escitalopram

Escitalopram is een geneesmiddel uit de groep van selectieve serotonine heropname remmers (SSRI). Het wordt gebruikt bij de behandeling van depressie , paniekstoornissen , sociale fobie , gegeneraliseerde angststoornis en obsessieve-compulsieve stoornis gebruikt.

Chemisch is het eutomeer van het geneesmiddel citalopram .

Werkingsmechanisme en effectiviteit

Escitalopram werkt op dezelfde wijze als racemisch citalopram en andere SSRI’s , door hoe deze hervatting van serotonine uit de synaptische spleet remt. Aangenomen wordt dat dit veroorzaakt een hogere concentratie serotonine in het weefselvocht van de hersenen. Serotonine fungeert daar als een neurotransmitter in processen die de psyche van invloed kan zijn en de stemming en mentale drijvende kracht te verbeteren.

Een meta-analyse van 2009 liet een zeer lichte, maar statistisch significante werkzaamheid voordeel van escitalopram vergelijking met andere SSRI’s en SNRI in een minimaal lagere incidentie van bijwerkingen. [2] De voordelen, in het bijzonder de kosten-batenverhouding in vergelijking met generieke geneesmiddelen opgericht hetzelfde geneesmiddel klasse, zijn gemaakt in diverse publicaties in kwestie. In het bijzonder, kan een operatieve voordeel of een vermindering van de negatieve effecten niet worden aangetoond in vergelijking met citalopram. [3] [4] [5] [6]

Nadelige effecten

Een van de meest voorkomende bijwerkingen misselijkheid, bij meer dan 10% van de patiënten. 1 tot 10% van de patiënten komt zij tot diarree en braken, slapeloosheid, slaperigheid en duizeligheid, overmatig zweten, verminderde eetlust, vermoeidheid of koorts. Vaak libido – of orgasme – ejaculatie – of erectiestoornissen en gewichtstoename. Veel van deze bijwerkingen optreden met een grotere frequentie in de eerste of tweede week van behandeling; bij voortzetting van de behandeling in intensiteit en frequentie. Enkele bijwerkingen kan gedurende lange tijd, zelfs na het stopzetten van het geneesmiddel.

Hoge koorts, agitatie, verwardheid, trillen en korte, schokkerige spasmen van individuele spieren kunnen tekenen zijn van de zelden voorkomende zogenaamde serotonine-syndroom zijn.

Escitalopram dosis-afhankelijk tot QT-interval verlenging in EKG . Verder, na de lancering werden geïsoleerd ventriculaire aritmie , waaronder torsades de pointes tachycardie waargenomen. [7] [8] Zoals met citalopram waren contra-indicaties , dosering en waarschuwingen en voorzorgen voor het gebruik van escitalopram in december 2012 dienovereenkomstig aangepast.

Interacties met andere geneesmiddelen

Ernstige bijwerkingen in de vorm van een serotonine syndroom kan in combinatie met niet-selectieve irreversibele monoamineoxidaseremmers ( MAO-remmers ), met omkeerbare selectieve MAO-A-remmers en niet-selectieve reversibele MAO-remmers en oxazolidinon antibiotica linezolid optreden, dat is de reden waarom deze combinaties zijn gecontra-indiceerd. Speciale voorzorgsmaatregelen vereist de combinatie met selegiline (MAO-B-remmer), serotonerge drugs en medicijnen, die de convulsiedrempel verlagen, verder omvattende lithium , tryptofaan , St. Janskruid en orale anticoagulantia .

Een verandering tussen escitalopram en MAO-remmers mogen alleen onder zorgvuldige medische begeleiding en hebben de therapie-vrije dagen worden geschakeld.

Bij de overgang van moclobemide tenminste één dag escitalopram tussen de laatste dosis Moclobemids en de eerste dosis van escitalopram onderhoud nodig. Met een verandering van escitalopram escitalopram een interval van 7 dagen moclobemide te zien.

Toedieningsvorm

Escitalopram is oraal effectief zijn tabletten (5 mg / 10 mg / 15 mg / 20 mg) en orale druppels.

Gebruik bij zwangerschap en borstvoeding

Hoofd artikel: SSRI en zwangerschap

Escitalopram mag alleen wanneer dat absoluut noodzakelijk is en pas na zorgvuldige afweging van de voordelen en risico’s bij zwangere vrouwen worden toegepast. Abrupt stoppen tijdens de zwangerschap moet worden vermeden.

De verwachting is dat escitalopram wordt uitgescheiden in de moedermelk. Daarom moet het niet worden gestaakt tijdens de behandeling. [9]

Absetzsyndrom

Hoofd artikel: SSRI Stopzetting Syndrome

Na langdurig gebruik van SSRI’s ontwenningsverschijnselen kunnen optreden bij plotselinge stopzetting bij sommige patiënten. Dit kan omvatten duizeligheid, hoofdpijn, misselijkheid, paresthesie , tremor , angst, hartkloppingen zijn, overmatig zweten, nervositeit en slapeloosheid. Daarom is de behandeling meestal niet abrupt maar afgebouwd beëindigd. [10]

Referentie prijsregulering

Met het verstrijken van het patent Escitalopram is in een sinds 2014 referentieprijs groep ingediend bij citalopram. Dit werd voorafgegaan door een geschil tussen het farmaceutische bedrijf Lundbeck , waarbij de opdrachtgever verkoopt, en het Gemengd Comité van de Federal (G-BA), de spoedige oprichting van een vast bedrag was een half jaar later getipt in het voorjaar van 2011 door het Landessozialgericht Berlin-Brandenburg door bevel. [11]

Handelsnaam

Cipralex Seroplex (F), Lexapro (USA), diverse generics

Referenties

  1. Jumping Up↑ Deze stof is niet geclassificeerd op zijn gevaar, hetzij in termen of een betrouwbare en quotable bron voor dit doel is nog niet gevonden.
  2. Jumping Up↑ Kennedy SH, Andersen HF, Thase ME: Escitalopram in de behandeling van depressieve stoornis: een meta-analyse , Curr Med Res Opin. 2009 Jan; 25 (1): 161-75, PMID 19210149 .
  3. Jumping Up↑ Frank King: interacties en werkingsmechanismen van geselecteerde psychofarmaca . Georg Thieme Verlag, 2003, ISBN 3-13-105452-2 , S. 161 ( beperkt voorbeeld in Google Book Search).
  4. Jumping Up↑ Escitalopram: pharma-kritiek Volume 25, punt 3 .
  5. Jumping Up↑ citalopram versus escitalopram. PHARMA INFORMATIE, geboren 23 / No. 1; Innsbruck, februari 2008 .
  6. Jumping Up↑ drug-telegram: De 2e poging: escitalopram (Cipralex)
  7. Jumping Up↑ Red Hand Brief aan een dosis-afhankelijke QT-interval verlenging (PDF, 141 kB) opgehaald uit de website van de Drug van de Commissie van de Duitse Medical Association (AkdÄ)
  8. Jumping Up↑ Red Hand Brief aan citalopram vanaf 31/10/2011 Drug Safety mail de AkdÄ van 31.10.2011.
  9. Jumping Up↑ Duitse specialist informatie: Cipralex; Stand: 11/2007.
  10. Jumping Up↑ informatie over het voorschrijven van geneesmiddelen Compendium van Zwitserland: Cipralex®; Voorafgaande informatie: April 2007.
  11. Jumping Up↑ vast bedrag voor escitalopram gekanteld , Ärztezeitung van 13 december 2011th