ JE Mezzich: meerassige diagnose en internationale classificatie in de psychiatrie. In: Fundamenta Psychiatrica. 3, 1992, pp 150-153. (Nee Misschien Pub-Med-Hit. PMID 3214699 of: PMID 2249797 )
  32. Jumping Up↑ M. Rutter, E. Taylor (ed.): Kinder- en jeugdpsychiatrie. 4e editie. Blackwell, Oxford, 2002, p 3-17.
  33. Jumping Up↑ M. Rutter, S. Lebovici, L. Eisenberg AV Sneznevskij, R. Sadoun, E. Brooke, TY Lin: Een tri-axiale classificatie van psychische stoornissen in de kindertijd. Een internationale studie. In: J Child Psychol Psychiatry. 10 (1), september 1969, p 41-61. PMID 4188614 .
  34. Jumping Up↑ World Health Organization. Pocket Guide to de ICD-10 classificatie van psychische stoornissen. Met woordenlijst en Diagnostic Criteria ICD-10: DCR-10 Vertaald en bewerkt door H. Dilling en HJ Freyberger na het Engels Pocket Guide door JE Cooper. 3. volledig herziene en uitgebreide editie. rekening houdend met de Duitse Modificatie (GM) of ICD-10. Verlag Hans Huber, Bern 2006, ISBN 3-456-84255-4 , S. 495
  35. Jumping Up↑ C. Scharfetter: occultisme, parapsychologie en de esoterische vanuit het perspectief van psychopathologie. In: Fortschr Neurol Psychiatr. 66 (10), oktober 1998, pp 474-482. PMID 9825253
  36. Jumping Up↑ W. Janzarik: Structurele Dynamic Foundations of Psychiatry. Enke, Stuttgart 1988
  37. Jumping Up↑ N. Retterstol: de Scandinavische concept van de reactieve psychose, schizofreniforme psychose en schizofrenie. Psychiatr. In: Clin. 11, 1978, p 180-187. PMID 740.918 .
  38. Jumping Up↑ K. Leonhard: Verdeling van de endogene psychosen en hun gedifferentieerde etiologie. Aufbau-Verlag, 1966. (Thieme 1995 (red. Helmut Beckmann), Springer, 1999 (red. Helmut Beckmann))
  39. Jumping Up↑ G. Huber: Psychiatry. Leerboek voor studie en training. Schattauer, 1999, p 250
  40. Jumping Up↑ G. Gross, G. Huber, B. Armbruster: schizoaffectieve psychosen – op lange termijn prognose en symptomen. In: A. Marneros , MT Tsuang, (ed.): De schizoaffectieve psychosen. Springer, Berlijn 1986
  41. Jumping Up↑ G. Huber: Psychiatry. Leerboek voor studie en training. Schattauer, 1999, p 251
  42. Jumping Up↑ C. Perris: Het belang van de classificatie van de endogene psychosen Karl Leonhard’s. In: Psychopathologie. 23 (4-6), 1990, pp 282-290. PMID 2084782
  43. Jumping Up↑ M. Zaudig: Cycloid psychosen en schizo-affectieve psychosen-een vergelijking van verschillende diagnostische classificatiesystemen en criteria. In: Psychopathologie. 23 (4-6), 1990, pp 233-242. PMID 2084775
  44. Jumping Up↑ B. jabs zijn: Cycloid psychosen als atypische manisch-depressieve stoornissen: Resultaten van een familie studie. In: neuroloog. 77 (9), september 2006, pp 1096-1104. PMID 15546641
  45. Jumping Up↑ B. Pfuhl man: Cycloid psychosen zijn geen onderdeel van een bipolaire affectieve spectrum: resultaten van een gecontroleerde studie familie. In: J Affect Disord. 83 (1), 15 november 2004, pp 11-19. PMID 15546641
  46. Jumping Up↑ M. Berger: Mentale ziekten. Kliniek en behandeling. Urban & Fischer, 2004, p 524
  47. Jumping Up↑ H. Dilling (eds.): International Classification of Mental Disorders. ICD-10 van hoofdstuk V (F). 5e editie. Verlag Hans Huber, 2005, p 126

Related Post