Restless legs syndrome

De rusteloze benen syndroom ( RLS ), Engels voor het syndroom van rusteloze benen , en het syndroom van Witt-Ekbom’s of de ziekte van Willis-Ekbom is een neurologische aandoening gekenmerkt door stoornissen van het gevoel en drang om de benen, voeten bewegen, en minder vaak in de armen, vaak gepaard met onwillekeurige bewegingen. Het is de extrapiramidale hyperkinesie verwacht. In het Duits heet het rusteloze benen , maar is ook in toenemende mate informele afkorting RLS – soms besloten om “Restless Sleep” – als naam van de ziekte door.

Het syndroom behoort tot het classificatiesysteem voor het slapen ” International Classification of Sleep Disorders ” (ICDO-2) om de slaap-gerelateerde bewegingsstoornissen. [1]

De symptomen waren in de 2e helft van de 17e eeuw door Thomas Willis eerst beschreven. In 1861 de Duitse artsen genoemd Theodor Wittmaack de ziekte na zijn meest opvallende symptoom , de rusteloze benen bij tibiarum Anxietas . Het label Restless Legs was in 1945 door de neuroloog Stockholm Karl-Axel Ekbom gemarkeerd. [2]

Symptomen

symptomen RLS-patiënten
Insomnia
(alle vormen)
95%
Drang om te bewegen
(rust situatie)
95%
Gehoorverlies
(rustig gelegen)
91%
Klachten
(op de dag)
76%
spontane beweging
(rust situatie)
50%
Frequentie van symptomen bij patiënten met
idiopathische RLS (door Trenkwalder 1997)

De RLS veroorzaakt in staten van rust en ontspanning in de benen en / of voeten (minder vaak in de armen en / of handen), trekken, spannen, tintelingen, pijn , warmte, of andere onplezierige gevoelens gevoeld. Deze abnormale sensaties veroorzaken getroffenen te onweerstaanbare drang om het te verplaatsen spieren te buigen of rekken. De symptomen zijn erger ‘s nachts of’ s avonds dan tijdens de dag, of ze zich voordoen alleen ‘s avonds of’ s nachts in de rust zittend of liggend op. Kenmerkend voor de RLS is de onmiddellijke verlichting door middel van spieractiviteit, d. H. verplaatsen van de aangetaste ledematen door te lopen over, squats, fietsen, periodieke spannen etc. De symptomen terugkeren, maar na slechts een verbetering op korte termijn meestal al in de volgende ruststand situatie onmiddellijk terug.

De accumulatie van de klachten ‘s avonds en’ s nachts (wanneer veel ruwweg getroffen in de periode van 22:00-4:00) is circadiane ritmes toegeschreven. Dus je waarschijnlijk gaat terug niet alleen voor de lichamelijke rust typisch voor deze tijd van de dag. Anderzijds kunnen de symptomen verergeren, ongeacht het tijdstip ontspannen situaties verveling en beperkte bewegingsmogelijkheden.

Voorkomende bijwerkingen van RLS periodiek spasmen van de benen of armen tijdens de slaap ( Periodic Limb Movements ), hoewel deze niet bewust van de patiënt. Rare deze bewegingen kan ook optreden tijdens het wakker. Deze spasmen veroorzaken vaak onopgemerkt slaapstoornissen door herhaalde korte ontwaken (de zogenaamde arousals ).

“Ideal Typical”, verstoorde slaappatronen van RLS patiënten (rood), die door middel van voortdurende arousals is gemarkeerd. Ter vergelijking: de slaap stadia van een gezonde (blauw).

De zeurende onrust in de ledematen en niet onderdrukkende dwang (bv., Door rond te lopen) te bewegen, die vaak getroffen voorkomt zeer effectief, omdat op en in slaap te blijven . De werkelijke oorzaak van zijn probleem niet bewust – ditmaal, er mag – vooral bij overigens slechts weinig uitgesproken symptomen.

De hoeveelheid slaaptekort door de slaapstoornissen kunnen uitzonderlijk groot in RLS patiënten. Als gevolg is er vaak chronische vermoeidheid overdag, lusteloosheid , vermoeidheid , concentratiestoornissen, rusteloosheid, vergeetachtigheid en een verschuiving van het dag-en-nachtritme . Als frequente gevolgen zijn onbehandeld persistentie daarom algemene daling van de prestaties, sociaal isolement , en – als ernstig gevolg – depressie [3] waargenomen. Pijnlijke symptomen kunnen ook, zoals met alle aanhoudende pijn, chronisch pijnsyndroom ontwikkelen.

Lijders melden soms door andere symptomen, hetzij met een verstoorde dopamine metabolisme verband kunnen houden of de gevolgen van slaapgebrek. Voorbeelden zouden kunnen zijn nachtelijke verlangens, intolerantie van alcohol en cafeïne , chronische gastro-intestinale aandoeningen, spanningshoofdpijn en verergering van RLS na atletische inspanningen of door warmte of kou.

Diagnose

De diagnose is vaak slechts door een neuroloog ( neuroloog of psychiater gevraagd). Voor de diagnose, de klinische presentatie van het grootste belang. Het gereedschap is een gevalideerde schaal voor het bepalen van de ernst van de ziekte zijn ( RLS Severity Scale ). Zelfs een enkele dosis L-dopa of sublinguale geappliceerd apomorfine verbetert symptomen in bijna alle RLS patiënten dramatisch, zodat een succesvolle test uitgevoerd als afdoender toets (kan dienen therapeutische diagnose ). Een zogenaamd Immobilisationtest , waarbij de benen van de betrokkene enige tijd zijn vastgesteld, kan worden gezegd onvrijwillig begeleidende, d. H. geen opzettelijk onderdrukken periodieke spasmen van de spieren aan het licht. In onduidelijke gevallen, is polysomnography in een slaaplaboratorium vereist.

De differentiële diagnose van RLS in vergelijking moet polyneuropathie , kabelbaan myelosis (vitamine B12-tekort), radiculopathie , acathisie , ader problemen , krampen in de benen ( Crampi nocturni ), vaatziekte ( ” claudicatio “), pruritus en slaap myoclonus worden opgebouwd.

De bijbehorende symptomen van RLS leiden vaak tot een verkeerde diagnose, omdat de onderliggende ziekte wordt vaak niet gezien. De medische acceptatie, zou het een veroorzaken psychosomatische aandoening , een depressie of hypochondrie geleden, wat leidt in extreme gevallen, maar dan typisch langdurige, bedacht door de frequente wijzigingen van de patiënt loopbaan artsen ”, waarin zelfmoordpogingen of onnodig verblijf in de psychiatrie kunnen optreden.

Verspreiding

Geschat wordt dat ongeveer 5-10% van de bevolking in Duitsland worden beïnvloed door RLS. [4] Het is daarom een van de meest voorkomende neurologische ziekten in het algemeen. 60% van de patiënten zijn vrouwen. De symptomen bij ongeveer 80% van de patiënten zijn zeer zwak, zodat geneesmiddeltherapie met hen is niet noodzakelijk. In de VS, is het aandeel van die behandeling bevolking geschat op 2,7%. [5]

Ervaring in de slaaplaboratoria blijkt dat tot 20% van de algemene slaapproblemen worden veroorzaakt door undetected vormen van RLS.

De aanleg voor deze ziekte autosomaal dominant overgeërfd. De familiaire aanleg is nu ook via twee aparte studies hebben bevestigd dat de mate van genetische invloed onzeker blijft. [6] Voor de lokalisatie van het veroorzakende gen is onderzocht. [7] [8]Geslaagd voor de RLS in een gezin wordt opgemerkt een tendens dat de symptomen bij elke volgende generatie eerder optreden en zijn meer uitgesproken ( anticipatie ). [9]

Formulieren

Er wordt onderscheid gemaakt tussen een secundaire ( symptomatisch ) en een idiopathische vorm van RLS.

Secundaire vorm

Kan de secundaire vorm van RLS door ziekten of aandoeningen zoals ijzergebreksanemie [10] , pernicieuze anemie , uremie , nierfalen met dialyse [11] , artritis , ziekte van Parkinson u. A. Neurologische aandoeningen en door een aantal geneesmiddelen (vooral dopamine antagonisten en verschillende antidepressiva ) [12] worden veroorzaakt. Bovendien is een zwangerschap een rol. De secundaire vorm begint meestal te verdwijnen wanneer de oorzaak is verholpen, maar het kan ook de trigger voor een bepaalde investering manifestatie van idiopathische zijn vorm.

Idiopathische vorm

De onafhankelijke ( idiopathische ) vorm van de ziekte is een genetische predispositie overerfbare. [13] Het begint vaak in het derde decennium van het leven. [14] Er zijn aanwijzingen dat vaak secundaire vormen van RLS en andere ziekten (bijv. Als hypothyreoïdie ) kan worden geactiveerd idiopathische vorm.

In minder ernstige gevallen of in de vroege stadia van de ziekte vorm, frequentie en ernst van de symptomen kunnen sterk individueel variëren. Hoewel de ziekte dan niet- degeneratieve van toepassing is, een zekere neiging tot verslechtering van de is de symptomen met de leeftijd te bepalen. Een toename van het aantal klachten is vrij geleidelijke en niet noodzakelijk continu uitgevoerd. De spontane verbetering van de ziekte als ongebruikelijk. Een remedie voor idiopathische vorm van RLS door het wegnemen van de oorzaak is niet mogelijk op dit moment (vanaf 2013).

Oorzaken

Diagram voor de aandoening van het dopamine metabolisme. In een gezonde hersenstofwisseling (l.), Het blaasje vervoer in neuron dopamine, die kan worden uitgekeerd wanneer ze gestoord worden (r.) De blaasjes zijn leeg, dus afwezig activering.

De oorzaken van rusteloze benen syndroom is niet duidelijk begrepen. Speelt een centrale rol van de neurotransmitter dopamine , dat extrapyramidale stoornissen zijn zeker de gevolgen van een gewijzigde zender stofwisseling .

Studies met beeldvormende technieken zoals positron emissie tomografie (PET), de functionele magnetische resonantie imaging (fMRI) en Single Photon Emission Computed Tomography (SPECT) hebben een aantal controversiële resultaten geleverd in de waarneming van de pre- en postsynaptische dopaminerge neurotransmitter systeem en de stofwisseling van de hersenen. Deze geven een storing van het centrale dopaminergische systeem. Of dit (het voorbeeld door een verandering in bepaalde hersengebieden substantia nigra ) wordt veroorzaakt of dat deze verschijnselen vormen maar slechts nevenverschijnselen van rusteloze benen syndroom wordt niet volledig begrepen. [15]

De studies hebben ook aangetoond dat tijdens het optreden van de symptomen, de activering van de rode kernen ( nuclei Rubri ) en de hersenstam en de thalamus bij de reticulaire formatie optreedt. Dit duidt op een betrokkenheid van subcorticale generatoren.

Aangezien geen enkele verklaringsmodel tot nu alle verschijnselen die optreden klinisch kan verklaren, wordt aangenomen dat beperkingen op verschillende niveaus neurale resulteren in verschillende vormen en combinaties van symptomen.

Parallellen met Parkinson zijn inderdaad evident, maar moet eerst studies kunnen geen verband tussen de twee ziekten te vinden. RLS patiënten dus niet vaker dan de rest van de door de ziekte van Parkinson bevolking.

Een heel andere aanpak, een studie van de Finse University of Tampere Aaro Salminen. [16] De onderzoekers zeggen dat het in RLS geen globale verstoring van het dopaminergische systeem, maar intramusculaire zuurstoftekort ( hypoxie ) van de spieren van de onderste ledematen als gevolg van verminderde bloedtoevoer. In de studie werden 15 patiënten met RLS en een controlegroep van 14 asymptomatische patiënten zuurstofverzadiging (SpO 2 ) van de onderste ledematen gemeten met en zonder medicatie volgens de gestandaardiseerde RLS ernst. Het aanzienlijk verminderd SpO speelde RLS patiënten 2 out, die verbeterd door L-dopa administratie. Hiervoor waarschijnlijk de vaatverwijdende bijwerking van L-dopa op NO systeem grotendeels verantwoordelijk is en niet de cerebrale neurotransmitters gebrek aan dopamine, die heerst in Parkinsonpatiënten. [17]

Behandeling

Overzichtsdiagram van de meest voorkomende behandeling opties RLS.

De geïndividualiseerde behandeling is gebaseerd op het persoonlijke lijden van patiënten. Primair is meestal een verbetering van de slaapkwaliteit in de voorgrond. Een on-demand of continue geneesmiddeltherapie waarschijnlijk onvermijdelijk voor de meeste patiënten met ernstige symptomen.

De secundaire vorm van RLS, moet de onderliggende oorzaak zoveel mogelijk worden uitgesloten; dus ongeveer ijzertekort gemakkelijk compenseren door ijzerpreparaten, de behandeling van RLS in een zwangerschap kan echter zeer moeilijk zijn.

Indien behandeling met slechts een specifieke groep van werkzame stoffen (bij monotherapie ) blijkt niet of na langdurig gebruik als steeds minder doeltreffend, kan de arts ook de mogelijkheid van een combinatietherapie toevlucht (z. B. dopamineagonist + L-dopa).

Augmentation

Augmentatie is een ernstige bijwerking, vooral op lange termijn behandeling met levodopa en dopamineagonisten. Het moet worden onderscheiden van de therapie-onafhankelijke ( “spontane”) verergering van de symptomen van RLS. De kernsymptoom augmentatie is een voorgaand optreden van symptomen gedurende de dag (tenminste 4 uur, vergeleken met het begin van de huidige therapie). Augmentation weergegeven anderzijds door de rusttijd korter tot het begin van de symptomen: zij pas na uren kwam bijvoorbeeld tot op heden, zijn er in enkele minuten. De derde symptoom van vergroting is de verspreiding van de klachten van de poten naar andere lichaamsdelen, met name de armen. [18] De richtlijnen die gelden voor RLS is aan te bevelen in dergelijke gevallen, over te schakelen naar opiaten, gabapentine of pregabaline, ook als die stoffen nog niet goedgekeurd voor deze indicatie zijn.

Levodopa (L-dopa)

Als therapie voor mild en slechts af en toe ongemak is vooral het toedienen van levodopa (z. B. Restex, Madopar), een voorloper van dopamine . Het leidt tot bijna onmiddellijke verlichting van het ongemak. De definitieve overbrenging leidt bij sommige patiënten na langdurig gebruik voor vergroting (hieronder): Het is de meest voorkomende en belangrijkste van de bijwerkingen van levodopa. In sommige gevallen kan de vergroting worden omgekeerd met een lagere dagelijkse dosis of dosisverdeling in verscheidene kleine doses. [19] Bovendien maakt de ontwikkeling van tolerantie en een snelle compensatie van het effect tijdens de nacht is een veel voorkomend probleem.

Dopamine-agonisten

Bij de behandeling van ernstige of dagelijkse symptomen dopamine (vergelijkbaar werkende stoffen dopamine agonisten ) wordt de werkwijze van keuze. Deze stoffen stimuleren van dopamine-receptoren .

  • Van ergot -afgeleide dopamineagonisten (ook “ergoline dopamineagonisten” of “ergot derivaten” genoemd) en in de behandeling van de ziekte van Parkinson gebruikt cabergoline (Cabaseril®) en pergolide (Parkotil®) zijn zeer effectief, alhoewel controversiële en bijwerkingen rijke ingrediënten in RLS , U kunt echter, indien ze worden getolereerd, onbeperkt worden genomen en verhoging van de kwaliteit van leven van die significant beïnvloed (ongeveer 50% van de gebruikers meer dan een jaar symptoomvrij). Andere stoffen die deze klasse drug zijn bromocriptine en lisuride . De Duitse zorgverzekeraars betalen voor de dure RLS behandeling met deze middelen ( off-label gebruik ) nu over het algemeen niet meer.
  • De niet afgeleid van ergotamine-alkaloïden (nonergolinen) dopamine-agonist ropinirol (Adartrel® of Requip®) en pramipexol (Sifrol® of mirapexin®) die zijn goedgekeurd voor de behandeling van RLS, zowel in het begin van 2006, kan ook de symptomen van RLS te verlichten. [20] Langdurige behandeling met pramipexol Het is bijvoorbeeld niet zo vaak als bij augmentatie onder levodopa. De drugs dan nog vertegenwoordigen naast behandeling met L-dopa preparaten de gouden standaard voor de behandeling van RLS is.
  • Studies over dopamine-agonisten in transdermale applicatie (pleister) met het actieve ingrediënt rotigotine (Neupro® patcht Leganto® patch) hebben aangetoond werkzaamheid en verdraagbaarheid van dit medicijn en de toedieningsvorm. [21] Een bijzonder voordeel lijkt het risico augmentatie bijzonder laag in de transdermale rotigotine therapie. [22] Ondertussen is met succes gebruikt bij de ziekte van Parkinson en RLS. Een andere kandidaat voor dit aanvraagformulier is lisuride . [23]

Opioïden

Opioïden zoals tilidine (z. B. Valoron® N), oxycodon (bijv. B. Targin) of codeïne zijn in ernstig en diep, bijzonder pijnlijke gevallen of mislukte pogingen tot behandeling (sterkste) middelen voor de behandeling. Ze kunnen even levodopa worden gebruikt naast een gevestigde therapie. [24] [25] [26] Na de vaste combinatie van oxycodon met verlengde afgifte met naloxon (Targin®) werkzaamheid bij eerder behandelde patiënten is aangetoond met RLS [26] , mei 2014, de vergunning voor dat de voorbereiding voor de RLS. [27]

Deze groep van stoffen anders minder vaak gewenst voor de behandeling van RLS analgetisch effect in de voorgrond. In plaats daarvan wordt de dopaminerge component van deze stof groep uitgebuit, die duurt ongeveer een activering van de centrale μ-receptoren beïnvloeden extrapiramidale motorische mechanismen. [28] Het verhogen van ontwikkeling van tolerantie en plafondeffect hier een probleem, zodat het gebruik van deze stofgroep is sterk vertraagde mogelijk. Behandeling met apomorfine of methadon kan in afzonderlijke gevallen nodig zijn om de therapeutische doelstelling een minimale kwaliteit van leven in de ernstigste gevallen van RLS waarborgen.

Toediening van ijzer

Patiënten met een lage normale ferritine (<50 ng / ml) die lijden aan een ernstige symptomen. [29] Daarom, laboratoriumtests met de bepaling van ferritine in het serum moet altijd worden uitgevoerd wanneer een RLS is gediagnosticeerd. Pragmatisch, is een benchmark van <50 g / l aangeduid als limiet in het algemeen. Deze richtlijn voor de vervanging van ijzer in RLS patiënten, maar de beoordeling van de huidige richtlijn van de Duitse Vereniging voor Neurologie [30] tot nu toe niet evidence-based. Ook ferritine is een acute fase eiwit, d. H., Het verhoogt ook bij ontstekingen en mogelijk onjuist wijzen hoge waarden. Het is derhalve een alternatieve parameter van sommige auteurs de transferrineverzadiging voorgesteld. Een positieve correlatie tussen CSF ferritine en serumferritine niveau RLS patiënten en controles kon worden aangetoond met RLS patiënten hebben over het algemeen lagere ferritine niveaus in de cerebrospinale vloeistof.

Intraveneuze

Een twijfelachtige therapeutische benadering is de hoge dosis intraveneus ijzer ongeacht de aanwezigheid van ijzerdeficiëntie, die eerst werd getest in de Verenigde Staten. [31] Hoewel verbeterd in een dubbelblind onderzoek van Örebro University in Zweden de symptomen alle 29 drie weken vijf keer ijzer infusie aldus behandelde patiënten gedurende maanden aanzienlijk of zelfs volledig verdwenen, zodat verdere drug maatregelen grotendeels niet absoluut noodzakelijk vermeende. De 31 patiënten in de controlegroep die een placebo kregen, echter slechts een zeer korte subjectieve verbetering van hun lijden hebben kunnen vaststellen geweest. [32] Daarom is deze studie bevestigde het anekdotische rapporten en inleidende studies van de Verenigde Staten. Ook de voorbehouden waren vanwege het risico van een fatale anafylactische shock niet in de parenterale toediening van ijzer is bevestigd, door het gebruik van een bepaalde doseringsvorm. Maar na deze aanpak studies ging veel grotendeels teleurstellend. [33]

Orale toediening

Oraal ijzer therapie niet zou worden belast met de eerder genoemde risico’s van parenterale voeding. Maar hier zijn de resultaten tegenstrijdige of althans voldoende: een vooronderzoek door Davis ea vonden geen werkzaamheid van oraal ijzer versus placebo. [34] Meer recente resultaten toonde slechts marginale verbeteringen in subjectieve ernst assessment. [35]

Andere methoden

Dodge medicijnen

Verschillende anti-epileptica – zoals gabapentine (Gabax / Neurontin) of hoofdzakelijk aanwezig weer sterk minder zorgen over het onderzoek belangen pregabaline (Lyrica) – hebben aangetoond enkele werkzaamheid bij RLS. [36] In een 2014 studie groot in vergelijking pregabaline vergelijkbaar was even effectief als pramipexol in RLS, maar de Augmentationsrate was dan ook vijf keer lager. Echter een beperkende factor zijn bijwerkingen zoals duizeligheid en slaperigheid. [37] Pregabaline is ook van toepassing bij bepaalde patiënten als misbruik en afhankelijkheid produceren. [38]

Als een fallback drugs of in bepaalde indicaties zijn ook u. A. Clonazepam , carbamazepine , clonidine en valproïnezuur beschikbaar. De doeltreffendheid van tetrahydrocannabinol zijn geen studies tenminste sommige patiënten met de toediening van tonen dronabinol significante verbetering in RLS symptomen. [39]

Over de effectiviteit van magnesium supplementen wordt betwist. In een wetenschappelijke studie van het Universitair Ziekenhuis Freiburg waren geen significante verbeteringen van magnesium supplementen tegen placebo worden gevonden, maar de auteur van de studie wijst op mogelijke tekortkomingen in de onderzoeksopzet en de noodzaak van verdere studies en dus geen beletsel voor de werkzaamheid van magnesium supplementen. [40]

Niet-farmacologische maatregelen

Ondersteunende of in zeer milde gevallen kan ook niet-medicamenteuze maatregelen, zoals het verbeteren van slaaphygiëne , licht sport (u. A. En gymnastische oefeningen zoals rekoefeningen , Pilates , Yoga , Taijiquan , Qigong ), massages , het afzien van cafeïne of het douchen met koud meenemen of warm water in individuele patiënten opluchting. Sommige patiënten melden ook verlichting van symptomen bij inslikken, bijvoorbeeld tijdens nachtelijke slaap.

Ondoeltreffende behandeling trials

Gecontra-indiceerd of zinloos, echter, zijn pogingen om de behandeling met slaapmiddelen , antidepressiva , antipsychotica en bètablokkers . Net zo ineffectief zijn psychotherapeutische maatregelen die de RLS moeten elimineren; een professionele ondersteunende hulp bij het omgaan met het leven van alledag voor chronisch zieken, kan echter optioneel weergegeven. Vooral negatieve gevolgen voor de meeste behandelde patiënten gerichte ontspanningstechnieken zoals autogene training , progressieve spierontspanning of meditatie , aangezien deze symptomen (vanwege de immobilisatie versnellen vrij ledemaat deze technieken) regel. [41]

Andere

A 2006 gepubliceerde studie toonde aan dat de aandacht gegenereerd door de toegenomen media-aandacht voor het rusteloze benen syndroom – met name in het kader van geëngageerde marketing van geneesmiddelen – als een paradigmatische voorbeeld van de ziekte mongering van toepassing kunnen zijn. [42] Het is niet fundamenteel betwist het bestaan of afzonderlijke ernst van de ziekte bij getroffenen betrokken, maar de gevolgen van de media (eventueel specifiek gelanceerd door belangengroepen) gegenereerde besef dat en draai gevolgen de waarschijnlijkheid van een bepaald type diagnoses heeft klinische betekenis toekenning van de symptomen door artsen en patiënten. Hoewel RLS kan optreden als een ernstige ziekte, het grote aantal mensen dat getroffen is niet of nog niet met spoed worden behandeld. De media van de ziekte en de toepassing van geneesmiddelen leidt tot een druk aan artsen en patiënten De “geïnformeerde patiënt” invloed uitoefent op de diagnose van zijn handler, artsen slaat vaak verstrikt in relaties met farmaceutische bedrijven, vooral omdat zij ook niet immuun reclame is. Volgens de auteurs van al deze factoren kunnen (eventueel vroeg of onzorgvuldige diagnose nodig) verhogen de kans dat de diagnose “RLS” en daarmee het begin van een behandeling met geneesmiddelen ten koste van de patiënt en de gezondheidszorg. [43]

Echter, deze studie alleen gebaseerd op de evaluatie van een verzameling van persberichten en artikelen. In welke mate deze informatie daadwerkelijk bijdragen tot een grotere diagnose en behandeling van RLS en welk deel van het gerechtvaardigd is (bijvoorbeeld als gevolg van een gebrek aan informatie daadwerkelijk geëlimineerd) of is echt niet nodig, heeft het onderzoek niet te vertegenwoordigen.

Literatuur

wetenschappelijke literatuur
  • Peter Clare Bach, Heike Benes: Restless Legs Syndroom: De rusteloze benen. Klinische verschijnselen, diagnose, therapie. 2e editie. UNI-MED, Bremen u. A. 2006 ISBN 3-89599-631-9 ( UNI-MED science )
  • DB Rye, LM Trotti: Restless legs syndroom en periodieke beenbewegingen tijdens de slaap. In: Neurol Clin. 30, 2012 pp 1137-1166. PMID 23099132 (Review).
  • Claudia Trenkwalder: Restless Legs Syndrome. Kliniek, differentiële diagnose, neurofysiologie, behandeling. Springer, Berlijn 1998, ISBN 3-540-63314-6 .
richtlijnen
  • S1 richtlijn rusteloze benen syndroom (RLS) en periodieke beweging van de ledematen stoornis (PLMD) , de Duitse Vereniging voor Neurologie (DGN). In: AWMF online (2012)
Literatuur voor Getroffen
  • Jörn P. zeef German RLS Association: Restless Legs: Eindelijk rustig benen. Met zelftest voor een veilige diagnose. Weer rustig slapen. De nieuwe geneesmiddelen. 3. volledig. Überarb. Edition. Trias, 2010 ISBN 978-3-8304-3544-0 .
  • Frithjof Tergau, Marion Zerbst: Als de benen niet tot rust komen. De rusteloze benen syndroom. 5e editie. Ehrenwirth, München 2001, ISBN 3-431-04017-9 .
  • RLS eV Duitse Restless Legs Association: Als de benen zijn hoofd. Leven met de rusteloze benen syndroom. 1e editie. Kochan & Partner, München 2015, ISBN 978-3-932317-20-0 .

Referenties

  1. Jumping Up↑ S3 richtlijn niet-herstellende slaap / slaapstand de Duitse Vereniging van Sleep Research and Sleep Medicine (DGSM). In: AWMF online (2009)
  2. Jumping Up↑ Karl-Axel Ekbom: Restless legs: Een klinische studie van een tot nu toe over het hoofd gezien ziekte in de benen Gekenmerkt door eigenaardige parasthesie ( “Anxietas tibiarum”), pijn en zwakte en voorkomende in twee hoofdvormen, asthenie crurum paraesthetica en asthenie crurum dolorosa; Een kort overzicht van paresthesias in het algemeen. Häggström, Stockholm 1945 (Acta Medica Scandinavica Suppl. 158)
  3. Jumping Up↑ . Zie Muriel Praag Anxietas Tibiarum: angststoornissen en depressieve stoornissen bij patiënten met Restless Legs Syndroom. Proefschrift . München 2005. (PDF)
  4. Jumping Up↑ S1 leidraad rusteloze benen syndroom (RLS) en periodieke beweging van de ledematen stoornis (PLMD) van de Duitse Neurologische Society (DGN). In: AWMF online (2012)
  5. Jumping Up↑ RP Allen, onder andere: Restless legs syndroom prevalentie en de impact: REST algemene populatie studie. In: Arch Intern .. Med. 165, 2005, pp 1286-1292. PMID 15956009 .
  6. Jumping Up↑ Nadine B. bulk: Restless Legs Syndroom in eeneiige en twee-eiige tweelingen proefschrift. TU München, 2010 (PDF, 1.1 MB), pagina 84. Een nogal ontnuchterende resultaat, maar de steekproef was erg laag, dus geen definitieve conclusies kunnen worden getrokken.
  7. Jumping Up↑ Silke Schubach: analyse van kandidaatgenen voor het Restless Legs Syndrome. Proefschrift. Hamburg 2006.
  8. Jumping Up↑ Barbara Schormair: Genoom-brede en regionale case-control associatiestudies in de genetische analyse van rusteloze benen syndroom. Proefschrift. TU München, 2010. (PDF, 3.9 MB)
  9. Jumping Up↑ Yang Lu: Genetica van rusteloze benen syndroom: mutatie-analyse van kandidaatgenen op het locus RLS5 in een Duits gezin. Proefschrift. Kiel 2007.
  10. Jumping Up↑ Restless legs syndroom en ijzermetabolisme
  11. Jumping Up↑ Zie F. holle-Radke, F. Aedtner, U. Domröse, KH Neumann, J. Staedt. Restless legs syndroom met nierfalen die dialyse: invloed van medicijnen. In: Duits Medizinische Wochenschrift. 133 (2008), p 3, p 71-75.
  12. Jumping Up↑ Torsten Gallwitz: rusteloze benen syndroom als neveneffect van de “moderne” antidepressiva. (PDF, 299 kB) proefschrift. München 2007.
  13. Jumping Up↑ ministerie van Onderwijs en Onderzoek: Genetische risicofactoren voor het rusteloze benen syndroom geïdentificeerd.
  14. Jumping Up↑ zie echter: Juliane Hellwig: Frequency RLS (Restless Legs Syndrome) -relevanter symptomen bij kinderarts patiënten in de leeftijd van zes tot 17 jaar in verband met psychopathologische kenmerken. Proefschrift. Göttingen 2005.
  15. Jumping Up↑ TC Weer, I. Iron Very, C. Trenkwalder: Functionele neuroimaging studies bij rusteloze benen syndroom. In: Sleep Med. 5, 2004, pp 401-406. PMID 15223000 .
  16. Jumping Up↑ Aaro Salminen: “Peripheral Hypoxiaand autonome reacties in Restless Legs Syndrome”: https://tampub.uta.fi/bitstream/handle/10024/96762/978-951-44-9734-6.pdf?sequence=1
  17. Jumping Up↑ Medical Journal, 23 juli 2014; “RLS door hypoxie in de benen?” : http://www.aerztezeitung.de/medizin/krankheiten/neuro-psychiatrische_krankheiten/schlafstoerungen/article/865679/restless-legs-syndrom-rls-durch-hypoxie-beinen.html
  18. Jumping Up↑ Duitse RLS-vereniging: Augmentation – Een ervaring van klinisch onderzoek en geneesmiddelenonderzoek
  19. Jumping Up↑ Mark Guide Book (2015): allaying Augmentation
  20. Jumping Up↑ L. Ferini-Strambi zijn: Effect van pramipexol op de RLS-symptomen en slapen: Een gerandomiseerde, dubbelblinde, placebo-gecontroleerde studie. In: . Slaap Med 2008 24 oktober;. J. Montplaisir zijn onder meer: Ropinirol is effectief op de lange termijn beheer van rusteloze benen syndroom: een gerandomiseerde gecontroleerde trial. In: Mov Disord. 2006 oktober; 21 (10), pp 1627-1635.
  21. Jumping Up↑ Zie C. Trenkwalder, onder anderen. SP790 Study Group: werkzaamheid van rotigotine voor de behandeling van matige tot ernstige Restless Legs Syndroom: een gerandomiseerde, dubbelblinde, placebo-gecontroleerde studie. 2008.
  22. Jumping Up↑ CM Baldwin, GM Keating: rotigotine in transdermale patch: in restless legs syndrome. CNS Drugs 2008, 22 (10), pp 797-806.
  23. Jumping Up↑ Annett Deissler: lisuride in de behandeling van het Restless Legs Syndrome . Proefschrift. Univ. Rostock, 2012. PPN 687954282
  24. Jumping Up↑ A. Walters zijn: langdurige behandeling van het Restless Legs Syndroom met opiaten. , In: Movement Disorders. 2001, 16, pp 1105-1109.
  25. Jumping Up↑ Kathrin Helmschmied: onderzoek naar extrastriatal dopaminerge systeem met de lage dosis apomorfine in patiënten met de ziekte en rusteloze benen syndroom van Parkinson. Proefschrift. Göttingen 2006.
  26. springen om:a b Claudia Trenkwalder, Heike Benes, Ludger Grote, Diego García-Borreguero, Birgit Högl, Michael Hopp, Björn Bosse, Alexander Oksche, Karen Reimer, Juliane Winkelmann, Richard P Allen, Ralf Kohnen: met verlengde afgifte oxycodon-naloxon voor de behandeling van ernstige restless legs syndrome na het falen van een eerdere behandeling: een dubbelblinde, gerandomiseerde, placebo-gecontroleerde studie met een open-label extensie. In: The Lancet Neurology . 12, 2013, pp 1141-1150, doi: 10.1016 / S1474-4422 (13) 70239-4 .
  27. Jumping Up↑ Beate Fessler: oxycodon / naloxon tegen rusteloze benen. In: Duitse apothekers krant. 20 juni 2014.
  28. Jumping Up↑ Sarah van Spiczak Brzezinski: De rol van opioïden in restless legs syndrome: bij 11C diprenofine positron emissie tomografie studie. Proefschrift. Göttingen 2006.
  29. Jumping Up↑ ER Zon, CA Chen, G. Ho, CJ Earley, RP Allen: Ijzer en het rusteloze benen syndroom. In: Sleep. 21, 1998, pp 371-377. PMID 9646381 .
  30. Jumping Up↑ Duitse Neurologische Society: Richtlijn voor rusteloze benen syndroom (RLS) en periodieke beweging van de ledematen stoornis (PLMD) [1] pdf: [2]
  31. Jumping Up↑ JA Sloand zijn onder meer: Een dubbel-blind, placebo-gecontroleerde studie van intraveneus ijzer dextran therapie bij patiënten met ESRD en rusteloze benen syndroom. In: American Journal of Kidney Diseases . Volume 43, Number 4, april 2004, pp 663-670. PMID 15042543 .
  32. Jumping Up↑ L. Grote, onder andere: Een gerandomiseerde, dubbelblinde, placebo-gecontroleerde, multi-center studie van intraveneus ijzer sucrose en placebo in de behandeling van rusteloze benen syndroom. In: Mov. Disord. 24, 2009, pp 1445-1452. PMID 19489063 .
  33. Jumping Up↑ WG Ondo: intraveneus ijzer dextran voor ernstige refractaire rusteloze benen syndroom. In: Sleep Med. 11, 2010, pp 494-496. PMID 20371212 .
  34. Jumping Up↑ BJ Davis, onder andere: Een gerandomiseerde, dubbelblinde placebo-gecontroleerde studie van ijzer in het rusteloze benen syndroom. In: Eur Neurol .. 43, 2000, S. 70-75. PMID 10686463 .
  35. Jumping Up↑ J. Wang et al: Effectiviteit van oraal ijzer bij patiënten met rusteloze benen syndroom en een laag-normale ferritine: Een gerandomiseerde, dubbelblinde, placebo-gecontroleerde studie. In: Sleep Med. 10, 2009, pp 973-975. PMID 19230757 .
  36. Jumping Up↑ Zie R. Allen, C. Chen, A. Soaita, C. Wohlenberg, L. Knapp, BT Peterson, D. García-Borreguero, J. Miceli. Een gerandomiseerde, dubbelblinde, 6 weken, Dose variërend studie van pregabaline bij patiënten met rusteloze benen syndroom. In: . Sleep Med 2010 Jun; 11 (6), pp 512-519.
  37. Jumping Up↑ Thomas Müller: grote vergelijkende studie – RLS therapie zonder borstvergroting
  38. Jumping Up↑ Landesärztekammer Baden-Württemberg: Waarschuwing door de hoge misbruik, verslaving en afhankelijkheid potentieel van pregabaline bij bepaalde patiënten
  39. Jumping Up↑ Mark J. boek Fuhrer, Wayne A. Hening, Clete Kushida Anthony, Ann. E. Battenfield, Karla M. Dzienkowski: Restless Legs Syndroom: Omgaan met uw Sleepless Nights. American Academy of Neurology. Demos Medical Publishing, LLC, 2006 S. 98F. (Gedeeltelijke weergave in Google Book Search).
  40. Jumping Up↑ Beate Mendelski: werkzaamheid van magnesium in de behandeling van idiopathisch Restless Legs Syndroom .
  41. Jumping Up↑ Zie M. Michaud, onder meer :. circadiaanse variatie van de effecten van immobiliteit op de symptomen van rusteloze benen syndroom. In: Sleep. 28, 2005, pp 843-846. PMID 16124663 .
  42. Jumping Up↑ S. Woloshin, LM Schwartz: Het geven van de benen om de benen onrustig: een case study van de manier waarop de media helpt mensen ziek. In: . PLoS Med 3, 2006, p E170-E170, PMID 16597175 PMC 1434499 (gratis full text) (Review).
  43. Jumping Up↑ James W. Dear, David J. Webb: Disease mongering – een uitdaging voor iedereen die betrokken is in de gezondheidszorg. In: British Journal of Clinical Pharmacology. 64, 2007, pp 122-124, doi: 10.1111 / j.1365-2125.2006.02830.x . PMC 2000629(gratis full text).