REM-slaap gedragsstoornis

De rapid eye movement gedragsstoornis is een parasomnia , wanneer tijdens de REM-slaap levendig en vaak beangstigende dromen worden vertaald in eenvoudige en complexe bewegingen. Dit kan leiden tot interne of externe bedreiging. Het gedrag van de patiënt tijdens deze gebeurtenissen tijdens de slaap niet aan hun karakter en gedrag ontwaken.

Andere namen zijn “Schenck syndrome” (ook “Schenk syndrome”) en Engels. “REM-slaap gedragsstoornis” (ook “rapid eye movement gedragsstoornis”) en in de literatuur vereenvoudigt acroniem RBD .

Verspreiding

RBD komt in verschillende mate tot ongeveer 5 personen per 1000 inwoners. Ongeveer 90% van de patiënten is man, meer dan 80% is ouder dan 60 jaar. Aan het eerste begin van de symptomen, de meerderheid van de getroffenen 40 tot 70 jaar oud, sporadisch ook significant jongere mensen getroffen.

Klinische symptomen

De aandoening is gekoppeld aan REM slaap en komt voornamelijk in de tweede helft van de nacht. In de REM-slaap is een gezond persoon atonia van de skeletspier in de RBD deze remming van de motor blijft uit.

Voor de betrokkenen het gaat om levendige dromen, handelt voornamelijk aanvallen, wat resulteerde in hen zichzelf of hun gezin te verdedigen of te vluchten. Gebrek spier atonie het gaat om complexe, doelgerichte bewegingen, vaak vergezeld door luide geluiden.

In de droom de persoon die wordt achtervolgd of aangevallen, maar zelden gaat zelf de agressie uit. Aanvallers zijn insecten, andere dieren en mensen vaak, de patiënt ziet in de defensieve positie. [1]

De bewegingen (te raken, boksen, duwen met hun voeten, schoppen, waardoor rechtop in bed, kruipen, het lichaam roll) [2] , in tegenstelling tot de periodieke beweging van de ledematen stoornis (PLMD) niet-periodieke repetitieve en nog veel meer gewelddadig. Ze zijn ook aanzienlijk complexer en langduriger dan myoclonus . Het bed is meestal verlaten of alleen een voortzetting van een beweging, in tegenstelling tot slaapwandelen , een slaapstoornis die is gekoppeld met de niet-rapid eye movement. Wanneer RBD ogen meestal gesloten zijn, zijn slaapwandelen open ogen gemeld bij doelloos oogopslag. Bij nachtelijke paniekaanvallen het gaat om huilen en knallen uit bed, dan maar niet al te heftige bewegingen en andere luide geluiden, zijn deze gebeurtenissen ook in het eerste derde van de nachtelijke slaap gehouden.

De geluiden (huilen, schreeuwen, vloeken) hebben de neiging af te wijken van de anders beschreven aard en de manier van spreken van de betrokkene, het volume hoger is dan de “Overleg in zijn slaap” ( somniloquy ) of in een “Sleep-kreun” ( Katathrenie ). [1]

Het is hier opnieuw en opnieuw dat het bed partner of iemand die wil om wakker te worden van de betrokkene, is verward met die gevonden in de droom aanvaller voordat het tegen de betrokkene te vluchten verdedigt of hij wegens vermeende bescherming van zijn onderdanen moet vechten. De droom van de inhoud is het slachtoffer vaak dagen goed onthouden, bestaat uit de echte gebeurtenissen, maar geheugenverlies.

De reactie van droominhouden reële bewegingen leidt tot arousals (arousals), waarbij de kwaliteit van de slaap aanzienlijk wordt verminderd en de partner verstoord bed. Bovendien bestaat het risico op letsel voor de betrokken persoon het bed partner, het beton in vele gevallen.

Wanneer Awakening droom en Weckaktion zijn gemengd. De gemelde schendingen onder hematoom (bloeduitstorting), gescheurd haar, botbreuken. [1] De medische richtlijnen cijfers geven voor de grote externe en interne bedreiging (64% buitenlandse dreiging, 32% eigen risico, 7% fracturen). [3]

Vele andere kenmerken van REM slaap REM latentie, het aantal REM episodes en de slaapcyclus van de opeenvolging van niet-REM slaap en REM slaap zijn ongewijzigd. De frequentie van het optreden van de symptomen varieert sterk tussen meerdere keren in één nacht tot ongeveer wekelijks optreden. [4]

We onderscheiden verschillende vormen van rapid eye movement gedragsstoornis. Naast de twee vormen chronische idiopathische en symptomatische RBD komt ook een acute vorm.

Idiopathische REM-slaap gedragsstoornis

Als idiopathische een REM-slaap gedragsstoornis wordt genoemd als de tijd van het optreden geen oorzakelijk reeds bestaande voorwaarden kan worden gevonden. Deze vorm is aanwezig in ongeveer de helft van de getroffenen.

Het is echter bij 65% van de getroffenen in het formuleren van een ziekte van Parkinson of dementie . Daarom is deze vorm als prodromale fase (voorbereiding) van de ziekte van Parkinson en Lewy body dementie bekeken (Lewy body dementie). [5]

Decennia kan passeren tussen het optreden van RBD deze ziekten. Idiopathische RBD is niet bij alle patiënten een voorloper van neurodegeneratieve ziekten. [1]

Symptomatische rapid eye movement gedragsstoornis

In deze vorm, is het tijdstip van optreden is al een reeds bestaande aandoening die wordt beschouwd als de oorzaak. Vaak neurodegeneratieve ziekten zoals de ziekte van Parkinson, de multiple systeem atrofie en Lewy body dementie.

Acute rapid eye movement gedragsstoornis

De acute vorm komt met passagerem zijn natuurlijk bijzonder om intoxicatie of intrekken in verband met alcohol of antidepressiva. U kunt ook monoamine oxidase remmers (MAO-remmers), tricyclische antidepressiva, selectieve serotonine heropnameremmers (SSRI’s) of noradrenaline antagonisten worden geactiveerd. [3]

Methodologie

Te diagnosticeren zijn onder andere het eigen vermogen en de geschiedenis van de schuld , neurologisch onderzoek op het gebied van neuropsychologische tekorten, Parkinson symptomen en autonome stoornissen en polysomnografie met Videometrie in een slaaplaboratorium . [3]

Als deel van de externe geschiedenis mensen geassocieerd met de patiënt worden ondervraagd, omdat ze kunnen belangrijke aanvullende informatie, die zelf de patiënt niet kan waarnemen verschaffen. Met een geschiedenis van speciale vragenlijsten komen voor het screenen van de RBD gebruikt. De “REM slaap gedragsstoornis Screening Questionnaire” (RBDSQ) [3] is een bestaand tien voorwerp vragenlijst, waarop de patiënt een zelfbeoordeling schrijven op de ernst van de klinische aspecten van zichzelf.

Neurologisch onderzoek verwijst naar ziekten die optreden in de vorm van symptomatische RBD.

Via EMG wordt verhoogd wanneer polysomnografie activiteit van de mentalis spier ( “muscle chin”) in de tonische en nog fasische REM slaap gevonden. De spieractiviteit optreedt afzonderlijk of in combinatie met de bewegingen van de ledematen. Dit onderzoek dient ook om andere slaapstoornissen, zoals uit te sluiten periodieke beweging van de ledematen stoornis (PLMD) en slaap-verstoorde ademhaling.

In de diagnostische criteria volgens ICSD-2 wordt gesproken door verhoogde spierspanning, wat problematisch is voor gevallen tussen de twee uitersten “atonie” en “natuurlijk complexe bewegingen van de ledematen” of “normaal” niet bekende waarden van de EMG. Nog niet grondig onderzocht is welke spieren in RBD hebben de hoogste waarden in het EMG tijdens de REM-slaap.

In gevallen waar een gebrek aan spier atonia tijdens de REM-slaap werd gezien in de kin EMG, maar geen symptomen van RBD gerapporteerd of geobserveerd, de getroffen ontwikkeld in ongeveer een kwartier later, de bijbehorende symptomen. [1]

In ongeveer 75% van de patiënten hebben bovendien periodieke beenbewegingen die in de slaap (PLMS), met enkele Obstructief Slaap Apneu Syndroom (OSAS) of narcolepsie eerder.

Behandeling

Voor de behandeling van chronische vormen van het geneesmiddel clonazepam (a benzodiazepine ) aanbevolen. Voor het slapen gaan ingenomen de spieractiviteit wordt verminderd tijdens de REM-slaap. Hierbij komt nauwelijks voor vorming en verlies van activiteit zelfs bij langdurige inname tolerantie. Door melatonine , die tevens de spier atonie tijdens de REM slaap zal herstellen, is een verbetering bereikt bij sommige patiënten. [3]

Geschiedenis

Dit in verband met de REM-slaap parasomnia 1986 formeel beschreven. [6] diagnostische criteria in het classificatiesysteem voor slaap icebi omdat de uitvoer van de niveaus 1990. [4]

Literatuur

  • Richard T. Johnson: The Year in Neurology 2 . John Wiley & Sons, Hoboken, NJ, 2010 ISBN 978-1-57331-780-1 , pp 15-54 (Amerikaans Engels).

Referenties

  1. springen om:a b c d e Bradley F. Boeve: REM slaap gedragsstoornis: geactualiseerd Herziening van de belangrijkste kenmerken, de RBD neurodegeneratieve ziekte Association, Evolving Concepts, Controverses, en toekomstige richtingen . In: Annalen van de New York Academy of Science . Vol 1184, 2010, pp. 15-54, doi : 10.1111 / j.1749-6632.2009.05115.x , PMC 2902006 (gratis full text) – (Amerikaans Engels).
  2. Jumping Up↑ Hans-Günter weeß: diagnose van slaapstoornissen . In: gedragstherapie . Vol 15, No .. 4, 2005, pp 220-233, doi : 10,1159 / 000.089.490 . online (PDF-bestand, 306 kB), geraadpleegd op 5 februari 2013
  3. springen om:a b c d e S3 richtlijn niet-herstellende slaap / slapen de Duitse Vereniging van Sleep Research and Sleep Medicine (DGSM). In: AWMF online (2009)
  4. springen om:a b Carlos H. Schenck, Mark W. Mahowald: REM-slaap gedragsstoornis: klinische, ontwikkelings-, en neurowetenschappen perspectieven 16 jaar na de formele identificatie in SLEEP . In: Journal Sleep . Vol. 25, nr. 2, 2002, pp 120-138, PMID 11902423 (Engels).
  5. Jumping Up↑ Brit Mollenhauer, Hans Förstl, Günther Deuschl, Alexander Storch, Wolfgang Oertel, Claudia Trenkwalder: dementie met Lewy bodies en de ziekte van Parkinson dementie . In: Deutsches Ärzteblatt . Jg 107, nee .. 39, 2010, pp 684-691, doi :10,3238 / arztebl.2010.0684 ( aerzteblatt.de [PDF]).
  6. Jumping Up↑ Carlos H. Schenck, Scott R. Bundlie, Milton G. Ettinger, Mark W. Mahowald: Chronische gedragsstoornissen van de menselijke REM-slaap: een nieuwe categorie van parasomnia . In: Journal Sleep . Vol. 9, nr. 2, 1986, pp 293-308, PMID 3505730(Engels).