dysthymie

Dysthymia , ( ongenoegen van de oude Griekse (δυσθυμία): δυς (dis) = slecht, hard, mis- en θυμός (Thymos) “mind” [1] ) en ook bekend als dysthymie , Persistent depressieve stoornis [2] , neurotische depressie , dysthyme stoornis of chronische depressie is een stemmingsstoornis die bestaat uit dezelfde cognitieve en fysieke patronen zoals depressie , maar met symptomen die minder ernstig zijn en in plaats daarvan veel langer doorlopen. [3] [4] De term werd bedacht door Robert Spitzer als een substituut voor de term “depressieve persoonlijkheid” geïntroduceerd in de late jaren 1970. [5]

De Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) definieert dysthymie als een ernstige vorm van chronische depressie die duurt ten minste twee jaar (één jaar bij kinderen en adolescenten); het is minder acuut en ernstig dan de grote depressie. [6] Zoals dysthymie is een chronische aandoening, verduren lijden de symptomen meestal jarenlang voordat ze een diagnose krijgen, als dat er een diagnose. Dit laat hen toe om te geloven dat de melancholie was een deel van hun persoonlijkheid, en ze niet hun symptomen te noemen in dit geval aan de artsen, familieleden of vrienden.

Dysthymie komt vaak samen met andere psychische stoornissen op. Als er extra depressieve episodes optreden, spreken wij het in het Engels van een dubbele depressie . Ga naar periodes licht troebele (dysthymic) mood regelmatig met perioden licht euforische stemming, is er meer van een Cyclothymie geleden, een lichte variant van een bipolaire stoornis .

Tekenen en symptomen

Dysthymia heeft een aantal onderscheidende kenmerken: low power en drive, een laag zelfbeeld en een lage capaciteit van vreugde in het dagelijks leven. Mildere vormen van dysthymie kunnen vermijden situaties waar stress, afwijzing of falen zijn mogelijk veroorzaken. In meer ernstige gevallen van dysthymie kan je zelfs alledaagse activiteiten terug gebracht [7] en neemt weinig plezier in gewone dingen en bezigheden. De diagnose van dysthymie kan moeilijk te maken, omdat de symptomen zijn subliminale aard en kunnen afwijken van de patiënt in sociale situaties zijn vaak goed verborgen, waardoor het moeilijk is voor anderen om het te ontdekken. Bovendien treedt dysthymie vaak in combinatie met andere psychologische stoornissen, waardoor het moeilijker om het optreden van dysthymie sporen, vooral omdat de symptomen van verschillende aandoeningen overlappen. [8] Dergelijke aandoeningen met soortgelijke symptomen hebben een hoge incidentie in gevallen van dysthymie. Zelfs suïcidaal gedrag kan optreden met dysthymie, dat is waarom het is absoluut noodzakelijk voor tekenen van depressie , paniekstoornis , gegeneraliseerde angststoornis , alcohol – en drugsmisbruik en persoonlijkheidsstoornis te zoeken. [9]

Oorzaken

Er is geen bekende biologische oorzaken die consistent voor alle gevallen van dysthymie, wat waarschijnlijk een gevolg van de brede aard van de aandoening. [8] Er zijn aanwijzingen dat dysthymie deels genetisch kan althans aangezien gevallen van dysthymie accumuleren in families “de mate van depressie in families, de gevallen van dysthymie, ten minste 50% voor de vroege manifeste vorm van de aandoening . ” [10] Andere factoren die samenhangen met dysthymie, zijn stress, sociaal isolement of gebrek aan sociale steun. [8]

Tegelijkertijd plaatsvinden lijden

“Ten minste driekwart van alle Dysthymiapatienten hebben ook een chronische lichamelijke ziekte of een andere psychiatrische stoornis, zoals een van de angststoornissen , cyclothymie , drugsverslaving of alcoholisme .” [11]lijden dat vaak gelijktijdig plaatsvinden, zijn: depressie (tot 75%) angststoornissen (tot 50%), persoonlijkheidsstoornissen (tot 40%), somatoforme stoornissen (tot 45%), en alcohol- en drugsmisbruik (tot 50%). [8] In ADHD getroffen lijden tot 31% op dysthymie. [12] Het risico op het ontwikkelen van een ernstige depressie, is hoger dan het gemiddelde voor mensen met dysthymie. [13] In een studie van tien jaar bleek dat 95% van de Dysthymiapatienten een depressieve episode hadden meegemaakt. [14]

Als een intense depressieve episode optreedt naast dysthymie, spreekt men van een dubbele depressie (eng. Double depressie ). [13]

Dubbele Depressie

Een dubbele depressie ontstaat wanneer iemand ervaring met een bestaande lijden aan dysthymie bovendien een episode van ernstige depressie. Dergelijke lijden is moeilijk te behandelen, omdat patiënten de symptomen van depressie vaak zien als een natuurlijk onderdeel van hun persoonlijkheid, of een deel van hun leven, dat is buiten hun controle. Omdat mensen met dysthymie accepteren vaak hun verergerende symptomen als onvermijdelijk, kan de behandeling worden uitgesteld. Als en wanneer het dan maar zet deze patiënten een arts kan de behandeling mislukken als alleen de symptomen van depressie worden behandeld, maar niet die van dysthymie. [15]

Een belangrijk symptoom van dubbele depressie is hopeloosheid; Patiënten melden beduidend hoger niveau van hopeloosheid. Het kan bruikbaar zijn bij de behandeling van psychiatrische dubbele depressie, dit symptoom specifieke waarde gezet. [13] Bovendien, cognitieve therapie effectief te helpen om de negatieve mentaliteit van de dubbele depressie patiënten te veranderen en hen een nieuwe manier van hoe zij zichzelf en hun omgeving waarnemen. [15]

Om dubbele depressie te voorkomen, wordt vaak voorgesteld om de behandeling van dysthymie. Aangenomen wordt dat het uitbreken van de symptomen van ernstige depressie door een combinatie van antidepressiva kan worden voorkomen en cognitieve therapieën. Sportieve oefening en regelmatige slaapgewoonten kan een matige extra effect bij de behandeling van de dysthyme symptomen en te voorkomen dat ze in goede staat. [15]

Pathofysiologie

Er is wetenschappelijk bewijs voor het bestaan van neurologische indicatoren van de vroege manifest dysthymie suggereren. Er zijn dus hersenstructuren ( corpus callosum en frontale kwab ), die met dysthymie een andere uitdrukking voor bij vrouwen dan bij vrouwen zonder dysthymie, wat suggereert dat er ontwikkeling tussen deze twee groepen. [16]

In een andere studie, de verschillen tussen individuen met dysthymie en anderen waren met fMRI onderzoekt technieken. Dit resulteerde in een aanvullende aanwijzing voor neurologische indicatie van falen, omdat sommige hersengebieden bleken verschillend functioneren. Dat was de amygdala , die wordt geassocieerd met het verwerken van negatieve emoties (zoals angst), actiever bij patiënten met dysthymie. Bovendien, de studie heeft een verhoogde activiteit in de insulaire cortex gevonden dat samenhangt met emoties van droefheid. Ook een verhoogde activiteit in de cingulate gyrus bepaald dat als een brug tussen aandacht en emotie. [17]

Een andere studie, is gezonde individuen vergeleken met Dysthymiapatienten, noemt andere biologische indicatoren van de verstoring. Deelnemers aan de studie waren bijvoeglijke naamwoorden aangetoond dat zowel positief, negatief of neutraal zijn, en ze moesten aangeven of de term kan verwijzen in de komende twee weken op. Zoals verwacht, hebben gezonde individuen gemarkeerd in de studie minder negatief adjectieven voor zover van toepassing, terwijl er waren minder positief adjectieven bij patiënten. Tijdens het experiment werden ook neurologische metingen verricht, waaruit blijkt dat de gezonde groep had een hogere neurologische activiteit had als Dysthymiagruppe, ongeacht of het concept positief, negatief of neutraal was. Dit wordt gelezen neurologische bewijs dat in elkaar past met de waarneming dat individuen met dysthymie minder emotioneel capaciteit dan gezonde. [18]

Er is ook bewijs van een genetische oorzaak voor alle vormen van depressie, waaronder Dysthymia. In een studie van identieke tweelingen en broederlijke een hogere waarschijnlijkheid bleek dat beide identieke tweelingen een depressie beide een dizygotic. Dit ondersteunt de hypothese dat dysthymie ten minste gedeeltelijk wordt bepaald door de genetische afkomst. [19]

Een paar jaar geleden in de literatuur van de hypothalamus-hypofyse-bijnier as ontwikkeld (hersenstructuren die worden geactiveerd tijdens stress) een nieuwe theorie, [20] die een verbinding tussen de HPA-as en dysthymie vastgesteld. [21]

Neuro Fysiologische Mechanism

Vaak wordt de wil neurotransmitter serotonine spelen een centrale rol toegekend bij de ontwikkeling en het verloop van affectieve stoornissen en dysthymie van. [22] Modern onderzoek op het gebied van de neuropsychologie lijkt deze mening echter te vervallen, omdat er nog steeds geen wetenschappelijk bewijs voor hen. [23]

De opvatting dat een laag niveau van serotonine bijdragen aan een depressieve stoornis is gebaseerd, indien nodig, over de sluiting van de observatie dat veelgebruikte antidepressiva, selectieve serotonine heropname remmers , verhogen serotonine niveaus en leiden tot een verbetering van de symptomen. Dit varieert wetenschappelijk maar niet aangetoond dat serotonine of een ander type chemische onbalans is de oorzaak van dysthymie. [23] Verder onderzoek is nodig om de neurofysiologische werking van dysthymie verder te ontrafelen. [23]

Diagnose

De Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), gepubliceerd door de American Psychiatric Association , beschrijft de dysthymie als Persistent depressieve stoornis. [2] [24] De betrokken symptoom is dat het individu meer dan de helft van alle depressieve dagen heeft gevoeld in de afgelopen twee jaar. Lage energie, onrustig slapen, discontinue eetlust, en een laag gevoel van eigenwaarde te voltooien het klinische beeld. Patiënten hebben dysthymie vaak verdragen voor vele jaren voordat ze een diagnose is gesteld; hun medemensen zij omschrijven als een ‘moody persoon “. Let op de volgende diagnostische criteria: [25] [26]

  1. Bij meer dan de helft van alle dagen binnen twee jaar of meer zijn de patiënt moet in een melancholische stemming, of door anderen wordt gezien als humeurig.
  2. Terwijl de patiënt is humeurig, meestal twee of meer van de volgende zijn ook Kriteria tegen hem:
    1. Verminderde of verhoogde eetlust
    2. Minder of meer slapen ( insomnia of hypersomnia )
    3. Vermoeidheid of lage energie
    4. Toenemend vertrouwen
    5. Verminderde concentratie of moeite het nemen van beslissingen
    6. Hopeloosheid of pessimisme
  3. Tijdens deze tweejaarlijkse bovenstaande symptomen zijn altijd aanwezig in meer dan twee opeenvolgende maanden.
  4. Gedurende de eerste twee jaren van de ziekte de patiënt ondervonden geen episode van ernstige depressie.
  5. De patiënt had geen manische , hypomane of gemengde episodes.
  6. De patiënt heeft niet de criteria voor cyclothymia voldaan.
  7. Depressie is geen onderdeel van een chronische psychose (zoals schizofrenie of manie ).
  8. De symptomen zijn vaak niet direct veroorzaakt door medische ziekten of stoffen, die niet door drugsmisbruik of medicijnen.
  9. De symptomen kunnen veel leed en problemen in het sociale leven, op het werk, in opleiding, of trekker op andere belangrijke gebieden van het leven.

Bij kinderen en adolescenten wordt toegevoegd speciale prikkelbaarheid, en de duur mag slechts één jaar in aanmerking te komen als dysthymie zijn.

Een vroeg begin van dysthymie (gediagnosticeerd voor de leeftijd van 21) is geassocieerd met een hogere recidive, verblijf in een psychiatrische en andere gelijktijdige aandoeningen. [8] Voor de jongere volwassenen met dysthymie is er een verhoogd voorkomen van persoonlijkheidsstoornissen en de symptomen zijn waarschijnlijk chronisch. Bij oudere volwassenen die lijden aan dysthymie, de psychologische symptomen die gepaard gaan met medische aandoeningen en met traumatische gebeurtenissen en verliezen het leven zijn verbonden. [27]

Dysthymia te onderscheiden van depressie door onderzoek van de scherpte van de symptomen. Dysthymie houdt veel langer dan een depressie, soms zelfs hun symptomen aanhouden gedurende twee weken. Bovendien dysthymie vaak op jongere leeftijd dan een depressie. [28]

Preventie

Hoewel er geen duidelijke manier om het begin van dysthymie voorkomen, zodat er een aantal suggesties. Aangezien dysthymie vaak reeds voorkomt in de kindertijd, is het belangrijk om kinderen die een hoger risico ontdekken. Het kan nuttig zijn met de kinderen aan het werk om hun stress onder controle te krijgen, waardoor ze beter bestand tegen hun zelfvertrouwen te versterken en sterke sociale netwerken om hen te ondersteunen. Deze methoden kan helpen voorkomen dat het optreden van dysthyme symptomen of vertraging. [29]

Behandeling

Vaak mensen zoeken met dysthymie behandeling is niet te wijten aan een depressieve stemming, maar of omdat ze situationele persoonlijke moeilijkheden als gevolg van de toenemende stress. [30] Vermoed wordt dat dit komt door de chronische aard van de aandoening, en het feit dat de depressieve stemming vaak gezien als een karakter eigenschap voor de desbetreffende persoon. [31] Daarom is het bijzonder belangrijk in tijden van stress veroorzaken de persoon tracht professionele hulp om de symptomen te bestrijden.

Normaal Dysthymia het eerst als onderdeel van een gestructureerd klinisch interview voor DSM-5 gediagnosticeerd. [30] Op dat moment, met behulp van een arts daarin gevormde besproken en geselecteerd aantal behandelingen. Het is belangrijk bij de keuze van de behandeling van alle factoren van de persoonlijke levenssfeer die beïnvloed kunnen worden onderzocht. Als een methode voor de behandeling van een bepaalde patiënt niet lijkt te werken, dan kunt u dit veranderen.

Therapie

Verschillende vormen van psychotherapie bieden vaak een effectieve behandeling van dysthymie. Empirisme-gebaseerde therapieën, zoals cognitieve gedragstherapie , kunnen de symptomen verdwijnen tijd. [30] Andere vormen van therapie praten , zoals psychodynamische psychotherapie of interpersoonlijke psychotherapie lijken ook effectieve behandelingen zijn. [32] In het bijzonder patiënten met dysthymie is aan te raden om een betere ontwikkeling van coping vaardigheden om te zoeken naar de oorzaken van de symptomen en verkeerde inzichten (zoals het geloof in de eigen waardeloosheid) te corrigeren. [30] In aanvulling op de individuele psychotherapie kan groepstherapie en zelfhulpgroepen zijn een effectief onderdeel van de behandeling van dysthymie. [30] Deze behandeling vertrouwen, zelfvertrouwen, relatieproblemen en patronen, assertiviteit vaardigheden, cognitieve herstructurering en andere vaardigheden kunnen worden gedacht en versterkt. [30]

Drugs

Serotonineheropnameremmers zijn vaak de eerste vorm van therapie, omdat ze beter verdragen en minder bijwerkingen dan de monoamine oxidase remmers of tricyclische antidepressiva . [30] Studies hebben een gemiddeld rendement van 55% bij het nemen van een antidepressivum bij mensen met dysthymie, tegenover 31% bij het nemen van een placebo . [32] De meest voorgeschreven selectieve serotonine heropname remmer voor dysthymie zijn fluoxetine , paroxetine , sertraline en fluvoxamine . Deze medicijnen moeten worden gemiddeld 6-8 weken voordat de patiënt begint therapeutische effecten merkbaar. [30]

De cross-kliniek studie STAR * D, die werd uitgevoerd in 2013 in de Verenigde Staten, bewijs gevonden dat mensen met depressieve klachten vaak proberen verschillende medicijnen voor het vinden van een die speciaal voor hen werkt. [30] Onder degenen die drugs bewegen, geven ongeveer een kwart van dat ze beter dan voor de verandering doet, ongeacht of het tweede geneesmiddel een selectieve serotonineheropnameremmer of ander type antidepressivum. [30]

In een meta-analyse van 2005 is aangetoond dat selectieve serotonineheropnameremmer en tricyclische antidepressiva hebben dezelfde werkzaamheid bij de behandeling van dysthymie. Dezelfde studie toonde ook aan dat monoamine oxidase remmers gering voordeel bij de behandeling van deze aandoening. [33] Niettemin, monoamineoxidaseremmers niet noodzakelijkerwijs de eerste medicatie, wordt de behandeling geprobeerd, aangezien zij vaak minder goed verdragen dan de selectieve serotonineheropnameremmer. [33]

Combinatie van therapie en medicijnen

Een combinatie van antidepressiva en psychotherapie werd geïdentificeerd consequent de meest effectieve manier van behandeling voor mensen met dysthymie in studies. [30] Naast anti-depressiva te helpen oplossen van de symptomen, kan een extra psychotherapie uiterst gunstig de oorzaak en gevolg van de verstoring besproken. Diverse studies naar de behandeling van dysthymie blijkt dat 75% van de patiënten goed reageren op een combinatie van medicatie en CGT, tegen slechts 48% bij degenen die slechts één van de twee behandelingsgroepen delen duren. [30]

Geen relevant verschil voor het succes van antidepressiva en psychologische behandeling in een meta-analyse van 2008 werd gevonden. Enkele andere studies suggereren dat patiënten beter reageren met een ernstige depressie in de psychotherapie dan op medicatie. [34]

Drug Resistance

Zoals dysthymie is van een chronische aard, behandeling weerstand is niet ongewoon. [32] In dit geval is een verlenging van de behandelingsmethode wordt aanbevolen, die onder meer met lithium , schildklierhormoon verhogen , buspiron , bupropion , stimulerende middelen en mirtazapine of bijv cannabinoïden [35] (zie ook hennep als geneesmiddel is) mogelijk.

Moet extra seizoensgebonden-affectieve stoornis zijn aanwezig, dus kan lichttherapie kan nuttig zijn. [32]

Epidemiologie

Wereldwijd is het aantal dysthyme geschat op ongeveer 105 miljoen mensen per jaar (1,5% van de bevolking). [36] Het is 1,8% bij vrouwen iets vaker dan mannen, op 1,3%. [36] De prevalentie van dysthymie wordt geschat in de VS 3% tot 15%, maar is kennelijk hoger zijn dan in andere landen. [8]

Literatuur

  • Peter Hofmann (Hg.): Dysthymia. Diagnose en behandeling van chronische depressieve stemming , Springer, Wien [u. a.] In 2002, ISBN 3-211-83764-7 .
  • Frank Steinhauer: Evaluatie van classificatorische concept van de dysthymie , Universiteit van Mainz , 1997 ( Proefschrift )

Web Links

 Wiktionary: dysthymie – wat betekent dat verklaringen, woord oorsprong, synoniemen, vertalingen
  • Beoordeeld in www.psychosoziale-gesundheit.net

Referenties

  1. Jumping Up↑ dysthymie dat. In: Duden . Teruggevonden op 25 december 2013 .
  2. springen om:a b Peter Falkai, Hans-Ulrich Wittchen: diagnostische criteria van DSM-5 . 1e editie. Göttingen 2015, ISBN 978-3-8017-2600-3 , pagina 115 ev.
  3. Jumping Up↑ Daniel L. Schacter, Daniel T. Gilbert, Daniel M. Wegner: Psychology . 2e editie. Worth Publishers, New York 2011 ISBN 978-1-4292-3719-2 , S. 564
  4. Jumping Up↑ dysthyme stoornis . Behavenet. Teruggevonden op 23 juni 2013.
  5. Jumping Up↑ Jane Brody: Help wacht op degenen die leven met verdriet . In: The News-Journal , S. 54
  6. Jumping Up↑ dysthymie (februari 2005 nummer van de Harvard Mental Health Letter) In: (red.) Harvard University: Harvard Health Publications . Mei 2005. Ontvangen op 12 december 2009.
  7. Jumping Up↑ AB Niculescu, HS Akiskal: Voorgestelde endofenotypes van dysthymie: Evolutionary, Klinische en farmacogenomische overwegingen . In: Molecular Psychiatry . 6, nr. 4, 2001, pp 363-366. doi : 10.1038 / sj.mp.4000906 .
  8. springen om:a b c d e f Sansone, RA MD en Sansone, LA MD: dysthyme stoornis: Forlorn en keek uit? , In: Psychiatry . 6, nr. 5, 2009, pp 46-50. PMID 19724735 . PMC 2719439 (gratis full text).
  9. Jumping Up↑ Baldwin, Rudge S. en Thomas S:. Dysthymie: Opties in Farmacotherapie . In: Praktische Therapeutics . 4, no. 6, 1995, blz 422 tot 430e
  10. Jumping Up↑ Original: “De snelheid van depressie in de families van mensen met dysthymie is zo hoog als vijftig procent voor de early-onset vorm van de aandoening.” (Harvard Health Publication, 2005).
  11. Jumping Up↑ Original: “. Ten minste drie kwart van de patiënten met dysthymie hebben dus een chronische lichamelijke ziekte of een andere psychiatrische stoornis, zoals een van de angststoornissen, cyclothymie, drugsverslaving of alcoholisme” (Harvard Health Publication, 2005).
  12. Jumping Up↑ vrijdag Retz (red.): ADHD en comorbide stoornissen: Neurobiologische grondslagen en diagnostisch-therapeutische praktijk bij kinderen en volwassenen . 1e editie. Kohlhammer, 2007 ISBN 978-3-17-019081-8 , S. 126
  13. springen om:a b c Double Depressie: hopeloosheid belangrijke component van Mood Disorder In: Science Daily . 26 juli 2007. Ontvangen op 17 juli 2008.
  14. Jumping Up↑ DN Klein, SA Shankman, S Rose: Tien jaar prospectieve follow-up studie van de naturalistische loop van dysthyme stoornis en dubbele depressie . In: The American Journal of Psychiatry . 163, nr. 5, 2006, pp 872-80. doi : 10,1176 / appi.ajp.163.5.872 . PMID 16648329 .
  15. springen om:a b c Double Depressie: Definitie, symptomen, behandeling, en nog veel meer . Webmd.com van 7 januari 2012, geopend op 1 juli 2012 Design.
  16. Jumping Up↑ Lyoo, IK, Kwon JS, Lee, SJ, Hann, MH, Chang, C., Seo, Lee, SI, en Renshaw, PF: Daling van genu van het corpus callosum in Medicatie-Naïve, Early-Onset dysthymie en Depressieve persoonlijkheidsstoornis . In: Biological Psychiatry . 52, no. 12, 2002, pp 1134-1143. doi : 10.1016 / S0006-3223 (02) 01436-1 .
  17. Jumping Up↑ Ravindran, AV, Smith, A. Cameron, C., Bhatal, R., Cameron, I., Georgescu, TM, Hogan, MJ: Naar een functionele neuroanatomie van dysthymie: A Functional Magnetic Resonance Imaging Study . In: Journal of Affective Disorders . 119, 2009, pp 9-15. doi : 10.1016 / j.jad.2009.03.009 .
  18. Jumping Up↑ Casement, MD, Shestyuk, AY, Best, JL, Casas, BR, Glezer, A., Segundo, MA, Deldin, PJ: Anticipatie van Affect in dysthymie: Behavioral en Neurofysiologische Indicators . In: Biological Psychiatry . 77, no. 2, 2008, pp 197-204. doi : 10.1016 / j.biopsycho.2007.10.007 .
  19. Jumping Up↑ Edvardsen, J., Torgersen, S., Roysamb, E., Lygren, S., Skre, I., Onstad, S., en Oien, A:. Unipolaire depressieve stoornissen hebben een gemeenschappelijke genotype . In: Journal of Affective Disorders . 117, 2009, pp 30-41. doi : 10.1016 / j.jad.2008.12.004 .
  20. Jumping Up↑ Schacter, Gilbert, Wegner: Psychologie . 2e editie. Worth 2011 S. 631
  21. Jumping Up↑ J. Griffiths, AV Ravindran, Z. Merali, H. Anisman: dysthymie: een overzicht van de farmacologische en gedragsfactoren . In: Molecular Psychiatry . . 5, No. 3, 2000, blz 242. doi : 10.1038 / sj.mp.4000697 .
  22. Jumping Up↑ Nash, RA: De serotonine Connection . In: The Journal of Orthomoleculaire geneeskunde . 11., 1996
  23. springen om:a b c JR Lacasse, J Leo: Serotonine en depressie: een discrepantie tussen de advertenties en de wetenschappelijke literatuur . In: PLoS Medicine . 2, nr. 12, 2005, p E392. doi : 10.1371 / journal.pmed.0020392 . PMID 16268734 . PMC 1277931 (gratis full text).
  24. Jumping Up↑ American Psychiatric Association (red.): Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-IV-TR . 4e editie. American Psychiatric Publishing, 2000, ISBN 978-0-89042-024-9 ( online) ( Memento van 17 mei 2008 op Internet Archive )).
  25. Jumping Up↑ Michel Hersen, Samuel M. Turner, Deborah C. Beidel: Adult Psychopathologie en diagnose . 5e editie. John Wiley, Hoboken, New Jersey in 2007, ISBN 978-0-471-74584-6 .
  26. Jumping Up↑ 300,4 , ICD9, bereikbaar op 2 mei 2009.
  27. Jumping Up↑ Bellino, S., Patria, L., Ziero, S., Rocca, G., Bogetto, F:. Klinische kenmerken van dysthymie en Age: A Clinical Investigation . In: Psychiatry recensie . 103, nr. 2-3, 2001, pp 219-228. doi : 10.1016 / S0165-1781 (01) 00274-8 .
  28. Jumping Up↑ Goodman, SH, Schwab-Stone, M., Lahey, BB, Shaffer, D. en Jensen, PS: Major depressie en dysthymie bij kinderen en adolescenten: validiteit en gevolgen differentieel in een gemeenschap steekproef . In: Journal of American Academy of Child and Adolescent Psychiatry . 39, nr. 6, 2000, pp 761-771. doi : 10,1097 / 00004583-200006000-00015 .
  29. Jumping Up↑ dysthymie (dysthyme stoornis): Preventie . MayoClinic.com van 26 augustus 2010, geopend op 1 juli 2012 Design.
  30. springen om:a b c d e f g h i j k l John M. Grohol (2008), dysthymie Behandeling . psychcentral.com
  31. Jumping Up↑ voorkomende tekenen en symptomen van depressie . alternativedepressiontherapy.com
  32. springen om:a b c d Medscape: Medscape Access . Emedicine.medscape.com. Betreden op 1 juli 2012 Design.
  33. springen om:a b J Ballesteros: Orphan vergelijkingen en indirecte meta-analyse: A case study over de antidepressieve werking in dysthymie vergelijken van tricyclische antidepressiva, selectieve serotonine heropname remmers, en monoamine oxidase remmers door het gebruik van algemene lineaire modellen . In: Journal of Clinical Psychopharmacology . 25, no. 2, 2005, pp 127-31. PMID 15738743 .
  34. Jumping Up↑ P Cuijpers, A Van Straten, P Van Oppen, G Andersson: Zijn psychologische en farmacologische interventies even effectief bij de behandeling van volwassen depressieve stoornissen? Een meta-analyse van vergelijkende studies . In: The Journal of klinische psychiatrie . 69, No. 11, 2008, pp 1675-1685. quiz 1839-1841. doi : 10,4088 / JCP.v69n1102 . PMID 18945396 .
  35. Jumping Up↑ https://www.cannabis-med.org/data/pdf/de_2008_02_2.pdf
  36. springen om:a b T Vos: Jaren leefde met een handicap (YLDs) voor 1160 gevolgen van 289 ziekten en verwondingen 1990-2010: een systematische analyse voor het Global Burden of Disease Study 2010 . In: Lancet . 380, nr. 9859, 15 december 2012, pp 2163-96. PMID 23245607 .