Periodieke beweging van de ledematen stoornis

De periodieke beweging van de ledematen stoornis (PLMD) is een ziekte waarbij de volgende periodieke bewegingen van de ledematen in de slaap (PLMS) gelijktijdig slapeloosheid bestaan. Het is in de International Classification of Sleep Disorders (RBCS-2, 2005) als onafhankelijk syndroom beschreven en één van de slaap-gerelateerde bewegingsstoornissen. Na ICD-10 behoort het tot de andere extrapiramidale en bewegingsstoornissen (G25.8).

Periodieke bewegingen van de ledematen in de slaap (PLMS) en terwijl wakker (PLMW) komt alleen bij gezonde mensen, voornamelijk ouderen, voor en hebben geen klinische betekenis.

In tegenstelling tot de meer gebruikelijke restless legs syndrome ontbreekt in de symptomen vooral de typische drang om te bewegen in de wakende toestand.

Diagnose

Wanneer in een slaaplaboratorium te voeren polysomnografie in getroffenen periodieke ledemaat bewegingen voorkeur de benen en zelden ook de armen , met een frequentie van meer dan 5 / u bij kinderen en meer dan 15 / u bij volwassenen tijdens de slaap. Deze periodieke bewegingen gewoonlijk op beide zijden, maar niet noodzakelijkerwijs tegelijkertijd.

Bovendien, de patiënten klagen over slapeloosheid of slaperigheid overdag .

Voordat de diagnose van PLMD moet nog worden nagegaan of de periodieke bewegingen anders niet beter kan worden uitgelegd. Het moet in slaap-gerelateerde stoornis, zoals rusteloze benen syndroom en rapid eye movement gedragsstoornis wordt gedacht dat PLMS aan het eind van apneu fasen of neurologische of interne geneeskunde ziekte, medicijngebruik of drugsmisbruik.

De normale waarden voor PLMS in de verschillende leeftijdsgroepen bestaan ​​niet. PLMS optreedt in 30% van de 50-plussers, maar vooral zonder gevolgen, zoals slapeloosheid of verhoogde vermoeidheid.

Therapie

Meestal, slapeloosheid of slaperigheid overdag de reden waarom patiënten hebben hulp gezocht. De klinische symptomen zijn in de kwestie van noodzaak behandeling in de voorgrond.

Epidemiologie, risicofactoren

De afgelopen precieze definitie van PLMD geleid tot een verkeerde identificatie van de polysomnographic bevindingen van de periodieke bewegingen van de ledematen in de slaap (PLMS) met de ziekte PLMD. Epidemiologische studies over de prevalentie van PLMD volgens de nosologische criteria, zoals duidelijk beschreven in de RBCS-2 uit 2005, zijn niet beschikbaar tot op heden. Methodisch sound studies met voldoende steekproefgrootte over de prevalentie van periodieke bewegingen van de ledematen in slaap in de algemene bevolking, in het bijzonder op verschillende leeftijden, ook niet bestaan. Eerdere studies tonen aan dat periodieke ledemaat bewegingen reeds voordoen in de kindertijd en meer dan 50% is een veel voorkomend verschijnsel bij ouderen. Een kwam van de resultaten van een telefonische enquête (Sleep-EVAL) met 18.980 volwassenen de prevalentie van PLMD schatten de totale populatie van 3,9%. De geldigheid van bestaande studies wordt vaak beperkt door het feit dat in veel onderzoeken voldoende gevoelig bewakingstechnieken toegepast op de differentiële diagnose uitsluiten beenbewegingen veel voorkomende eind pathologische ademhalingsgebeurtenissen. Een ander nauwelijks merkte verstoring is het soms aanzienlijke nacht tot nacht variabiliteit van de periodieke bewegingen van de ledematen. Zelfs met de meeste studies centraal werkende geneesmiddelen en stoffen werden niet geconstateerd dat de periodieke bewegingen van de ledematen te induceren, versterken of onderdrukken. Deze omvatten: selectieve serotonine heropnameremmers, tricyclische antidepressiva, mirtazapine, lithium, klassieke en atypische antipsychotica en alcohol.

Pathofysiologie

De pathofysiologie van PLMD onbekend. Een storing van het dopaminerge systeem een ​​veel voorkomende oorzaak van verschillende ziekten geassocieerd met periodieke ledemaat bewegingen wordt aangenomen. Dit geldt met name voor ziekten waarbij de pathofysiologische rol van dopaminerge mechanismen aangetoond hoe

  • Restless legs syndroom (RLS)
  • narcolepsie en
  • Remslaap gedragsstoornis.

De hoge prevalentie van periodieke ledemaat bewegingen bij ouderen kan verklaard worden door het verlies van dopamine in de ouderen de fysiologische afname van dopamine receptoren. Dat periodieke ledemaat bewegingen niet name voor bij patiënten met de ziekte van Parkinson, suggereert dat minder dan de nigrostriatale dopaminerge maar andere systemen zoals dopaminerge dienzephalospinale spoorwegen een pathofysiologische rol spelen. Voor de vorming van periodieke bewegingen van de ledematen in het ruggenmerg niveau, de gelijkenis van de periodieke bewegingen van de ledematen spreekt tot de spinale gegenereerde flexor reflex in de vorm van de ontsnapping reflex op pijnprikkels op de zolen en het feit dat de periodieke bewegingen van de ledematen normale manier optreden met volledige spinale dwarslaesie als een uiting van Disinhibitionsphänomens. Dopaminerge controle van de flexor reflex is ook bekend. Dat het centrale zenuwstelsel activering in de vorm van arousals vaak vooraf aan de periodieke ledemaat bewegingen, kunnen ook voorstellen dat het centrale zenuwstelsel systeemontgrendelingsmechanismen niet alleen verantwoordelijk voor de motor, maar ook voor autonome activeringen de hartslag verhoogt en worden niet direct veroorzaakt door periodieke ledemaat bewegingen. Samengevat, moet het een pathofysiologische significante verstoring van het evenwicht van spinale hyperexcitatie en ontremming supraspinale deszendierender dopaminerge paden zijn.

Zie ook

  • Periodieke been beweging , rusteloze benen syndroom , acathisie , hypnagoge schok

Literatuur

  • R. Natarajan: Herziening van de periodieke beweging van de ledematen en rusteloze benen syndroom. In: Journal of postgraduate geneeskunde. Volume 56, Number 2, 2010 april-juni S. 157-162, ISSN 0022-3859 . doi : 10,4103 / 0022-3859,65284 . PMID 20622400 . (Review).
  • JS Durmer, GH Quraishi: Restless legs syndroom, periodieke been bewegingen, en de periodieke beweging van de ledematen stoornis bij kinderen. In: Pediatric Clinics of North America . Volume 58, Number 3, juni 2011, pp 591-620, ISSN 1557-8240 . doi : 10.1016 / j.pcl.2011.03.005 . PMID 21600344 . (Review).
  • YA Lee, P. Huynh, JO Neher, blz Safranek: Clinical onderzoekscommissie. Welke medicijnen effectief zijn voor de periodieke beweging van de ledematen stoornis? In: The Journal of familie praktijk. Volume 61, nummer 5, mei 2012, pp 296-298, ISSN 1533-7294 . PMID 22577635 . (Review).
  • S1 richtlijn rusteloze benen syndroom (RLS) en periodieke beweging van de ledematen stoornis (PLMD) van de Duitse Neurologische Society (DGN). In: AWMF online (2012)