lamotrigine

Lamotrigine is een gecertificeerd sinds 1993 geneesmiddel uit de groep van anti-epileptica , die voor patiënten is toegestaan vanaf 12 jaar. Naast de behandeling van epilepsie , wordt het ook gebruikt in affectieve stoornissen gebruikt. Ontwikkeld en erstvertrieben lamotrigine door GlaxoSmithKline . Sinds juni 2005 is een generiek beschikbaar.

Farmacologie

Farmacodynamiek (werkingsmechanisme)

Lamotrigine geblokkeerd natrium en voltage-afhankelijke calciumkanalen van zenuwcellen en voorkomt dat de release van de prikkelende neurotransmitter aspartaat en glutamaat . Aldus kunnen stimuli slechts gereduceerd van een zenuwcel naar de andere verspreiden. De remming veroorzaakt door lamotrigine neuronale α4β2- na receptoren – waarschijnlijk via lumen blokkade – kunnen bijdragen aan het anti-epileptische effect. [5] In de holte model zijn waarden van BDNF [6] [7] en VEGF [8] gunstig beïnvloed door lamotrigine.

Gebieden

In de behandeling van epilepsie leidt in 40-60% van de patiënten inbeslagneming vrijheid. De ervaring heeft echter uitgewezen dat de doeltreffendheid in myoclonus kan worden verlaagd.

Naast de behandeling van epilepsie is vooral voor de preventie van terugkerende depressie en depressieve toestanden bij een bipolaire stoornis gebruikt. Bij de behandeling van manie , toont daarentegen vrij laag effecten. Lamotrigine invloed stemmingsstabiliserende ( ” mood-stabilisator “) en één met het uitgegroeid tot stemmingsstabilisatoren één.

Bovendien, een vermindering van pijn waargenomen in een studie van patienten bij 30% van de deelnemers. Ook een goede werkzaamheid bij HIV-geassocieerde wordt polyneuropathie beschreven. Hoewel de werkzaamheid van lamotrigine in neuropathische pijn is in twijfel de plannen BfArM het off-label gebruik aanbevolen lamotrigine voor neuropathische pijn. [9]

Meer recent, de middelen wil neurologen tegen migraine gebruikt – maar niet tegen hoofdpijn , maar wanneer de migraine aura (neurologische gebreken, verlamming gezichtsveld defecten als gevolg van migraine) in de voorgrond.

De combinatie met serotonineheropnameremmers betere behandeling van Depersonalisatie en derealisatie symptomen onderzocht, [10] [11] waarbij lamotrigine alleen maar heeft geen effect tegen deze symptomen. [12]

Lamotrigine is ook effectief bij de behandeling van zeldzame hallucinogeen geïnduceerde persisterende waarnemingsstoornis gebruikt. [13]

Compatibiliteit, bijwerkingen bekend

Lamotrigine wordt goed verdragen als een regel. Door sneller dosering maar het kan gevaarlijk huid en mucosale reacties veroorzaken ( huiduitslag , exfoliatieve dermatitis, Stevens-Johnson syndroom ) optreden.

In zeldzame gevallen, zoals bijwerkingen dubbelzien , duizeligheid, hoofdpijn, misselijkheid, stoornissen in beweging ( ataxie ), tremor ( tremor ), Lyell syndroom ( gebroeid huid-syndroom ), agranulocytose , slapen of zelfs beschreven gedragsstoornissen.

In 3% van de gevallen kan er een paradoxale beslag clustering komen (rebound aanvallen) zijn.

Leverbeschadiging aan het begin van de behandeling niet worden uitgesloten. Daarom moeten gecontroleerd name aan het begin van de therapie leverfunctie.

Indien na acht weken behandeling geen bijwerkingen zijn opgetreden, kan worden aangenomen dat het geneesmiddel goed wordt verdragen. Uitzonderingen overstapt van een andere medicatie, co-medicatie en milde symptomen kort na een up-dosering.

Interacties

De pijnstiller paracetamol kan lamotrigine afbraak in het lichaam te verhogen. Ook kunt u hier opgeeft pijn producten met ibuprofen aan.

Zelfs een malaria therapie of profylaxe kan leiden tot een vermindering van de werkzaamheid van lamotrigine of anti-malaria geneesmiddelen.

Als de behandeling met lamotrigine en andere anti-epileptica toegenomen bijwerkingen kan veroorzaken. In een Carbamazepintherapie Lamotrigine wordt snel afgebroken, omdat carbamazepine enzyminductor is. Derhalve dient te worden gehouden met meer inhoud. Hetzelfde geldt voor geneesmiddelen met de werkzame bestanddelen fenytoïne , fenobarbital en primidon . In een Valproinsäuretherapie ( remmer ) Lamotrigine wordt langzamer afgebroken. Om bijwerkingen te voorkomen, dient lamotrigine langzamer getitreerd te worden in combinatie met valproïnezuur.

De Lamotriginkonzentration plasma niveaus is door het nemen van de pil verstoord. Het gebruik van de pil vermindert de lamotrigine niveaus tot 50%. Het kan toegenomen aanvallen. Stoppen met de pil veroorzaakt een niveau stijgen, waardoor de snelheid van bijwerkingen toeneemt. Lamotrigine kan omgekeerd mogelijk de effectiviteit van hormonale anticonceptiemiddelen bemoeien omdat de progestageen levonorgestrel snel wordt afgebroken. Daarom moeten patiënten worden aangemoedigd, door veranderingen in hun menstruele patroon, d. H. Doorbraak bloeden onmiddellijk te melden. Voor andere progestinen zijn geen gegevens beschikbaar. [14]

Handelsnaam

monopreparations

Elmendos (D), Gerolamic (A), Lamictal (D, A, CH), Lamotribene (A), verschillende generieke (D, A, CH)

Web Links

  • dosing.de: lamotrigine (gebruik in nierfalen)
  • wissenschaft.de: pijnstillers helpt patiënten met een beroerte

Literatuur

  • Brunnhuber, S., Frauenknecht, P. & Lieb, K. (2005). Intensieve cursus in de psychiatrie en psychotherapie. Urban & Fischer: München. ISBN 3-437-42131-X

Referenties

  1. Jumping Up↑ toegang tot lamotrigine . In: Römpp Online . Georg Thieme Verlag, geraadpleegd op 30 mei 2014.
  2. te springen:a b c Datasheet Lamotrigine ≥ 98%, poeder bij Sigma-Aldrich , toegankelijk 7 april 2011 ( PDF ).
  3. Jumping Up↑ Voor stoffen is sinds 1 december 2012 voor mengsels die sinds 1 juni 2015 alleen de GHS gevaarlijke stoffen etikettering geldig. De EU Hazard etikettering is derhalve slechts ontvankelijk in containers die vóór deze informatie op de markt gebrachte waren.
  4. Jumping Up↑ toegang tot lamotrigine in de ChemIDplus databank van National Library of Medicine (NLM).
  5. Jumping Up↑ Zheng C et al. : De anti-epileptische geneesmiddel lamotrigine blokken neuronale α4β2 nicotine acetylcholine receptoren . In: J Pharmacol Ther Exp . , 335, no. 2, 2010, pp 401-8. doi : 10,1124 / jpet.110.171108 . PMID 20688974 .
  6. Jumping Up↑ Abelaira HM et al. : Lamotrigine behandeling Draait depressieve-achtig gedrag en leeftijd BDNF niveaus in de hersenen van volwassen ratten maternaal ontnomen . In: Pharmacol. Biochem. Behav. , 101, nr. 3, 2012, pp 348-53. doi : 10.1016 / j.pbb.2012.01.019 . PMID 22306746 .
  7. Jumping Up↑ Abelaira HM et al. : Effecten van acute en chronische behandeling uitgelokt door lamotrigine op het gedrag, energiemetabolisme, neurotrofinen en signaaltransductiecascades in ratten . In: Neurochem. Int. , 59, nr. 8, 2011, pp 1163-1174. doi : 10.1016 / j.neuint.2011.10.007 . PMID 22044672 .
  8. Jumping Up↑ Zon R, Li N, Li T: VEGF regelt antidepressieve effecten van lamotrigine . In: Eur Neuropsychopharmacol . 22, nr. 6, 2012, pp 424-30. doi : 10.1016 / j.euroneuro.2011.09.010 . PMID 22033393 .
  9. Jumping Up↑ Wetenschappelijke voorbereiding op lamotrigine op het gebied van applicatie “neuropathische pijn” .
  10. Springen↑ Sierra, M., Phillips, ML, Lambert, MV, et al (2001): Lamotrigine bij de behandeling van depersonalisatie stoornis . In: Journal of Clinical Psychiatry , 62, 826-827.
  11. Jumping Up↑ Medford, N., Sierra, M., Baker, D., David, AS (2005): begrijpen en behandelen van depersonalisatie stoornis . In: Advances in psychiatrische behandeling (2005) 11: 92-100.
  12. Jumping Up↑ Sierra, M., Phillips, ML, Ivin, G., et al (2003): Een placebo-gecontroleerde cross-over studie van lamotrigine in depersonalisatie stoornis . In: Journal of Psychopharmacology , 17, 103-105.
  13. Jumping Up↑ L. Hermle, M. Simon, M. Ruchsow, M. Geppert: -Hallucinogen aanhoudende perceptie stoornis. In: therapeutische vooruitgang in de psychofarmacologie. Deel 2, nummer 5, oktober 2012, pp 199-205, doi : 10,1177 / 2045125312451270 , PMID 23983976 , PMC 3736944 (gratis full text).
  14. Jumping Up↑ informatie over het voorschrijven van geneesmiddelen Compendium van Zwitserland: lamotrigine Sandoz®; Juli 2006.