primaire insomnia

De primaire insomnia (Syn. Agrypnie , insomnia ) [1] is een van de slaapstoornissen en wordt gekenmerkt, in tegenstelling tot de secundaire vorm, door de afwezigheid van een organische of psychiatrische ziekte uit.

Epidemiologie

Als u strikt aan de diagnostische criteria van DSM-IV en ICD-10 , het primaire insomnia een prevalentie van ongeveer 3% in de algemene populatie. [2] Vrouwen zijn hier vaak beïnvloed dan mannen. Kijkend naar niet-organische slaapstoornissen met of zonder slaperigheid overdag, ongeacht de criteria is de prevalentie van maximaal een derde van de totale bevolking. [3]

Etiopathogenese

De meeste primaire slapeloosheid is gebaseerd op een triggering event leven. Dit resulteert in een van beide schlafbehindernden gedachten of de activering of opwinding en stelt vervolgens een overeenkomstige vicieuze cirkel in gang gezet. Ook ongunstige slaapgewoonten kan deze vicieuze cirkel in gang gezet.

Het begin, bijvoorbeeld bij schlafbehindernden gedachten zijn (broeden, negatieve gedachten, na te denken over de negatieve gevolgen van slecht slapen). Dit zal komen met een verhoogde spanning en opwinding (emotionele, motorische, autonome zenuwstelsel) voortgezet. Bijgevolg leidt tot vermoeidheid, slechte stemming, verminderde concentratie en prestaties, lagere levensactiviteit of beperken van sociale contacten. Deze ongunstige slaapgewoonten zo lang bed tijden, lang wakker liggen, onregelmatige slaap-waak cyclus of de dag slaap worden bevorderd. Het resultaat wordt dan schlafbehindernde gedachten opnieuw en bijgevolg deze cyclus van primaire insomnia ontvangen. Het is ook duidelijk waarom de primaire slapeloosheid is chronische en trekt langdurige gevolgen. [4] [5]

Clinic

Volgens de DSM-IV diagnostische criteria, de primaire slapeloosheid weergegeven als volgt: [6]

  • Heersende klachten over slaap te vallen of moeite met slapen gedurende ten minste een maand,
  • slapeloosheid of slaperigheid overdag geassocieerd leidt tot een aanzienlijke verslechtering van de belangrijke gebieden van het leven,
  • de slaapstoornis is niet alleen te wijten aan een andere slaapstoornis,
  • de slaapstoornis niet tijdens psychiatrische ziekten (bijv. zoals depressie, angststoornissen, etc.) optrad,
  • de slaapstoornis is niet het resultaat van medicijnen, geneesmiddelen of een organische onderliggende ziekte.

Het risico van depressie is verhoogd bij patiënten met primaire insomnia. [7]

Diagnose

Om de kwaliteit van de slaap of slaperigheid overdag meerdere gestandaardiseerde meetinstrumenten te beoordelen op basis van de vragenlijsten zijn beschikbaar, zoals de Pittsburgh Sleep kwaliteitsindex (PSQI). Richtinggevend voor diagnose en behandeling besluit is om een te houden slaap dagboek door de patiënt meer dan één tot twee weken. Hier, onder andere, bed tijden en waken en slapen worden gelogd. Met behulp van een actigraphy slaaptijden kunnen grofweg worden geobjectiveerd. [8]met uitsluiting van andere slaapstoornissen of die niet reageren op behandeling kan ook worden polysomnografie uitgevoerd in een slaaplaboratorium. [9] [10] In elk geval moet worden onderworpen aan een fysieke en psychologische / psychiatrische geschiedenis.

Therapie

Niet-farmacologische methoden

Geschikt zijn gebleken maatregelen om slaaphygiëne (z. B. een constante slaap-waakritme, het vermijden van alcohol en cafeïne) te verbeteren, de stimulus control (bv. Als reductie van bed uur) en slaap beperking. [11] Het kan, afhankelijk van de specifieke problemen van de patiënt verschillende ontspanningstechnieken kan worden gebruikt (bijv. Als progressieve spierontspanning volgens Jacobson, autogene training ). [12] In aanvulling op deze maatregelen van gedragscontrole zijn ook cognitieve technieken die worden gebruikt, waarvan het doel is om schlafbehindernde gedachten te verminderen. [13]

Drug Interventies

Er zijn slaappillen gebruikt. Benzodiazepines kunnen binnenkort worden toegediend voor therapie. [10] Op lange termijn resulteren uit de lange halfwaardetijd, de Absetzeffekte en door de ontwikkeling van tolerantie en afhankelijkheid problemen met dit medicijn. Als alternatieven zijn de zogenoemde “Z-drugs” ( Zopiclon , Zolpidem , zaleplon ) beschikbaar die een kortere halfwaardetijd en zijn bedoeld om een gunstiger neveneffect profiel. [14] Secure bewijs hiervoor ontbreekt echter. Sedatieve antidepressiva (z. B. mirtazapine , trimipramine , trazodon ) zijn bijzonder geschikt voor langdurige therapie een goede optie, maar voor gebruik als slaapmiddel off-label. [15] Anti-histamine eerste generatie als gevolg van de CNS beweging tarief kan worden voorgeschreven als een hypnotische. [16]

Literatuur

  • M. Berger (red.): Mentale ziekten. Kliniek en behandeling. 3e editie. Urban & Fischer, 2009 ISBN 978-3-437-22481-2 .
  • PJ Hauri: gedragstherapie voor slapeloosheid. In: K. Meier-Ewert, H. Schulz (red.): Slaap en slaapstoornissen. Springer, Berlijn 1989, ISBN 3-540-52073-2 .
  • M. Kryger ea (red.): Principles and Practice of Sleep Medicine. 4e editie. Saunders, 2005, ISBN 1-4160-0320-7 .
  • H.-J. Möller, D. Laux, A. Deister: de psychiatrie en psychotherapie. 4e editie. Thieme, 2009 ISBN 978-3-13-128544-7 .

Referenties

  1. Jumping Up↑ Roche Lexikon Medizin . 5e editie. Elsevier, Urban & Fischer Verlag, München 2003, ISBN 3-437-15072-3 (trefwoord: slapeloosheid, slapeloosheid).
  2. Jumping Up↑ Hildegard Kaulen: gebrek aan slaap – ziekte zonder definitie. In: Frankfurter Allgemeine Zeitung. 16 februari 2012 , teruggevonden op 2 augustus 2012 .
  3. Jumping Up↑ MM Ohayon: Epidemiologie van slapeloosheid: wat we weten en wat we nog moeten leren. In: Beoordelingen Sleep Medicine . 2002; 6, pp 97-111.
  4. Jumping Up↑ vicieuze cirkel van slapeloosheid. Teruggevonden op 14 juni 2010 (JPEG).
  5. Jumping Up↑ H.-J. Möller, D. Laux, A. Deister: de psychiatrie en psychotherapie . 4e editie. Thieme Verlag, Stuttgart 2009, ISBN 978-3-13-128544-7 , pp 293-306.
  6. Jumping Up↑ Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 4e editie. American Psychiatric Association, APA, Washington 1994
  7. Jumping Up↑ D. Riemann, U. Voderholzer: Primaire slapeloosheid: een risicofactor om depressies te ontwikkelen? In: Journal of Affective Disorders. (2003); 76, p 255-259.
  8. Jumping Up↑ diagnose en behandeling van slaapstoornissen. Hirslanden Private Hospital Group, geraadpleegd op 9 oktober 2012 (PDF, 242 kB).
  9. Jumping Up↑ Nils Home: De rol van polysomnografie bij de diagnose van slapeloosheid. Universiteit van Freiburg, 15 oktober 2010 , teruggevonden op 9 oktober 2012 (PDF, 1243 kB).
  10. springen om:a b Richtlijnen DGN – slapeloosheid. Duitse Vereniging voor Neurologie, geraadpleegd op 9 oktober 2012 (PDF, 143 kB).
  11. Jumping Up↑ Hauri: gedragstherapie voor slapeloosheid. 1989, p 147-155.
  12. Jumping Up↑ Niet-medicamenteuze behandeling van slapeloosheid. Sleep Disorders Center München, bereikbaar op 9 oktober 2012 .
  13. Jumping Up↑ D. Riemann, ML Perlis: De behandelingen van chronische slapeloosheid: een overzicht van benzodiazepine receptor agonisten en psychologische en gedragstherapieën. In: Beoordelingen Sleep Medicine. (2009).
  14. Jumping Up↑ farmacologische behandeling van slapeloosheid. Sleep Disorders Center München, bereikbaar op 9 oktober 2012 .
  15. Jumping Up↑ flair en gevoeligheid laten zien. In: Farmaceutische krant. 2009 , teruggevonden op 9 oktober 2012 .
  16. Jumping Up↑ slapeloosheid. In: Oostenrijkse Medical Journal. 25 oktober 2010 , pp 44-45 , geraadpleegd op 9 oktober 2012 (PDF, 5641 kB).