Gegeneraliseerde angststoornis

De gegeneraliseerde angststoornis (GAD) is volgens de ICD-10 (F41.1) een vorm van “andere angststoornissen.” Hier, het maakte onafhankelijke angst en verliest zijn relevantie en relatie.

Symptomen

De patiënt ervaart een algemene en aanhoudende angst dat niet (zoals in de fobieën is) beperkt tot bepaalde omgevingscondities, maar vrij drijft.

Inhoud van de angst is in de meeste gevallen een ongegronde bezorgdheid en angst voor de toekomst ongevallen of ziekten die zichzelf of familieleden beïnvloeden, evenals een groot aantal andere zorgen en voorgevoelens. De patiënt is nauwelijks of niet te gaan met de dagelijkse taken kunnen. Hij heeft angst , laten weinig vermogen voor een normaal leven. De angst komen in veel situaties. De persoon paniek van de drukte, liften, openbaar vervoer, in eenvoudige en alledaagse situaties waarin de angst voor de betrokken voor de gewone man persoon onmogelijk kon volgen. De prevalentie is 4-5%, begint de ziekte meestal tussen de 20 en 30 jaar, zijn vrouwen vaker dan mannen getroffen, vaak geassocieerd met stressvolle omstandigheden in het leven. De cursus is variabel, maar heeft de neiging te variëren en chroniciteit. Zorgen ruimtes:

  • Familie / sociale relaties
  • Work and Power
  • gezondheidsproblemen
  • financiën
  • dagelijks

Angst manifesteert zich in de patiënt door fysieke symptomen zoals tremor, hartkloppingen , duizeligheid , derealisatie en depersonalisatie , duizeligheid, rusteloosheid, onvermogen om te ontspannen, opvliegers , spierspanning, moeite met concentreren , nervositeit, slapeloosheid , spanning hoofdpijn, duizeligheid, tintelingen.

Volgens de ICD-10 criteria [1] de volgende symptomen moet minimaal 6 maanden aan op de meeste dagen:

  • Fears (bezorgdheid over de toekomst ongeluk, nervositeit, concentratieproblemen, enz.)
  • motorspanning (agitatie, spanningshoofdpijn, beven, het onvermogen om te ontspannen)
  • vegetatieve symptomen (duizeligheid, zweten, rillingen, tachycardie of tachypnee , abdominale pijn, duizeligheid, droge mond, etc.)
  • Geestelijke symptomen (gevoel van duizeligheid, wankel en duizeligheid, derealisatie en depersonalisatie , angst om de controle te verliezen, angst om te sterven)
  • Symptomen in de borst of buik (beklemming, pijn, misselijkheid)

Er mag geen organische oorzaak of de criteria van zijn depressieve episode , fobische stoornis , obsessief-compulsieve stoornis of paniekstoornis waar zijn, hoewel depressieve symptomen in een gegeneraliseerde angststoornis tijdelijk kan optreden. Volgens de ICD-10 criteria van onderzoek dat gegeneraliseerde angststoornis dus tegelijkertijd kunnen optreden met een depressieve episode. In dit geval kan alleen de criteria van paniekstoornis, een fobie, obsessieve-compulsieve stoornis of aandoening hypochondrische niet meer worden voldaan.

Wie onder gegeneraliseerde angststoornis lijdt, op zoek vooral vanwege zijn fysieke ongemak van de arts op. Het duurt vaak vele jaren tot dat erkend wordt dat achter zijn fysieke kwalen verbergt chronische angst. De fysieke symptomen van degenen die getroffen zijn meestal het gevolg van hun negatieve gedachten, hun zorgen en gepieker. De ziekte werd onderschat in het verleden. Vandaag weten we dat het gepaard gaat met ernstige nadelige effecten op de kwaliteit van leven.

Ontwikkeling en onderhoud

Als de oorzaak van het ontstaan van gegeneraliseerde angststoornis genetische en sociale factoren worden verondersteld. De GAS is niet specifiek nagelaten; Het lijkt een erfelijke biologische kwetsbaarheid bestaan aan de ontwikkeling van pathologische angst. Deze biologische kwetsbaarheid voor de ervaring van angst kan leiden tot stress die wordt veroorzaakt door sociale factoren. Stress het genereren van sociale factoren zijn het meest kritieke gebeurtenissen in het leven. De ervaren stress kan leiden tot de karakteristieke voor de GAS anticiperende angst (zorg). Dit anticiperende angst wordt gekenmerkt door negatieve emoties, het “een verband tussen de vermeende onvermogen om de gewenste resultaten in de komende gebeurtenissen of situaties, controle te voorspellen of te kunnen bereiken” met. [2] Dit leidt voornamelijk tot een verschuiving in aandacht interne locus zelfs evaluerende inhoud en overmatige waakzaamheid tegen angstwekkende stimuli. De waakzaamheid leidt op zijn beurt tot een groot aantal verschillende omstandigheden als bedreigend worden ervaren. De GAS lijkt te worden onderhouden door de zorg: Na Borkovec en collega’s [3] zorgen zijn een vorm van mentale preventie. Het proces van verzorgende dempt de emotionele verwerking angst inducerende stimuli, en leidt ook tot somatische suppressor effecten: de angstwekkende stimuli (als gevolg van cognitieve verwerking) gerationaliseerd en de mensen zijn rustig door-zelf zorgen. Deze korte termijn verbetering van de emotionele en fysieke wezen heeft een negatief versterkende: Angst wordt gehandhaafd.

Verder besproken cognitieve factoren zijn onder interne en externe signalen misvattingen die voortvloeien uit de waargenomen door de patiënt zelf verandert als mindere concentratie en de verstoring van het werkgeheugen: Ik ben niet tot de taak, bezitten weinig controle of het vermogen om moeilijke situaties die schadelijk zijn voor zorgen zijn knie me. Door negatieve Metasorgen om controle-experimenten kunnen ontstaan, waarbij de frequentie van de zorg en de trekker te voorkomen en herverzekering gedrag verder toegenomen. Maar positief Metasorgen als: “Zorg is gelijk pensioen” kan de zorg proces te versterken. Door het beheersen van, het voorkomen en herverzekering geen gewenning en dus geen einde van zorgen proces kan plaatsvinden, en de vicieuze rotsen omhoog.

Therapie

In psychodynamische psychotherapie beide psychische structuur en de angsten en de bijbehorende angstoproepende situaties aangepast. Hier een rechtvaardige veel aandacht is de “angst voor het behoud van omstandigheden” gegeven als de inhoud van de angst of de activerende voorwaarden in het leven van de betrokkene. Ook biografische context de therapie worden overgebracht, zijn, in tegenstelling tot andere angststoornissen, maar niet op de voorgrond. In de overdracht , het bedrag van de behoefte aan veiligheid van de betrokken persoon is de focus. Dit wordt gevolgd door de interventies van de therapeut align. Zelfs bond thema’s kunnen komen tot bloei in de therapie. Er zijn korte termijn psychodynamische psychotherapieën, waarvan is gebleken bij de behandeling van GAS zo effectief als cognitieve gedragstherapie’s. [4] [5]

In CGT , de eerste doelstelling is dat de patiënt door middel van een gedragsanalyse ervaring en de hulp van zijn individuele verstoring model een goed begrip van zijn falen en dus de bereidheid zich voordoet om gedragsinterventies, zoals de confrontatie met de angst in sensu (mentaal) of in vivo (in het echte leven, d. h. in een specifieke situatie) om deel te nemen. Dit heeft hij nieuwe gedragspatronen kunnen leren door zijn angst ontstaat en praktische ervaring die de gevreesde gevolgen daarvan mislukken. Door middel van cognitieve therapie elementen zoals cognitieve herstructurering , de realiteit te controleren dat Entkatastrophisieren of te bewerken Metasorgen de patiënt om een nieuwe kijk op het leven en een nieuw perspectief op hun eigen vaardigheden te verwerven. De effectiviteit van cognitieve gedragstherapie is sterk toegenomen sinds de klinische onderzoekers de technieken die daarin gebruikte zijn verbeterd.

Een andere belangrijke therapeutische element, de Toegepaste ontspanning . Alleen in ernstige gevallen, die niet anders zijn in staat om te profiteren van psychotherapie, omdat hun angsten en spanningen zijn te groot, heeft een medische behandeling met antidepressiva, in het bijzonder SSRI’s of SNRI , teneinde een behandeling vermogen genereren helemaal. Dit is echter ook negatief extra angsten en stopte als gevolg van bijwerkingen of angst voor de stopzetting van het geneesmiddel verwacht.

Veel klanten met een gegeneraliseerde angststoornis zijn op zoek naar de eerstelijns gezondheidszorg artsen te worden behandeld voor hun angst en lichamelijke klachten. In dit geval vaak verkeerd benzodiazepinen voorgeschreven nervositeit verlichten. Er zijn echter snel gewenning effecten. Benzodiazepines tevens een afhankelijkheid, die de terugtrekking van de medicatie moeilijk maakt te creëren. [6]

Literatuur

  • H. Mitterhammer: psychiatrie voor artsen . Dienst werkend OEH Uni Graz, 1997, blz 35f.
  • E. Becker, J. Margraf: gegeneraliseerde angststoornis . Beltz., 2002
  • J. Hoyer en anderen: Gidsen gegeneraliseerde angststoornis . Hogrefe, 2007.
  • M. Linden, H.-J. Möller: Taschenatlas GAD: gegeneraliseerde angststoornis in klinieken en praktijken. 1e editie. Aesopus. 2006
  • S. Schmidt-Traub: gegeneraliseerde angststoornis: Een gids voor overdreven bezorgd en angstige mensen. 1e editie. Hogrefe-Verlag. 2008

Bronnen

  1. Jumping Up↑ Elze: gegeneraliseerde angststoornis. Teruggevonden op 3 april 2015 .
  2. Jumping Up↑ J. Turowsky, DH Barlow: gegeneraliseerde angst syndroom. In: (red.) J. Margraf: Textbook of gedragstherapie. Springer, Berlijn 2003.
  3. Jumping Up↑ L. Roemer, TD Borkovec: Worry: Ongewenste cognitieve activiteit deed controles ongewenste lichamelijke ervaring. In: DM Wagner, JW Penueboker (eds.): Handboek van psychopathologie. 2e editie. Plenum, New York 1993
  4. Jumping Up↑ Sven Olav Hoffmann: psychodynamische therapie of angststoornis. Inleiding en Handleiding voor de korte en middellange termijn therapie. Schattauer, Stuttgart 2008.
  5. Jumping Up↑ Falk Leichsenring zijn: Short-Term psychodynamische psychotherapie en cognitieve gedragstherapie in gegeneraliseerde angststoornis: Een gerandomiseerde, Controlled Trial. In: Am J Psychiatry. 2009; 166, p 875-881.
  6. Jumping Up↑ James N. Butcher, Susan Mineka, Jill M. Hooley: Klinische Psychologie. Pearson Education, 2009, p 261