Schizophrenie

Zoals schizofrenie groep zwaardere psychische ziektebeelden aangeduid met gelijkaardige symptomen patronen.

In de acute fase van de ziekte voorkomen bij schizofrene mensen op een verscheidenheid van karakteristieke storingen, bijna alle gebieden van de psyche hebben betrekking op: de beleving , het denken , het ego-functies, de wil , de emoties en emotionele leven , de aandrijving en de psychomotorische .

Vaak niet echt bestaande stem wordt gehoord, de zogenaamde stemmen horen. Het kan de wanen optreden, gevolgd, bespioneerd of te besturen. Verder kan het echo worden gedacht, dacht intrekking of gedachte inbrengen komen. Aanhoudende hallucinaties elke modaliteit zijn mogelijk. Zelfs sociale terugtrekking, gebrek aan rijden en een gebrek aan motivatie, emotionele oppervlakkigheid en verdriet zijn vaak waargenomen. Afhankelijk van de heersende symptomen zijn verschillende subtypes van schizofrenie verschilden.

In Europa ongeveer 0,5 tot 1% van de bevolking lijdt aan schizofrenie. Het risico van ziekte is voor mannen en vrouwen gelijk zijn, met mannen duidelijk ziek op jongere leeftijd. Hoewel stoornissen van de schizofrene beschreven sinds de oudheid, geen duidelijke oorzaak voor hen te bepalen. Vandaag is door een combinatie van factoren.

In veel gevallen komt na een eerste fase van de ziekte symptoomverlichting. Daarna, in vlagen gevolgd door verdere stadia van de ziekte. Ongeveer een derde van de patiënten, alle symptomen volledig achteruit, ongeveer een derde, het komt altijd terug stadia van de ziekte. Gedurende het laatste derde van de resultaten in patiënten een chronisch verloop, hetgeen een voortdurende creëert psychische beperking leidt.

Voor schizofrenie termijn

De term schizofrenie is afgeleid van de Griekse σχίζειν s’chizein = “split, split, opgesplitst” en φρήν phren = ” geest , ziel , geest , middenrif ” uit. In het oude Griekenland werd beschouwd als het membraan voor de zetel van de ziel, dat is de reden waarom het woord “phren” (φρήν) voor beide termen is.

Hij was op 24 april 1908 door de Zwitserse psychiater Eugen Bleuler in een vergadering van de Duitse Vereniging voor Psychiatrie publiekelijk gepresenteerd voor de eerste keer. In hetzelfde jaar publiceerde Bleuler het artikel De prognose van dementia praecox (schizofrenie groep) in de algemene Journal of Psychiatry en Forensische Geneeskunde mentaal en 1911 de beroemde handtekening dementia praecox of de groep van schizofrenie . [1] Bleuler begrip schizofrenie, dan concurreren met het begrip dementia praecox (voortijdige dementie) van Emil Kraepelin . [2]

In de klinische praktijk in psychiatrische instellingen was vroeger met bezoeken en medische rapporten spreken ook van de “ziekte Bleuler” om de negatieve connotaties en stigmatiserend label schizofrenie te voorkomen. Eerder, schizofrenie en waren affectieve stoornis , de term endogene psychose samengevat.

Schizofrenie is niet te worden gelijkgesteld met permanente cognitieve prestaties degradatie, ook al is de term dementia praecox deze fout lijkt te bevestigen. [3] Het is het onderwerp van wetenschappelijk debat of schizofrenie een ziekte-entiteit , of dat het een heterogene groep van aandoeningen met verschillende oorzaken en natuurlijk criteria etc ..

Termijn gebruik buiten het jargon

In de bevolking Schizofrenie wordt vaak geassocieerd met andere ziekten, in het bijzonder een “gespleten persoonlijkheid” ( dissociatieve identiteitsstoornis ), afgeleid van een omgekeerde vertaling van de term ( “split” / “Ghost”) in de war (zie ook de paragraaf differentiële diagnose ). [4]

Bovendien, vestigde zich in de jaren 1950 “schizofreen” dan onderwijs taalkundige uitdrukking voor “dwaasheid, absurd gedrag, waanideeën, ambivalentie”. [5]

Sommige getroffen deze afwijkt van de Fachsprachlichkeit toepassingen zijn als discriminerend vilt. [6]

Symptomen

Hoofd artikel : diagnose van schizofrenie

De symptomen van schizofrenie kan worden onderverdeeld in drie belangrijke gebieden: positieve symptomen, negatieve symptomen en cognitieve symptomen.

De ernst van de symptomen en van hun respectieve effect hangt tot op zekere hoogte op de persoonlijkheid van de betrokkene. De symptomen zijn over het algemeen zeer variabel; Patiënten echter vaak nog lange tijd hun individuele symptoompatronen gelovigen.

Positieve symptomen

Als positieve symptomen of positieve symptomen wordt excessen en sterke verkeerde interpretatie van de normale ervaring geroepen om chronische hallucinaties manifesteren. Woorden, zij vertegenwoordigen een overmaat ten opzichte van de gezonde toestand en kan verschillende vormen aannemen. Schizofrenie met overwegend positieve symptomen beginnen vaak plotseling en is er vaak niet van tevoren buiten opvallende kenmerken. Het ziekteproces is daarbij tamelijk laag.

Kenmerkend positieve symptomen zijn tevreden gedachte stoornissen , ego stoornissen , hallucinaties en agitatie . Kenmerkend voor de inhoud denkstoornissen is de vorming van een waan . Vaak voorkomen akoestische hallucinaties ( Akoasmen on): Ongeveer 84% van een schizofrene psychose patiënten waarnemen gedachten, waarvan zij denken dat oorspronkelijk van buitenaf. Neem bijvoorbeeld verwoordt waar. commandant (imperatief) zijn zeldzaam onder hen. Dit is in het dagelijkse taalgebruik als ‘stemmen horen’ genoemd. Vaak echter, patiënten hebben de indruk dat ze worden beledigd door vreemde stemmen. Die ervaring kan voor de slachtoffers alleen en in het midden van de zinnen die zeggen omstanders mensen optreden. De ego stoornissen worden gedacht inbrengen (gedacht te worden ingevoerd en zelfs niet aan gedacht), dacht dat het uitzenden van (anderen denken dat hun eigen gedachten), dacht-deprivatie (anderen nemen hun eigen gedachten afstand), evenals gevoelens, acties of impulsen die als vreemde gemaakt worden ervaren.

Voor de niet-ingewijden, een psychotische schizofrenie naar de symptomen van manie om herkenbaar te zijn: De schizofreen heeft dan een argumentatieve niet kwetsbaar geloof te worden betrokken bij gebeurtenissen die niet begrijpelijk zijn voor anderen onlogisch of niet in overeenstemming met de wetten van de natuur. De betrokkene wordt bijvoorbeeld gebruikt om de conclusie te worden nageleefd door aliens, of hij hoort stemmen die hem instructies te geven. In de loop van een paranoia kan de zieke persoon de unbelegbaren overtuiging dat anderen willen hem kwaad (z. B. de buurman, etc Government) ervaren.

Negatieve symptomen

Als negatieve symptomen en negatieve symptomen die beperkingen van normale ervaring zijn vermeld, die voorheen beschikbaar waren psychische eigenschappen, maar worden verminderd door de ziekte of ontbreken. Dus maak een tekort ten opzichte van de gezonde toestand is Onderstaande tabel geeft een overzicht van de verschillende negatieve symptomen. [7]

negatieve symptomen verklaring
affectieve vervlakking Gebrek aan scala aan emoties in de perceptie, ervaring en expressieDe uitputting van emotionele stimuli ( emoties ) manifesteert zich in een verminderd vermogen ’emotionele deel te nemen “. Lijders reageren stemming matig beperkt op normaal bewegende gebeurtenissen, lijken door rants raves zo weinig beïnvloed. De normale trillingen vermogen tussen de verschillende affectieve toestanden (vreugde, nieuwsgierigheid, verdriet, boosheid, trots …) verloren.
alogia Gebrek aan taaluitingen met vertraging, zwijgzame reacties en een slecht gedifferentieerd taal.
Asociality Gebrek aan interpersoonlijke vaardigheden in de vorm van gebrek aan interesse in de omgang met andere mensen, sociale terugtrekking , een paar vrienden en weinig seksuele interesses (niet te verwarren met anti-sociaal gedrag ).
avolitie Gebrek aan vermogen om doelgericht gedrag beginnen en te onderhouden.
Abulie Gebrek aan wilskracht in de vorm van moeilijkheid in het nemen van beslissingen.
apathie Gebrek prikkelbaarheid en ongevoeligheid voor externe prikkels, wat leidt tot apathie en onverschilligheid.
anhedonia Gebrek aan vermogen om vreugde en plezier en genot te voelen.
“Dynamic leegmaken” Gebrek aan motivatie om activiteiten met als gevolg een gebrek aan drive. Inclusief een tekort toekomstige planning, vergaande vooruitzichten.
motorische Gebrek aan gezichtsuitdrukkingen en gebaren met beperkte bereik van de bewegingDeze tekortkomingen zijn de patiënten vaak afwijzend verschijnen of contact defect. Deze afstand kan worden overbrugd door overheidssubsidie ​​die dankbaar van de patiënten in de controlegroep wordt geaccepteerd, zelfs als ze het niet kunnen tonen door gezichtsuitdrukkingen en gebaren. De uitputting van psychomotorische verlaat de affectieve resonantie lijken meer getroffen dan ze is. Als de patiënt tijdens een gestolde waanvoorstellingen staat niet precies gericht, zijn ze meestal vatbaar voor empathie.

Schizofrenie met uitgesproken negatieve symptomen beginnen vaak geleidelijk en de ziekte is vrij ongunstig. Negatieve symptomen kunnen optreden voor maanden of jaren voordat de acute psychotische symptomen ( “knik in de curve overleven”, “anticiperen aanhoudende storingen”). Zo vroeg symptomen optreden vaak slapeloosheid en niet zelden depressieve symptomen op. Intensivering van de negatieve symptomen of stollen meestal met toenemende duur van de ziekte.

Ongeveer twee derde van de mensen met schizofrenie, de negatieve symptomen ( “Residualzustand” “schizofreen defect”, “restverschijnselen”) overleven de positieve symptomen na een acute episode. Deze verschillende gradaties van beperkingen leiden tot contact mislukking, sociale terugtrekking, en vaak tot invaliditeit . In een bepaald percentage van de persoon met schizofrenie maar geen restverschijnselen blijven (s. Restverschijnselen ).

Na het verdwijnen van een acute ziekte met relapsing schizofrenie volgt soms tijdelijk depressieve episode ( “depressieve Nachschwankung”). Moet worden gemaakt tussen echte negatieve symptomen en de bijwerkingen van de behandeling met een neurolepticum . De bijwerkingen van neuroleptica kunnen de aanwezigheid van negatieve symptomen nabootsen.

Cognitieve symptomen

Cognitieve stoornissen vormen een centraal complex van symptomen van schizofrenie. In tegenstelling met de term voorgesteld, echter, dus geen tekorten intelligentie betekende, maar problemen met de aandacht , geheugen en de planning van de acties . Tekorten in deze gebieden te voorspellen beste hoe goed schizofrenie-patiënten hun dagelijks leven kunnen beheren. [8]

Dergelijke storingen kunnen veroorzaken het denken is kurzschrittig; meerlagige relaties worden niet langer gezien in hun complexiteit. Schrijven van teksten, bevattende meervoudig causale verbanden, is niet meer mogelijk ( “verkorting van de overspanning van de opzettelijke arc”). De verarmde linguïstische expressie. In taps toelopende gevallen perseveration (stereotiepe het herhalen van een woord of een gedachte) of Idiolalie optreden.

Diagnose

Belangrijk is een zorgvuldige diagnose omdat alle symptomen van schizofrenie, zodat positieve als negatieve symptomen van epilepsie en andere aandoeningen van de hersenen , stofwisselingsziekten en de consumptie of intrekking van geneesmiddelen worden veroorzaakt. Zal problematische dat tussen de werkelijke uitbraak van zijn ziekte en de diagnose een aanzienlijke periode van tijd kan zijn. Studies tonen aan dat de eerste veranderingen al vijf jaar voordat de eerste acute psychose worden beschreven. De eerste behandeling is na de start van de eerste acute fase gemiddeld twee maanden uitgevoerd. Genaamd zouden deze periode van onbehandelde ziekte verkorten nu vroege centra opgericht die over u. A. Research Network op Schizofrenie kan worden opgezocht op het internet.

Vanwege de verschillende definities van de ziekte in Europa en Amerika, waar er significante verschillen in de gespecificeerde frequentie; Alleen de invoering van een uniforme diagnose ( ICD ) leidde tot een consistenter diagnose. In deze voorzien in de criteria voor schizofrenie zowel de symptomen van schizofrenie door Schneider en de symptomen van schizofrenie door Bleuler een.

Vandaag schizofrene aandoeningen volgens de specificaties zijn World Health Organization ( ICD-10 ) of de American Psychiatric Association (DSM-5 ) gediagnosticeerd.

Volgens de DSM-5

Volgens de DSM-5 Schizofrenie wordt gekenmerkt door vijf deviant belangrijkste kenmerken:

  • Madness: De waan beschrijft een vaste overtuiging dat niet kan worden veranderd, ondanks tegenbewijs. Wanen, variërend van paranoia, wanen, manie körperbezogenem en religieuze manie tot grootheidswaanzin.
  • Hallucinaties: Hallucinaties zijn waarneming soortgelijke ervaringen die plaatsvinden zonder adequate externe stimuli. Hallucinaties lijken de betrokkenen eenduidig en helder, kan niet worden gecontroleerd door de betrokkene en, met dezelfde intensiteit en effect als normale waarnemingen.
  • Ongeorganiseerd denken (onsamenhangende spraak): Op ongeorganiseerd denken ( formele denkstoornis ) normaal gesloten van de uitspraken van de getroffenen. Belanghebbenden kunnen van de ene gedachte naar de volgende sprong ( “ontsporing” of “vereniging easing”). Antwoorden kunnen slechts indirect of helemaal niet gekoppeld aan de vragen ( “Naast interventies”).
  • Grob ongeorganiseerd gedrag of verminderde motorische vaardigheden (inclusief katatonie ): grove ongeorganiseerd gedrag kan zich manifesteren op verschillende manieren, variërend van kinderlijke onnozelheid tot onvoorspelbare agitatie. Problemen kunnen zich uiten in een vorm van gerichte gedrag, wat leidt tot moeilijkheden bij het uitvoeren van dagelijkse activiteiten.
  • Negatieve symptomen: negatieve symptomen verklaren een groot deel van morbiditeit bij schizofrenie en minder uitgesproken bij andere psychotische stoornissen. Twee gebieden van de negatieve symptomen zijn vooral vaak voor bij schizofrenie: verminderde emotionele expressie en de verminderde wilskracht (avolitie).

Diagnostische criteria in de DSM-5:

A) Twee (of meer) van de volgende symptomen, elk als succesvol behandeld bestaande uit een wezenlijk deel van een periode van een maand (of korter). Ten minste één van deze symptomen moet (1), (2) of (3).

  1. Wahn.
  2. Hallucinaties.
  3. Onsamenhangende spraak (bijv. Als frequente ontsporing of incoherentie).
  4. Grob chaotisch of katatonisch gedrag.
  5. Negatieve symptomen (z. B. verminderd emotionele expressie of verminderde wilskracht [avolitie]).

B.) Voor een geruime tijd sinds het begin van de storing, een of meer centrale functionele gebieden zoals werk, interpersoonlijke relaties, of zelfzorg, ruim onder het niveau dat voor de start werd bereikt.

C.) tekenen van de aandoening zonder onderbrekingen gedurende ten minste 6 maanden.

Volgens de ICD-10

De ICD-10 levert negen groepen van symptomen ((a) – (i)) van. Dat aangegeven ook bepaalde symptomen (bijna constant) gedurende één maand of ten minste een duidelijk symptoom van de groepen (a) tot (d) of symptomen van ten minste twee van de groepen (e) voor (h). De groep (i) wordt gebruikt voor de diagnose van “eenvoudige schizofrenie” (ICD-10 2014). [9] [10]

Symptoom groepen volgens ICD-10 :

  • (A) dacht echo, dacht het inbrengen of uitnemen, dacht omroep
  • (B) wanen van controle, invloed waanidee, gevoel van zelfgemaakte, waanwaarneming
  • (C) commentaar of dialogische voices
  • (D) persistent, cultureel ongepast en volkomen onrealistisch waan
  • (E) aanhoudende hallucinaties elke modaliteit, begeleid door vluchtige wanen of overgewaardeerd ideeën
  • (F) Gedankenabreißen of interpolaties in de trein van gedachte, wat resulteert in incoherentie, ook spraak of neologismen leads
  • (G) catatonische symptomen zoals agitatie, Haltungsstereotypien of wasachtige flexibiliteit, negativisme, mutisme, en stupor
  • (H) “negatieve” symptomen zoals opvallende apathie, afgevlakt of onvoldoende invloed
  • (I) significante en voortdurende verandering in persoonlijk gedrag (verlies van interesse, doelloosheid, luiheid, sociale terugtrekking)

Het ontstaan en de progressie

Hoofd artikel : Geschiedenis van schizofrenie
Hoofd artikel : start en vroege beloop van schizofrenie
Hoofd artikel : Late schizofrenie

Schizofrenie bij volwassenen

Schizofrenie, zowel batchgewijs en chronische, relapsing de beginvorm komt vaker. Een push, dus een acute fase van de ziekte kan enkele weken tot maanden duren. Na de ziekte klinkt min of meer uit de volledige tot maanden of jaren nadat een nieuwe push optreedt. Slechts zelden blijft met een enkele stuwkracht.

Tussen de afzonderlijke afleveringen kan leiden tot de symptomen remissie (involutie) te voltooien. Gewoonlijk echter, de acute fase wordt gevolgd door een fase overblijvende negatieve symptomen. Dergelijke overblijvende symptomen zijn onder meer sociaal isolement , een aanslag op de persoonlijke hygiëne, opvallende stem patroon (gebrek aan spraak), depressie of een gebrek aan motivatie. Voor sommige cursussen, de restverschijnselen blijven stabiel, in andere gevallen zal het sterker na elke stoot zijn. De eerste opflakkering van de ziekte begint meestal tussen de puberteit en dertigste levensjaar. Bij vrouwen, de eerste schizofrene episode begint meestal een beetje later dan bij mannen (ongeveer drie jaar); zogenaamde late schizofrenie (eerste episode na de leeftijd van 40) komen vooral voor bij vrouwen. De reden voor dit sekseverschil een eindämmende de ziekte effect van de hogere onder vrouwen is oestrogeen vermoed.

In het bijzonder problematisch zijn sluipend begin gevallen vaak een chronisch verloop van de ziekte te veroorzaken. Zelfs in deze gevallen een acute episode (stuwkracht) onderbreekt het kruipend cursus, blijven de resterende symptomen die hierboven beschreven zijn gemaakt (Janzarik: “forward operating mislukkingen”).

Voorspellers van een gunstig verloop zijn onopvallend primaire persoonlijkheid, hoger onderwijs, goede sociale aanpassing, ongestoord familierelaties, acuut begin, identificeerbare psychosociale uitlokkende factoren en uitgesproken affectieve en paranoïde symptomen. Voorspellers van een slechte uitkomst zijn: sociaal isolement, langdurige bestaan van de episode vóór de behandeling, eerdere psychiatrische behandeling, eerder gedragsproblemen ( ADHD ) en het gebrek aan werkgelegenheid.

Ernstig is ook het risico van suïcide: Ongeveer 10 tot 15% van de patiënten sterven door zelfmoord ; Deze meest van invloed op jongere mannelijke patiënten.

Schizofrenie bij kinderen

In zeer zeldzame gevallen waarin kinderen vormen van schizofrene psychosen optreden vanaf ongeveer de leeftijd van acht. De belangrijkste symptomen zijn waardoor het verval van de taal, verlies van contact en affectieve stoornissen. Schizofrenie bij kinderen van schoolgaande leeftijd worden niet gediagnosticeerd omdat de symptomen van de bijzondere waardevermindering van denken , spreken , de perceptie en gevoelens veronderstellen en deze vaardigheden zijn nog niet voldoende ontwikkeld op deze leeftijd. Van kinds schizofrenie, die een plotselinge breuk moet worden opgevat in een eerder normale ontwikkeling, moet men het kind autisme ( autistische stoornis en het syndroom van Asperger afwijken). Dit is nu al blijkt uit de geboorte of kruipen stadium .

schizofrenie leeftijd

Tot de jaren 1980 werd aangenomen dat zij zelf niet in ouderdom First ziekten. Daarom is de diagnose van schizofrenie bij patiënten van 45 jaar onder goedgekeurd. Die toonde aan schizofrenie-achtige symptomen, maar oudere leeftijd werden waren over het algemeen andere waanvoorstellingen geattesteerd.

Nieuwe studies, die werden uitgevoerd in Nederland en het Verenigd Koninkrijk waren echter tot resultaten die deze beschuldigingen te weerleggen. Volgens deze studies, het aantal eerste opnames voor schizofrenie stijgt van 70 jaar aanzienlijk en bereikt op latere leeftijd de waarden die momenteel op de Erstaufnahmeraten jongere cohorten.

Frequentie

De lifetime prevalentie , op een schizofrene psychose kanker is ongeveer één procent. Schizofrenie is daarom een veel voorkomende ziekte. De incidentie (nieuwe gevallen) per jaar lager zijn dan die van de levensduur van de prevalentie op ongeveer één persoon op de 10.000, als van een WHO -Multicenterstudie (Jablenski, 1995) aangeeft.

Mannen en vrouwen lijden even vaak over. Echter, gemiddeld, vrouwen lijden later (tussen 25 en 30 jaar) dan mannen (tussen 20 en 25 jaar). Schizofrenie komen in alle culturen van de wereld met dezelfde frequentie voor, maar de respectieve uiterlijk verandert met de sociaal-culturele realiteit. Zo vindt men bijvoorbeeld het subtype van catatonische schizofrenie in de ontwikkelde landen veel minder vaak (bijna nooit meer) dan in ontwikkelingslanden en opkomende landen.

Oorzaken

Hoofd artikel : Schizofrenie Concepts
Hoofd artikel : Neurobiologische concepten schizofrenie

Als verklaringsmodel voor de etiologie van schizofrene psychosen zijn gaat uit van een multifactorieel model en psychosociale oorzaken schizofrenie veroorzaken bij de biologische per samenspel (genetische, infectieuze, metabole, bijvoorbeeld.) – Als in de kwetsbaarheid-stressmodel wordt weergegeven, waarna het overschrijden van een onbepaalde hoeveelheid stress is de factor die in een psychose kwetsbare mensen kunnen breken. Een stoornis van de regulering van de informatieverwerking wordt beschouwd als het centrum te zijn.

Biologische factoren

Neurobiologie en Genetica

De twin onderzoek heeft een genetische component van schizofrenie, door eugenetische reliëf onderzoekers zoals Ernst Rudin werd overschat of Manfred Bleuler gerelativeerd. Hoe dichter de relatie met een schizofrenie patiënt, hoe groter de kans wordt eigenaar van de ziekte. Als schizofrenie zieke ouder is vijf tot tien procent, ziek broers en zussen acht tot tien procent, in eeneiige tweelingen 45% en ongeveer 21% voor de twee-eiige tweelingen. [11] [12] [13] [14] Als de ziekte schizofrenie een zuiver genetische veroorzaakt, zou het 100% in eeneiige tweelingen. [15] Zo konden de waargenomen verhoogde concordantie in eeneiige tweelingen tegenover dizygote of genetisch identieke siblings eveneens de overdracht vergemakkelijken intrauteriene infectie van de moeder te leggen op een of beide foetussen een tweelingzwangerschap, [15] en in het algemeen bij tweelingen In tegenstelling tot andere broers en zussen door gelijktijdige (vroege) jeugd in beeld (zie psychosociale factoren).

Er zijn ook aanwijzingen van een vereniging van schizofrenie met infantiele hersenbeschadiging , zoals geboorte complicaties. [16] Later ziek van schizofrenie hebben een verhoogd tarief van complicaties bij de geboorte. Over het algemeen zijn deze betrokken val behandelen prognoses erger. [17]

Verder zijn er een aantal bevindingen die suggereren dat vroege kindertijd infecties een rol spelen. [16] De accumulatie van schizofrenie bij mensen die zijn geboren in de grote steden en in de eerste drie maanden van het jaar, ondersteunt deze hypothese . [17] Een van de infecties waarvan wordt vermoed dat het breken van schizofrene psychosen voorkeur omvatten enerzijds bepaalde virussen ( herpes simplex virus type II, influenzavirus , en voorheen ook virus van de ziekte van Borna ), anderzijds ook protozoa zoals Toxoplasma gondii [18] en bepaalde Borrelia onder verdenking. Aangezien deze noten, maar in de eerste plaats op de detectie van antilichamen is gevestigd in het bloed serum van patiënten met schizofrenie, ze zijn controversieel te wijten aan methodologische onzekerheden.

In bepaalde studies de hersenen van schizofreniepatiënten kan anomalieën – gedeeltelijk reeds aan het begin van de ziekte. Het toont een statistisch significante ophoping van deze afwijkingen in structurele en functionele studies bij schizofrene patiënten in vergelijking met niet-schizofrene individuen. Zo hebben een aantal schizofrene patiënten enigszins uitgebreid ventrikels naar (lateraal). [19] In het histologisch onderzoek van hersenweefsel van overleden schizofrenen gebrek aan zenuwvezels en zenuw verbindingen in het gebied van gedeeltelijk amygdala , de hippocampus en andere limbische structuren , de temporale kwab en de frontale delen van de hersenen en detecteren andere afwijkingen van de microstructuur. [19] Echter, deze bevindingen zijn niet specifiek voor schizofrenie – zij zijn niet in alle patiënten met schizofrenie. In een positron emissie tomografie een verlaagde activiteit van de frontale kwab te zien bij patiënten met schizofrenie vaak. Dit heet hypofrontality. [17] Tot nu toe was echter niet duidelijk of de beschreven wijzigingen in een verlaagde activiteit van de frontale cortex betreft of alleen de verminderde activering vermogen door ziekte verhoogde basale activiteit. [20] [21]

Tijdens een schizofrene psychose komt voor biochemische veranderingen in de hersenen. Het speelt neurotransmitter dopamine een belangrijke rol ( dopamine hypothese van schizofrenie ). Een deel van de zenuwcellen die dopamine als een neurotransmitter, overactief, anderen onder actieve, welke nu enerzijds de zogenaamde positieve symptomen (als gevolg van overactiviteit van een deel) en anderzijds de negatieve symptomen (als gevolg van de lagere activiteit van een ander deel van het dopamine systeem psychose ) legt uit. [17] In deze zender systeem ook waarnemend medicijn genaamd – die van invloed kunnen of te elimineren van de positieve schizofrene symptomen laag, neuroleptica . Andere neurotransmitter, het glutamaat is recentelijk meer in de belangstelling bewogen, aangezien een studie bewijs van de werkzaamheid van een (nog niet commercieel beschikbaar) is het middel dat inwerkt op het systeem niet gegeven. [22] glutamaat, maar is nog veel discussie in de pathogenese van schizofrenie. Antilichamen tegen NMDA receptor van glutamaat in de hersenen nu gevonden, ten minste een subgroep van schizofrene patiënten. De aanwezigheid van deze antilichamen wijst nu naar een autoimmuun etiologie nieuwe behandelingsmogelijkheden. [23]

Deze bevindingen suggereren dat de neurobiologische basis van schizofrenie niet zijn ingesteld op een specifiek punt in de hersenen. Het is mogelijk dat door een aantal biologische factoren zoals genetische factoren, gebrek aan zuurstof bij de geboorte en mogelijk vroege kindertijd infecties, een ontwikkelingsstoornis van de hersenen, die zich in een veranderende netwerk van zenuwcellen in de ultrastructuur van de hersenen manifesteert. [24] Deze en eventueel andere oorzaken leiden tot kwetsbaarheid van niet zieke persoon. Echter reeds bepaalde neuropsychologische detecteerbare symptomen, zogenaamde basisbehandeling bestaat symptomen. Tot volle rijping van de kwetsbaarheid van de hersenen en daardoor mogelijk gerelateerd lage basis symptomen kunnen worden gecompenseerd. In de adolescentie of later, kan het zijn bij onvoorziene psychosociale stress – spontaan of met sterke kwetsbaarheid, zonder dat dit – komen aan het begin van de schizofrene psychose. Dit staat bekend als de kwetsbaarheid-stressmodel . [25] Uiteindelijk kan niet worden uitgesloten dat in dit stadium is de hoofdzakelijk fenomenologische bepaald ziektebeeld van schizofrenie is alleen de laatste gemeenschappelijke route van verschillende functioneel volledig onafhankelijk paden van pathogenese. [26] Voor dergelijke opvatting onder meer spreekt ontstane schizofrenie-achtige psychotische symptomen bij een verscheidenheid van organische aandoeningen. Zoals bij epilepsie en in de loop van HIV-infectie. [17]

toxische factoren

Over het algemeen kan worden gevonden die sterk voorstander geestverruimende stoffen het ontstaan ​​van schizofrenie. Vegen verklaringen kunnen niet worden genomen; het hangt zowel van de genetische aanleg en de respectievelijke persoonlijkheid.

Er zijn sterke aanwijzingen dat de cannabis verbinding THC bij mensen met een genetische aanleg voor de kwetsbaarheid-stress-model door een negatieve invloed op de zender (bijv. Net als in de hippocampus) kan leiden tot schizofrenie of een voorstander van het begin op een jongere leeftijd, in het bijzonder, als cannabis met amfetaminen gecombineerd. Of iemand is het dragen van het systeem op zich is meestal niet bekend. Echter, kan het optreden van schizofrenie in de directe familie een sterke indicatie. [27] Cannabis lijkt de ontwikkeling van psychosen in het algemeen bevorderen. [28] [29]

Andere psychoactieve stoffen , zoals alcohol , amfetaminen , cocaïne en fencyclidine kan stof-geïnduceerde psychose trekker. [30] Het is ook bekend dat zelfs geestverruimende stoffen. Zoals steroïden psychose kunnen veroorzaken. [30] Waarnemingen in experimenteel geïnduceerde psychosen , bijvoorbeeld. Zoals veroorzaakt door hallucinogenen , vertrekken na Gouzoulis et al. de conclusie dat de psychose experimenteel geproduceerd vertegenwoordigt een bruikbaar model voor acute schizofrene psychosen (exacerbaties), maar niet voor pathologische entiteit “schizofrenie”. [31] [32]

hormonale factoren

Reeds Kraepelin en Kretschmer had gevonden dat veel schizofrene vrouwen ondertekenen van een “sub-functie van de geslachtsklieren” met “hypoestrogenism” toonde. Oestrogenen lijken veel neurotransmittersystemen, wat onder andere de dopaminerge. Verbeteren van oestrogenen de cerebrale circulatie, het stimuleren van de neuronen en synaptische groei en netwerken in het algemeen handelen neuroprotectieve. In klinische studies, onregelmatige cycli en vergeleken met de normale waarden die van gezonde vrouwen werden afgebroken estradiol en bij schizofrene vrouwen progesteron worden gevonden spiegel. Er zijn pogingen heel vroeg voor hormoonvervangende en rapporten succes hebben gemaakt. Het is echter bekend enkele details van deze experimenten. Kort waren er interventiestudies wordt wanneer berichtetet dat psychotische Vrouwen van adjuvant oestrogeen naast neuroleptica snellere verbetering optrad dan bij de controlegroep. Bij postmenopauzale vrouwen met schizofrenie, waarbij oestrogeen vervanging werd uitgevoerd, was minder negatieve symptomen worden waargenomen. Ze ook nodig significant lagere doses neuroleptica. [33]

immunologische factoren

Eerder immunologische benaderingen zoals ‘Impfmalaria ” Wagner-Jauregg bleef wetenschappelijk omstreden; Tests voor specifieke antilichamen, bijv. Tegen neurotrope virussen of vreemd DNA, verstreken zonder baanbrekende resultaten. Recent onderzoek wijzen op een niet-specifieke activering van bepaalde delen van het immuunsysteem. [34] Ook verwijzingen naar veranderingen in tryptofaan en Kynureninstoffwechsels condenseren. Aandoeningen van Kynureninstoffwechsels bij mensen met verhoogde L-kynurenine of metaboliet waarden voor schizofrenie [35] [36] en andere psychiatrische stoornissen [37] beschreven. Typisch resulteert in een ophoping (accumulatie) van kynurenine en een verschuiving in de tryptofaan metabolisme richting kynurenic, antranilzuur en de verdere metabolieten. [38] [39] [40] [41] Een gemeenschappelijke constellatie in diverse neuropsychiatrische stoornissen is een gelijktijdig toegenomen kynurenine / tryptofaan verhouding door de accumulatie van Kynurenin voordat de volgende metabolische stap die Hydroxylisierung tot 3-hydroxykynurenine gevolg katalyserende door kynurenine 3-monooxygenase (KMO). [42]

perinatale complicaties

Prenatale of perinatale complicaties zoals placenta insufficiëntie of hypoxie of infectie tijdens de zwangerschap is een risicofactor voor latere schizofrene aandoeningen van het kind. [43]

Psychosociale factoren

De eerdere aanname van een schizofrenie veroorzaken familiale omgeving (met name de ” schizofrenogene Moeder “) is verouderd. Dit geldt ook populair lang dubbele binding . I-ontwikkelingsstoornissen tekorten of ernstige verwaarlozing in de vroege jaren echter, kan zijn factoren die leiden tot grotere kwetsbaarheid, dus gevoeligheid voor ziekte. Heinz Häfner Terwijl (2000) voorziet in de causale verklaring van schizofrenie uit de familie milieu als een mislukking. Wat zou echter niet betekenen dat de persoonlijke warmte, aandacht en de steun van een normale mentale, fysieke en sociale ontwikkeling, de latere misselijkmakende in de kindertijd en jeugd leert van zijn ouders, de late onset ziekte en de geschiedenis zijn onbelangrijk. Noch waren te verwaarlozen voor de initiatie en progressie van de ziekte conflictueus en stressvolle relaties in gezinnen schizofrene zieke patiënten. [44]

De huidige huidige kwetsbaarheid-stressmodel (volgens Zubin, Ciompi ) Dus volgens haar zijn bepaalde stressvolle situaties die kunnen leiden tot andere ongunstige factoren bij mensen met een aangeboren ‘kwetsbaarheid’ van geestesziekte tot het uitbreken van een schizofrene psychose in interactie. Anekdotische rapporten wijzen op een associatie van acute aanvallen met stressvolle en verander-georiënteerde leven, zoals het verlaten van het ouderlijk huis, huwelijk, baan veranderingen, pensionering, overlijden in de familie, enz. Kortom, het verwijst naar hen als “stressvolle gebeurtenissen in het leven” , die samen met verminderde coping- mechanismen kunnen een rol spelen. [45]

Er is ook een studie (Myhrman u. A. 1996) om het effect dat kinderen van moeders die haar kind in de late zwangerschap als “onopzettelijk” had geroepen, ongeveer twee keer zo vaak als een controle groep in de loop van hun leven het ontwikkelen van schizofrenie. Een concrete oorzaak-gevolg relatie is niet beschreven in deze studie echter. [46] Een Deense studie vond een vereniging van bestemming en ziekterisico. Dus zieke mensen die de eerste vijftien jaar van haar leven hebben doorgebracht in de stad, ongeveer twee tot drie keer zoveel kans op schizofrenie als land kinderen. De redenen voor deze stad en platteland verschillen zijn niet bekend. [47]

In 2006 is een meta-analyse, die beweerde dat de incidentie van fysiek en seksueel misbruik in de biografie van mensen met schizofrenie is zeer hoog en veel te weinig onderzocht verscheen. [48]

Subtypen

Hoofd artikel : subtypering van schizofrenie

De volgende subtypen van schizofrenie betekenen geen uitputtende lijst. Vaak psychose van het schizofrene geen van deze vormen kan ondubbelzinnig worden toegewezen; er zijn vele mengvormen en overlappingen. De volgende vormen beschrijven waren symptomatisch focal points binnen het schizofrene psychosen en zijn niet een uitputtende definitie. In de DSM-5 werd de afdeling verlaten in subgroepen.

Paranoïde schizofrenie

Dit is de meest voorkomende vorm van schizofrenie. Belangrijkste kenmerken hier zijn waanvoorstellingen percepties, ego storingen en akoestische hallucinaties (bijv. Dwingend [commandant] of commentaar voices), die voorkomen in ongeveer 80% van alle gevallen. De wanen kan z. B. een monitor of externe invloed, het contact met ‘vreemdelingen’ of ‘goden’ hebben om de inhoud en worden versterkt door eventueel optredende hallucinaties. De focus ligt op positieve symptomen hier; Negatieve symptomen nauwelijks.

Ongeorganiseerd schizofrenie

Hoofd artikel : ongeorganiseerd schizofrenie

De Hebefrenie is in de adolescentie beginnende vorm van schizofrene psychose . Hier zijn affectieve veranderingen, zodat veranderingen in de stemming van de persoon verstoringen en rijden gedachte stoornissen op de voorgrond. Patiënten zijn vaak als vlakker en emotioneel beschreven uitgeput. U kunt vaak zien een ontwikkeling Knick: plotseling verlies van de macht in de scholen , afbraak van sociale relaties, opvallende lusteloosheid of isolatie . Vanwege deze symptomen is afbakening van Hebefrenie conventionele, niet-pathologische puberteit moeilijkheden niet eenvoudig. De hebephrenic schizofrenie bij ICD-10 een vrij ongunstige prognose uitgereikt.

Catatonische schizofrenie

Hoofd artikel : Catatonic Schizofrenie

In catatonische schizofrenie te karakteriseren psychomotorische symptomen verschijnen. Het kan bijvoorbeeld Haltungsstereotypien (eigenaardige houdingen worden genomen en gehandhaafd gedurende een lange periode) optreden. In catatonisch stupor , de patiënt is onbeweeglijk in volledig behoud van het bewustzijn. Hij is verlamd en niet spreekt. Een sub-vorm van verdoving is de katalepsie , waarin u de patiënt als een mannequin kan bewegen. In de catatonische opwinding ( Raptus ) zal veel worden van motorische onrust ( ‘Beweging Forward “). Hyperkinesie en stupor, kan plotseling veranderen.

De catatonische stupor kan eten en vloeibare afval, en de betrokkene kan niet naar het toilet personen. Daarom is de catatonische verdoving is een levensbedreigende psychiatrische nood .

Schizofrenie simplex

Dit subtype werd voor het eerst in 1903 door Otto Diem beschreven. Hier de ziekte sets in de volwassenheid langzaam en ongemerkt, de opvallende hallucinatoire en paranoïde symptomen ontbreken. Daarom is het zo flauw psychose genoemd. Lijders worden door hun omgeving ervaren als “vreemd” of “excentrieke” en meer en meer terug te trekken. De eenvoudige schizofrenie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van negatieve symptomen en traag verloopt. Ze kunnen therapeutisch nauwelijks beïnvloed en heeft derhalve een slechtere prognose. Het aantal zelfmoorden onder de getroffenen is hoog. [49]

Eugen Bleuler schreef eenvoudige schizofrenie: “… is een gevaarlijke vorm van schizofrenie, die gekenmerkt jaren vooral door een groeiend, onbegrijpelijke sociale mislukking in gezonde mensen die eerder waren (…). Kom de zieken jaar na het begin van die mislukking voor een medisch onderzoek, zult u niet vinden in het oog springende, dramatische psychotische karakters. Maar al snel vallen op hun obscure, eigenzinnige taal; dat blijkt bij nadere beschouwing, de kenmerken van schizofrene incoherentie. Maar nog opvallender is meestal van autisme dergelijke patiënten: ze daar leven zonder groot om gezond leven doelen, om te kijken na loopbaanontwikkeling, hun families en hun toekomst “. [50]

In het algemeen wordt dit beeld stoornis beschouwd als moeilijk te diagnosticeren, mede door de sterke definities overlapping met schizotypische stoornis . In de ICD-10 is zelfs ontmoedigd door de diagnose. In de DSM-IV is de eenvoudige schizofrenie niet gedefinieerd als klinische diagnose, maar is opgenomen in bijlage B als een categorie onderzoek.

Differentiële diagnose

Een schizofrenie onderscheidt zich van andere psychische stoornissen , bijvoorbeeld door .:

  • Autisme (zowel Childhood autisme en het syndroom van Asperger ) en andere pervasieve ontwikkelingsstoornissen , zoals desintegratiestoornis van de kinderleeftijd
  • Dissociatieve identiteitsstoornis
  • manie
  • Psychotische of waanvoorstellingen depressie
  • Verwondingen en tumoren in de hersenen
  • Verschillende vormen van dementie
  • Voorwaarden na beroerte
  • Staten van verwarring en desoriëntatie
  • de psychose staten in de nabije borderline persoonlijkheidsstoornis
  • en de schizoïde en schizotypische persoonlijkheidsstoornis
  • obsessies
  • Pernicieuze anemie (vitamine B 12 deficiëntie)

Meestal schizofrenie bij cliënten met een dissociatieve identiteitsstoornis een verkeerde diagnose gesteld (DIS), hoewel deze ziekten zijn totaal verschillende oorsprong (DIS is een posttraumatische stress-stoornis). De belangrijkste reden is dat de zogenaamde ” schneiderian positieve symptomen ” voor bij cliënten met een DIS voorkomen als bij schizofrenie patiënten zelf dat deze positieve symptomen daarom meer kenmerkend voor de aanwezigheid van dissociatieve identiteitsstoornis. Dit in 1992 werd weerspiegeld in de eerste onderzoeken van Ross en Joshi. [51] Hetzelfde resultaat kwam hiaat in 1987; Ross bevestigde deze resultaten verdere studies.

Zelfs zuiver organische ziekten. Aangezien de anti-NMDA receptor encefalitis kan verkeerd gediagnosticeerd als schizofrenie. [52]

Behandeling

Tot op heden zijn schizofrene aandoeningen niet beschouwd in de strikte zin “genezen”. Met de introductie van neuroleptica eerder uitgeoefend “harde behandelingen” als verdwenen insulineshock of operatie aan de frontale kwab van de hersenen van de patiënt. Vandaag de dag zijn er een aantal behandelingen die patiënten in staat stellen vaak een grotendeels pijnvrij leven te leiden.

Drug behandeling

In een acute fase vaak is de behandeling met geneesmiddelen op de voorgrond; [53] Het blijft echter onder behandeling basis van therapie. Zogenaamde antipsychotica (voorheen aangeduid zijn voornamelijk neuroleptica ) gebruikt specifiek aan psychotische symptomen (positieve symptomen, of over de hallucinaties) te handelen. De mate waarin de zogenaamde negatieve symptomen (negatieve symptomatologie) zoals lethargie, affectieve vervlakking of depressie beïnvloed door antipsychotica is niet goed gedocumenteerd meeste bereidingen. Zij werken op het neurotransmitter metabolisme en kunnen vaak relatief snel verminderen of elimineren van de acute symptomen. Neuroleptica niet leiden tot gewenning of verslaving. In 2009 Finland landelijk onderzoek werden de overlevingsduur van de onderzochte patiënten met schizofrenie; Het werd gezien dat patiënten gemiddeld 20 tot 25 jaar eerder is gestorven aan de Finse bevolking; terwijl het risico was het hoogst voor de groep patiënten zonder behandeling met geneesmiddelen, het laagste voor de groep die met clozapine werd behandeld. [54]

Klassieke antipsychotica

Oudere antipsychotica werken voornamelijk op dopamine metabolisme (= typische neuroleptica). Omdat de dopamine heeft essentiële functies in motion control, komen in dit gebied een aantal ernstige bijwerkingen (zogenaamde extrapiramidale bijwerkingen): dyskinesie (bewegingsstoornissen, vooral in het gezicht en ledematen), Parkinson-achtige symptomen en acathisie (zeurende rusteloosheid). Een bijzonder probleem zijn de zogenaamde tardieve dyskinesie, die pas na een lange tijd van opname blijven echter na staken gedeeltelijk. Neuroleptica kunnen hyperprolactinemie veroorzaken, en dit op zijn beurt kan de onderdrukking van estradiol veroorzaken. Er zijn gevolgen op lange termijn zoals emotionele destabilisering, osteoporose, een toename van cardiovasculair risico en cognitieve stoornissen vrezen. Daarom wordt oestrogeenvervanging vaak uitgevoerd.

Atypische antipsychotica

Met het toenemende gebruik van klassieke antipsychotica toonde spoedig de hierboven beschreven bijwerkingen, waarvan sommige als een noodzakelijke voorwaarde voor het therapeutisch effect (zogenaamde neuroleptica drempel) zijn. Met de introductie van clozapine was er echter een preparaat dat geen extrapiramidale neveneffecten tegelijkertijd superieur effect sorteerden.

De toenmalige introduceerde antipsychotica zijn (tot nu toe succesvolle) pogingen om deze superieure effect te bereiken zonder dat de bijwerkingen die zich in de clozapine, met name de veranderingen in het bloedbeeld te aanvaarden, in de aankoop. Atypische antipsychotica zijn wat betreft hun bijwerkingen, maar – in tegenstelling tot klassieke antipsychotica – zeer inconsistent; Enkele van deze preparaten hebben een verhoogd risico op dyslipidemie , diabetes en hartziekte. Bij vrouwen atypische antipsychotica worden vaak de voorkeur, omdat de lange termijn gevolgen van oestrogeen-deficiëntie, zijn met name te verwachten in het geval van bewezen oestrogeen tekort. Bij het overschakelen van een typerend een atypisch antipsychoticum, kan dit leiden tot een normalisatie van de cyclus en fertiliteit herstellen. Zo ongeplande zwangerschappen zijn mogelijk.

Voor een atypisch antipsychoticum ( aripiprazole zijn) dat het niet – zoals de vorige preparaten – exclusief dopamine antagonist, maar reguleert dopamine metabolisme. Niettemin optreden bij dit preparaat parkinsonistische bijwerkingen, maar aanzienlijk minder dan in de klassieke bereidingen. Een afbraakproduct van clozapine (desmethylclozapine) is een gedeeltelijke agonist; hoe dit bijdraagt aan de klinische effecten van clozapine, is echter onduidelijk.

Andere stoffen

Bovendien soms antidepressiva of anxiolytica (sedativa of tranquillizers ) voorgeschreven.

Behandeling in de zwangerschap

Uit de beschikbare gegevens voor permanente embryonale en Fetalschäden is zeer onzeker voor antipsychotica, weinig gegevens beschikbaar zijn. Vaak echter, waardoor de behandeling van gevaarlijk zijn voor zowel moeder als kind als de voortzetting ervan. Toch moeten alle psychofarmaca onder de zwangerschap worden gedoseerd zo laag mogelijk; klassieke antipsychotica kan ook de voorbereiding van een kind leiden tot bijwerkingen parkinsonistischen. Vooral benzodiazepines te verlagen en – worden onderbroken om de baby te sparen de eerste ervaring na bevalling intrekking met alle bijbehorende ongemakken – indien mogelijk.

Nieuwe en alternatieve benaderingen

In sommige studies, is de invloed van eicosapentaeenzuur getest voor schizofrenie. [55] [56]

De inname van omega-3 vetzuren kan mogelijk ondersteuning voor de behandeling van schizofrenie: In drie van de vier interventiestudies positieve effecten werden waargenomen [57] en in studies naar het effect van eicosapentaeenzuur. [58] Omega-3 vetzuren niveaus lager dan bij gezonde controles bij schizofreniepatiënten. [57]

Initial pilots met het prohormoon pregnenolon lijkt een gunstig effect heeft onder meer in termen van negatieve symptomen , positieve symptomen , verbale geheugen, werkgeheugen en aandacht capaciteit display. [59] [60] [61]

Niet-farmacologische behandeling

Elektroconvulsietherapie (ECT)

Hoofd artikel : Elektroconvulsietherapie

Een andere behandeling elektroconvulsietherapie (ECT), wanneer onder sedatie een aanval wordt geactiveerd. De voordelen van deze behandeling voor schizofrenie toch controversieel. [62] [63] [64] [65]

De Oostenrijkse Vereniging voor Psychiatrie en Psychotherapie heeft gesproken elektroconvulsietherapie 2004. Ze merkt op dat ECT in acute schizofrenie en behandeling met geneesmiddelen weerstand tegen de effectiviteit (vergroting) te verhogen kan worden aangegeven. Het slagingspercentage ligt in dit geval ongeveer 80%, en de behandeling is zeer veilig. Bijwerkingen die voornamelijk cognitieve stoornissen zou als geheugenstoornissen omvatten die aufträten ten hoogste 30% van alle behandelingen bij 5-7% maar ernstig zou zijn. Normaal gesproken zou deze storingen zich voordoen, maar slechts tijdelijk. Bovendien EKT waardoor huidige kennis geen schade aan de hersenen. [66] Dit advies wordt ook ondersteund door de Duitse Medical Association gedeeld, [67] hoewel eerdere studies het tegenovergestelde beweren. [68]

Echter, een meta-analyse van 2010 getuigt van elektroconvulsietherapie geen voordeel bij de behandeling van schizofrenie, die verder gaat dan een korte periode na de schok toedieningen. [69]

Lobotomie

Hoofd artikel : lobotomie

De lobotomie was een neurochirurgische operatie , waarbij de zenuw enbahnen tussen thalamus en de frontale kwabben en delen van de grijze stof worden doorgesneden ( denervatie ). Deze methode werd toegepast in de eerste helft van de 20e eeuw in ernstige gevallen van geestesziekte. Vanwege de vaak aanzienlijke bijwerkingen dramatische persoonlijkheidsveranderingen, deze werkwijze vielen in opspraak echter, en werd later gebruikt zelden.

Pre-behandeling

Hoofd artikel : Pre-behandeling

De voorbehandeling is een methode die speciaal voor contact getroffen patiënten ontwikkeld. Ijlt de opvattingen van schizofrenie kan de mogelijkheid om te praten en te beperken hoe zoveel Contact een tegenhanger in een patiënt, bijvoorbeeld, dat de klassieke psychotherapie niet kunnen worden toegepast. Door het gebruik van pre-therapie zou – naar verluidt – het contact met de patiënt hersteld en daarmee de psychotische symptomen verlicht worden.

Aanvullende behandeling maatregelen

In het begin, het ontwikkelt zich vaak sluipend, en in de acute fase is de vertrouwensrelatie patiënt loyaliteit aan zijn therapeut van het allergrootste belang. Staat en valt met de behandeling succes. Als essentieel basismaatstaf tegenwoordig heet psycho-educatie aan te bevelen. Op basis hiervan, gevolgd door de andere therapieën:

  • Sociotherapie , bezigheidstherapie en ergotherapie kan helpen om een dagelijkse structuur op te zetten nadat is gebleken dat deze handelingen psychologisch stabiliseren. Mogelijk kunnen deze maatregelen ook gericht op het handhaven of het herwinnen van een baan, die op zijn beurt is ook psychologisch stabiliseren en kan de aanzienlijke risico van sociale afkomst tegen te gaan.
  • Beweging verbetert blijkbaar ook de fysieke en mentale toestand van schizofrenen. Dit resultaat komt een recente Cochrane -Herziening met drie opgenomen gerandomiseerde trials. Twee van hen vergeleek de invloed van fysieke activiteit vergeleken met geen beweging. Hier, een aanzienlijke verbetering in negatieve symptomen vertoonden psychische positieve symptomen niet beïnvloed. De fysieke gezondheid groeide sterk in de actieve groep. De derde studie vergeleken conventionele sport met yoga . Hier, het Verre Oosten oefeningen met betrekking tot de mentale toestand en de kwaliteit van het leven verging het veel beter. De auteurs concluderen dat sportieve verbetering werk van welke aard dan ook een gunstig effect op het lichaam en de ziel van schizofrenen kan hebben. Met het oog op een definitieve verklaring af te leggen, maar grotere gerandomiseerde studies nodig zijn. [70]
  • Psychotherapie : Het doel van psychotherapie bij schizofrenie is de verlichting van de individuele kwetsbaarheid , nadelige invloed van externe stressoren en verbetering van de kwaliteit van leven en de bevordering van de vaardigheden voor het omgaan ( ondersteunende aanpak ). Psychotherapie moet volgens de S3 richtlijn schizofrenie voldoen aan de biologische oorzaken van schizofrenie en over het omgaan met de ziekte en de gevolgen daarvan (acceptatie, self-management, het oplossen van problemen) gericht. [71] Het wordt vaak gekozen voor een gestructureerde benadering mogelijk met gedrags elementen. Groepstherapie kan helpen om ervoor te zorgen dat patiënten steeds meer verantwoordelijkheid te nemen en beter in staat om omgaan met de ervaringen tijdens de acute fase. [72] Niet alleen voor de lijders aan schizofrenie, maar ook voor zijn familie heeft een gezinstherapie bewezen; omdat bleek dat negatieve houdingen betekenen rond een extra risico op terugval.
  • Metacognitieve Training: In het licht van de talrijke wetenschappelijke bevindingen, [73] op grond waarvan mensen met schizofrenie problemen in de metacognitie hebben (het beoordelen van eigen denkprocessen), steeds meer metacognitieve training (MKT) is [73] [74] gebruikt als aanvullende behandeling. Zijn de MKT heeft als doel om het bewustzijn van de getroffenen voor een aantal van denken vervorming te verhogen (z. B. overhaaste conclusies, unilaterale appreciatie, overmatige zekerheid voor valse herinneringen) in verband met de vorming en het onderhoud van de positieve symptomen (vooral wanen) geassocieerd , [75] en ze te vervangen door meer bruikbare strategieën. Dit in acht modules training kan besteld worden door clinici voor gratis op het internet en is op dit moment in 15 talen. [73] [74] Eerste studies bevestigen de haalbaarheid en effectiviteit van de interventie. [76] [73] [77] [78] Naast de groepstraining ook een geïndividualiseerd variant met methoden uit gedragstherapie combineert metacognitief benadering (Individuele Metacognitive therapie voor patiënten psychose; MKT +). [79]
  • Soteria is een alternatief milieu therapeutische behandeling van de patiënt van de mensen in psychotische crises. Dit is u. A. door nauwe, ondersteunende therapeutische ondersteuning in een beheersbare gezellig en arm rond stimuli.
  • Belangrijk voor de succesvolle rehabilitatie van patiënten is een dagelijkse structuur en (waar mogelijk) deelneming bereiken in een betekenisgevende activiteit. Benaderingen zoals begeleid werk blijkt goede resultaten op dit gebied.
  • In een experimentele studie onderzoekt of door middel van neurofeedback , die als een bijzondere vorm van biofeedback therapieresistente, auditieve hallucinaties kan worden beïnvloed de patiënt voert terug zijn huidige hersenactiviteit. Voorlopige resultaten tonen een positief effect op de stemming en de perceptie van hallucinaties. [80]

Stigma en therapeutische consequenties

De lage kennis in het bedrijf over schizofrenie leidt tot vooroordelen en stigmatisering . De geesteszieken lijden in aanvulling op psychotische stoornissen, naast onder het ongenoegen van hun omgeving. Maar zelfs met de patiënten zelf defensieve sets wanneer ze leren hun diagnose. Het is opgevat als een belediging of smaad. Wat nog belangrijker is – – De behoeften in de omgang met de geesteszieken in aanmerking, de therapie en de daaropvolgende herhaling profylaxe slagen genomen.

In de vroege stadia van schizofrenie – vaak de ziekte zich ontwikkelt over een langere periode – is geduldig opvallend, niet alleen voor haar omgeving. Hij voelt subliminaal, dat hij veranderd is dat de prestaties degradatie opgetreden. Vaak gaat prodromale podium in verband met depressieve symptomen en dus een malaise. Op dit moment, de noodzakelijke inzicht in de ziekte gemedieerd wat later, na een waan gestold, medische of therapeutische conversatie is niet meer mogelijk. Alleen in de beginfase van de arts of psychotherapeut heeft de mogelijkheid om de patiënt objectief en met liefde ( empathie op te voeden) over zijn veranderde mentale toestand. De wetenschappelijke diagnose moet openlijk aan de start van de behandeling, wanneer de arts wil geloofwaardig blijven de patiënt. Deze schaamte en weerstand van de patiënt om de diagnose moeten worden opgenomen, met als gevolg om hem meteen te verlichten door de verzekering dat de ziekte fatefully ontmoet hem, dat hij niet in de schulden en dat de kans op herstel van vandaag zijn goed als hij zichzelf kan behandelen. Therapeutisch, heeft deze procedure gebleken, hoewel psychodynamische georiënteerde psychiatrische scholen (K. Mundt, Heidelberg) in de afvoer van de patiënt arbeidsongeschiktheid getoond.

Exponent van antipsychiatrische beweging zoals de psychiater RD Laing vraagtekens bij de klinische betekenis van schizofrenie. Echter, zagen ze de oorzaak van schizofrenie is niet in een genetisch-biologische defect, maar het feit dat de personen die worden beschouwd in de psychiatrie schizofrenie, sociale evenwicht verstoord door haar onder of boven de norm. Hier Laing u. Een gebruikte. Termen als de ‘ sociale controle ‘. Op dezelfde manier kritisch over biologistische concepten debatteren vertegenwoordigers vandaag van kritische psychologie u. A. Door Klaus Holzenkamp .

Genocide (volkerenmoord)

In het Duitse Rijk in het nazi-tijdperk schizofrenie was de Wet ter voorkoming van genetisch Zieke Offspring (GezVeN) van 14 juli 1933 als een diagnose die “sterilisatie” – lees: gedwongen sterilisatie of gedwongen castratie – betekende. In systematische massamoord (→ T4 , actie 14f13 en Actie Brandt ) was schizofrenie met een criterium voor de eufemistisch euthanasie genoemd moord. Tussen de 220.000 en 269.500 mensen met schizofrenie werden gesteriliseerd of gedood. 73 tot 100% van alle tussen 1939 en 1945 in Duitsland met schizofrenie. De moord op psychiatrische patiënten was en is de grootste misdaad in de geschiedenis van de psychiatrie. [81]

In Zwitserland, in het bijzonder in Zürich onder auspiciën van Eugen Bleuler en zijn zoon Manfred , waren als schizofreen gediagnosticeerd onder dwang gesteriliseerd .

Forecast

Een vroeg mogelijk begin van een consistente therapie is de prognose verbeterd. Vereenvoudiging kan gezegd worden voor psychosen in het algemeen, dat ongeveer een derde van de patiënten psychose volledig verdwijnt, zowel behandelde als onbehandelde patiënten. Een ander derde blijven restverschijnselen (zie boven), of is er een hernieuwde acute aanvallen. In het resterende derde chronisch wordt, de cursus en leidt tot ernstige psychosociale beperkingen die een permanente zorg noodzakelijk maken. Voor de schizofrenie in de strikte zin, is er weinig goed onderzoek naar verwachting; de verrichte onderzoeken hebben vaak het probleem dat gedurende de periode van onderzoek, een groot deel van de patiënten verdwenen of overleden; Deze omissie is niet inbegrepen, dat de prognose maakt lijkt beter dan is het waarschijnlijk.

Schizofrenie in literatuur en film

Onder de literaire werken waarin schizofrenie wordt voorgesteld, met inbegrip van u. A. Georg Büchner’s novelle Lenz (1835) en zijn dramatische fragment Woyzeck (1836-1837), Hannah Greens boek ik nooit gaf je een rozentuin beloofd (1964), Unica Zürn roman The Man Jasmin (1977), Heinar Kipphardt spektakel maart het leven van een kunstenaar (1980), Dorothea Bucks autobiografische roman op het spoor van de morgenster – psychose als zelf-ontdekking (1990), roman Ruth White’s Felle zon, donkere schaduw (2000), Renate Klöppels roman de donkere kant de maan (2004) en Henri Loevenbrucks roman de Copernicus-syndroom (Le syndrome Copernic) (2008).

In de speelfilm schizofrenie is soms een centraal thema, voor, zoals in door een glazen Darkly (1961), Identikit (1974), ik heb je nog nooit een Rosengarten beloofd (1977) na de hierboven genoemde boek, Schoon, Geschoren (1993 ), Angel baby (1995), Shine – Slapen in het licht (1996) over het leven van pianist David Helfgott , Benny & Joon (1993), Fight Club (1999) Forever Lulu (2000), witte ruis (2002) , A Beautiful Mind (2001), Donnie Darko (2001), De solist (2009) Take Shelter (2011) en de hersenen Gespinster (2014) . Schizofrenie is ook in de Amerikaanse serie Perception behandeld (2012) aan de Dr. Daniel Pierce, een universiteitsprofessor van neuro geneeskunde op te lossen, helpt door zijn schizofrenie de FBI, moeilijke gevallen.

Zie ook

  • Karl Leonhard
  • Recovery model
  • schizoanalysis
  • slaaptherapie

Literatuur

Opinies en advies

  • Roman Preist: My Life in Two Worlds. Binnenlandse uitzicht van schizofrenie. DTV, München 2008, ISBN 978-3-423-24657-6 .
  • Hannah Green : Ik heb nooit gaf je je hebt het beloofd een rozentuin. Rapporteren een remedie. Radius, Stuttgart 1973. (Herdruk 2012 ISBN 978-3-87173-931-6 )
  • Josi Rome: identiteit grenzen van het ego. Inzicht in de innerlijke werelden schizofrenie en borderline zieke mensen. Vandenhoeck & Ruprecht, Göttingen 2007 ISBN 978-3-525-49103-4 .
  • Josef Bäuml : psychosen van het schizofrene. Een gids voor patiënten en familieleden. 2e editie. Springer, Heidelberg, 2008 ISBN 978-3-540-43646-1 .

studieboeken:

  • Yrjö O. Alanen: schizofrenie. Oorsprong, manifestaties en de behoeften aangepaste behandeling. Klett-Cotta, Stuttgart 2001, ISBN 3-608-94312-9 .
  • Gaetano Benedetti : dood landschappen van de ziel: psychopathologie, psychodynamica en psychotherapie van schizofrenie. Göttingen 1983, ISBN 3-525-45666-2 .
  • Christian Scharfetter: Schizofrene mensen. Diagnose, psychopathologie, onderzoek benadert. 5e editie. Beltz PVU, Stuttgart 1999, ISBN 3-621-27248-8 .
  • Luc Ciompi , Christian Müller : Journey en leeftijd van schizofrenen. Journey en de leeftijd van schizofrenen. Springer, Berlijn 1976, ISBN 3-540-07567-4 .
  • Asmus Finzen : schizofrenie. Begrijpen van de ziekte. Psychiatrie Verlag, Bonn 2008, ISBN 978-3-88414-151-9 .
  • Irving I. Gottesman: schizofrenie. Oorzaken, diagnoses en progressieve vormen. Oxford University Press, Heidelberg u. A., 1993, ISBN 3-86025-099-X .
  • Heinz Häfner: schizofrenie. Het identificeren, begrip, het behandelen. Beck, München 2010, ISBN 978-3-406-58797-9 .
  • Michael Huppertz: Schizofrene crises. Huber, Bern 2000, ISBN 3-456-83493-4 .
  • Reinhart Lempp : om te overwegen van het verlies van het vermogen zelf. Een ontwikkeling uitleg van schizofrenie en autisme. Huber, Bern, 1992, ISBN 3-456-82124-7 .
  • Arnold Retzer: Systemische gezinstherapie van psychoses. Hogrefe, Göttingen 2004 ISBN 3-8017-1603-1 .
  • Gisela Roggendorf, Katja Rief: schizofrenie – een denken uitbraak met gevolgen. Roggendorf, Bielefeld 2006 ISBN 3-9803103-9-6 .
  • Thomas Becker, Josef Bäuml , Gabriele Pitschel-roll, Wolfgang Weig (red.): Rehabilitatie van schizofrene aandoeningen. Concepts, interventies, prospects. Duitse artsen-Verlag, Keulen 2007 ISBN 978-3-7691-0522-3 .

tijdschriften:

  • Klinische Schizofrenie en afgeleide psychoses
  • schizofrenie Bulletin
  • Schizophrenia Research
  • Schizofrenie Onderzoek en Behandeling

geschiedenis :

  • Karl Ludwig kale boom : Catatonia of Spannungsirresein. Een klinische vorm van geestesziekte. A. Hirsch Wald, Berlijn 1874
  • Eugen Bleuler : dementia praecox of groep van schizofrenie. Deuticke, Leipzig / Vienna 1911th
  • Brigitta Bernet: schizofrenie. Vorming en ontwikkeling van een psychiatrisch ziektebeeld in 1900. Chronos, Zürich 2013, ISBN 978-3-0340-1111-2 .

Referenties

  1. Jumping Up↑ E. Bleuler: De prognose van dementie praecox (schizofrenie groep). In: Algemeen Journal of Psychiatry. 1908 S. 436-464.
  2. Jumping Up↑ Paolo Fusar-Poli, Pierluigi Politi: Paul Eugen Bleuler en het ontstaan van schizofrenie (1908). In: Am J Psychiatry. 165 (11), november 2008, p 1407
  3. Jumping Up↑ Volker Faust: The schizofrenie. (PDF) Working Group psychosociale gezondheid.
  4. Jumping Up↑ Kwalitatieve voorbijgangers enquête over de aspecten van stigma schizofrenen in een anti-stigma campagne . (PDF, 951 kB) geraadpleegd op 16 februari 2013.
  5. Jumping Up↑ schizofrenie. In: Wolfgang Pfeifer et al.. Etymologisch woordenboek van het Duits. 6e editie. Duits paperback uitgeverij, München 2003, ISBN 3-423-32511-9 , blz 1202 f.
  6. Jumping Up↑ schizofrenie: gebruiken tegen vooroordelen. In: Farmaceutische krant . geraadpleegd op 8 maart 2016
  7. Jumping Up↑ januari Conradi, Matthias Jäger, Stefan Kaiser (2013): Update: Negatief Symptomen – psychopathologie, epidemiologie, pathofysiologie en behandeling opties. Zurich Open Repository en archiveren . doi : 10,5167 / Uzh-91302 ( uzh.ch [PDF]).
  8. Jumping Up↑ U. Pfueller, D. Roesch-Ely, C. Mundt, M. Weisbrod: behandeling van cognitieve tekorten bij schizofrenie . In: De neuroloog . Volume 81, nr. 5, 2010, pp 556-563, doi : 10.1007 / s00115-009-2923-x ( springer.com ).
  9. Jumping Up↑ De ICD-10 Classificatie van Mental Disorders en Gedragswetenschappen – Klinische beschrijvingen en diagnostische richtlijnen. (PDF, 1.3 MB): World Health Organization, p.78 f.
  10. Jumping Up↑ Hans-Jürgen Möller , Gerd Laux, Hans-Peter Kapfhammer: psychiatrie en psychotherapie. 3e editie. Springer, Berlijn 2007, ISBN 978-3-540-24583-4 , pagina 395 ( books.google.de )
  11. Jumping Up↑ W. Maier, D. Lichtermann, M. Rietschel, T. Held, P. Falkai, M. Wagner u Al:.. Genetica van schizofrene aandoeningen. In: De neuroloog . 70, 1999, p 955-969.
  12. Jumping Up↑ ES Gershon, LE DeLisi, J. Hamovit, JI Nurnberger, ME Maxwell, J. Schreiber u A:.. Een gecontroleerde familie studie van chronische psychoses. In: Archives of General Psychiatry . 45, 1988, pp 328-336.
  13. Jumping Up↑ KS Kendler, M. Mc Guire, AM Greunberg, A. O’Hare, M. Spellman, D. Walsh: De Roscommon familie studie. I. Methoden, diagnose van de proefpersonen, en het risico van schizofrenie bij verwanten. In: Archives of General Psychiatry. 50, 1993, pp 527-540.
  14. Jumping Up↑ J. Parnas, TD Cannon, B. Jacobsen, H. Schulsinger, F. Schulsinger, SA Mednick: Lifetime DSM-III-R diagnostische uitkomsten bij de nakomelingen van schizofrene moeders. In: Archives of General Psychiatry. 50, 1993, pp 707-714.
  15. springen om:a b U. kuip, H. Aschauer, S. Kasper: genetica van schizofrenie. In: Journal of Neurology, Neurochirurgie en Psychiatrie. 3, 2002, pp 25-31.
  16. springen om:a b P. Falkai: Diagnose, etiologie en Neuropathophysiologie schizofrenie. In: Neuropsychologie schizofrenie. 1e editie. Springer Medizin Verlag, Heidelberg 2008, pp 36-43.
  17. springen om:a b c d e G. C. Davison, Neale JM: schizofrenie. In: Klinische Psychologie. 4e editie. Beltz Psychologie Verlags Unie, Weinheim 1996, pp 448-485.
  18. Jumping Up↑ E. Fuller Torrey, John J. Bartko, Zhao-Rong Lun, Robert H. Yolken: Antilichamen tegen Toxoplasma gondii bij patiënten met schizofrenie: een meta-analyse . In: Schizofrenie Bulletin . Volume 33, nr. 3, 2007, pp 729-736 ( oxfordjournals.org [PDF]).
  19. springen om:a b I. C. Wright, S. Rabe-Hesketh, PW Woodruff, AS David, RM Murray, ET Bull Meer: Meta-analyse van de regionale hersenen volumes bij schizofrenie. In: American Journal of Psychiatry. Band 157, Volume 1, 2000, pp 16-25.
  20. Jumping Up↑ A. Schmitt, DF Braus: structuur en Histomorphology. In: Schizofrenie – imaging, neurobiologie, farmacotherapie. 1e editie. Schattauer Verlag, Stuttgart / New York 2005, pp 115-129.
  21. Jumping Up↑ NC Andreasen, K. Rezai, R. Alliger, VW Swayze, M. pluis, P. Kirchner u A:.. Hypofrontality in neuroleptica naïeve patiënten en bij patiënten met chronische schizofrenie. Assessment met xenon 133 SPECT-scan en de Tower of London. In: Archives of General Psychiatry. 49, 1992, pp 943-958.
  22. Jumping Up↑ DC Goff, JT Coyle: De opkomende rol van glutamaat in de pathofysiologie en de behandeling van schizofrenie. In: American Journal of Psychiatry. Vol. 158, deel 9, 2001, pp 1367-1377.
  23. Jumping Up↑ J. Steiner, M. Walter, W. Gloss, Z. Sarnyai, H.-G. Bernstein, S. Vielhaber, A. Kastner, M. Skalej, W. Jordanië, K. Schiltz, C. Klingbeil, K.-P. Wandinger, B. Bogert, W. Stoecker: verhoogde prevalentie van verschillende N-methyl-D-Aspartate Receptor antilichamen bij patiënten met glutamaat bij de initiële diagnose van schizofrenie. In: JAMA Psychiatry . 70 (3), 2013, pp 271-278. doi: 10,1001 / 2013.jamapsychiatry.86 .
  24. Jumping Up↑ schizofrenie in de genen. on: dradio.de
  25. Jumping Up↑ J. Bäuml: De kwetsbaarheid-stress-model. In: psychosen van het schizofrene. 2e editie. Springer Medizin Verlag, Heidelberg 2008, pp 33-40.
  26. Jumping Up↑ J. Bäuml: Het concept van de ziekte, de symptomen, de diagnose. In: psychosen van het schizofrene. 2e editie. Springer Medizin Verlag, Heidelberg 2008, blz. 7
  27. Jumping Up↑ Cannabis-gerelateerde aandoeningen ( Memento van 1 maart 2009 op Internet Archive ) AWMF (zie paragraaf 3.4.6.)
  28. Jumping Up↑ DM Semple et al.. Cannabis als een risicofactor voor psychose: systematische review. In: J Psychopharmacol . 19 (2) maart 2005, pp 187-194. PMID 15871146 .
  29. Jumping Up↑ TH Moore et al.. Cannabisgebruik en het risico van psychotische of affectieve geestelijke gezondheid uitkomsten: een systematische review. In: Lancet . 370 (9584), 28 juli 2007, pp 319-328. PMID 17662880
  30. springen om:a b Philip Seeman, Johannes Schwarz et al.. Psychose routes convergeren via D2High dopaminereceptoren. In: Synapse. 60, 2006, p 319, doi: 10.1002 / syn.20303 .
  31. Jumping Up↑ E. Gouzoulis-Mayfrank, L. Hermle, B. Thelen, H. Sass: geschiedenis, ratio en het potentieel van de menselijke experimentele hallucinogene drug onderzoek in de psychiatrie. In: Pharmacopsychiatry . Vol 31 Suppl 2, mei 1998, pp. 63-68, doi : 10,1055 / s-2007-979348 , PMID 9754835 (Engels).
  32. Jumping Up↑ AL Halberstadt, MA Geyer: serotonerge hallucinogenen zoals translationele modellen om schizofrenie relevant. In: The International Journal of Neuropsychopharmacology / officiële wetenschappelijke tijdschrift van het Collegium Internationale Neuropsychopharmacologicum (CINP). Volume 16, Number 10, november 2013, pp 2165-2180, doi: 10,1017 / S1461145713000722 , PMID 23942028 , PMC 3928979 (gratis full text) (Review).
  33. Jumping Up↑ Anita neus-Rössler: oestrogenen en schizofrene psychosen. In: Herbert Kuhl: geslachtshormonen en psyche – basics, symptomen, ziekte, therapie. Thieme, Stuttgart 2002, pp 38-47.
  34. Jumping Up↑ Norbert Müller, Markus J. Zwart: Immuunsysteem en schizofrenie. In: Curr Immunol Rev. 6 (3), augustus 2010, pp 213-220.
  35. Jumping Up↑ Ikwunga Wonodi, O. Colin Stine, Korrapati V. Sathyasaikumar u A:.. Neerwaarts gereguleerd kynurenine 3 monooxygenase genexpressie en enzymactiviteit in schizofrenie en genetische associatie met schizofrenie endofenotypes. In: Arch Gen Psychiatry. 68 (7), 2011, pp 665-674.
  36. Jumping Up↑ Maria Holtze, Peter Saetre, Göran Engberg et al.. Kynurenine 3-monooxygenase polymorfismen: relevantie voor kynureenzuur synthese in patiënten met schizofrenie en gezonde controles. In: J Psychiatry Neurosci. 37 (1), januari 2012, pp 53-57.
  37. Jumping Up↑ PJ Hoekstra, GM Anderson, PW Troost: plasma kynurenine en daarmee samenhangende maatregelen in tic stoornis patiënten. In: Eur Child Adolescent Psychiatry. 16 Suppl 1 juni 2007, pp 71-77.
  38. Jumping Up↑ Ikwunga Wonodi, O. Colin Stine, Korrapati V. Sathyasaikumar u A:.. Neerwaarts gereguleerd kynurenine 3 monooxygenase genexpressie en enzymactiviteit in schizofrenie en genetische associatie met schizofrenie endofenotypes. In: Arch Gen Psychiatry. 2011 68 (7), pp 665-674.
  39. Jumping Up↑ Brian M.Campbell, Erik Charych, Anna W. Lee, Thomas Möller: Kynurenines bij de ziekte van het centrale zenuwstelsel: regulering byinflammatory cytokines. Frontiers in Neuroscience. In: Neuro-endocriene Science. Volume 8, februari 2014, artikel 12
  40. Jumping Up↑ H. Rickards, SM Dursuna, G. Farrar: Verhoogde plasma kynurenine en haar relatie tot neopterine en tryptofaan bij het syndroom van Gilles de la Tourette. In: Psychological Medicine. Volume 26, nr. 4, juli 1996, pp 857-862.
  41. Jumping Up↑ Erik Kwidziński: deelname van indoleamine 2,3-dioxygenase (IDO) op het immuunsysteem regulatie van het centrale zenuwstelsel. Proefschrift . Humboldt Universiteit van Berlijn, Charité University Hospital, gepubliceerd op 13 februari 2006, urn : nbn: de: kobv: 11-10059777
  42. Jumping Up↑ Maria Holtze, Peter Saetre, Göran Engberg et al.. Kynurenine 3-monooxygenase polymorfismen: relevantie voor kynureenzuur synthese in patiënten met schizofrenie en gezonde controles. In: J Psychiatry Neurosci. , 37 (1) januari 2012 p 53-57.
  43. Jumping Up↑ Anke Rohde, Andreas Marneros : Gender Geestelijke Gezondheid – A Guide. Kohlhammer, Stuttgart 2007, S. 515
  44. Jumping Up↑ Heinz Häfner: Misvattingen over de oorzaken van schizofrenie. In: The Mystery schizofrenie. Een ziekte wordt gedecodeerd. Beck Verlag, München 2000
  45. Jumping Up↑ DGPPN S3 richtlijn schizofrenie (samenvatting). (PDF) Ontvangen op 5 september 2014.
  46. Jumping Up↑ Anke Rohde, Andreas Marneros: Gender Geestelijke Gezondheid – A Guide. Kohlhammer, Stuttgart 2007, S. 516
  47. Jumping Up↑ James N. Butcher, Susan Mineka, Jill M. Hooley: Klinische Psychologie. Pearson Education, 2009, p 619
  48. Jumping Up↑ Os van lezen Ross Morrison: jeugdtrauma, psychose en schizofrenie: een literatuuronderzoek met theoretische en klinische implicaties. In: Acta Psychiatr Scand. 2005.
  49. Jumping Up↑ Otto Diem (1903): De eenvoudige demente vorm van dementie praecox. (Dementie simplex.) Een klinische bijdrage tot de kennis van dementie psychose. In: John Cutting, Michael Shepherd: De klinische wortels van de schizofrenie concept – Vertalingen van Seminal Europese bijdragen aan schizofrenie. ISBN 978-0-521-26635-2 .
  50. Jumping Up↑ C. Prüter et al. (2004): Een geval van eenvoudige schizofrenie? In: De neuroloog . Volume 75, No.1, S.63-66. doi: 10.1007 / s00115-003-1590-6 .
  51. Jumping Up↑ CA Ross, S. Joshi: Schneiderian symptomen en jeugdtrauma in de algemene bevolking. In: Comprehensive psychiatrie. Volume 33, Number 4 on juli-augustus 1992, p 269-273, ISSN 0010-440X . PMID 1643869 .
  52. Jumping Up↑ Fritz Have Kiss: Ontstoken ziel. In: De tijd . Nee. 31/2014.
  53. Jumping Up↑ Hans schroom: geschiedenis van medicamenteuze behandeling van schizofrenie. Berlijn 1992, ISBN 3-927408-82-4 .
  54. Jumping Up↑ J. Tiihonen, J. Lönnqvist, K. Wahlbeck, T. Klaukka, L. Niskanen, A. Tanskanen, J. Haukka: 11 jaar follow-up van de mortaliteit bij patiënten met schizofrenie: een op basis van de bevolking cohort studie ( FIN11 studie) . In: Lancet . Volume 374, nr. 9690, 2009, pp 620-627, PMID 19595447 .
  55. Jumping Up↑ M. Peet, J. Brind, CN Ramchand, S. Shah, GK Vankar: Twee double-blind placebo-gecontroleerde pilot-studies van eicosapentaeenzuur in de behandeling van schizofrenie . In: Schizophr. Res. Volume 49, nr. 3, 2001, pp 243-251, PMID 11356585 ( jerrycott.com [PDF; benaderd 21 december 2007]).
  56. Jumping Up↑ C. Song, S. Zhao: Omega-3 vetzuren eicosapentaeenzuur. Een nieuwe behandeling voor psychiatrische en neurodegeneratieve ziekten: een overzicht van klinisch onderzoek. In: Expert Opin Investig Drugs . 16 (10), oktober 2007, pp 1627-1638. PMID 17922626 .
  57. springen om:a b M. P. Freeman, JR Hibbeln, KL Wisner et al.. Omega-3 vetzuren: evidence base voor de behandeling en toekomstig onderzoek in de psychiatrie. In: J Clin Psychiatry. 2006, pp 1954-1967.
  58. Jumping Up↑ M. Peet, J. Brind, CN Ramchand, S. Shah, GK Vankar: Twee double-blind placebo-gecontroleerde pilot-studies van eicosapentaeenzuur in de behandeling van schizofrenie . In: Schizophr. Res. Volume 49, nr. 3, 2001, pp 243-251, PMID 11356585 ( jerrycott.com [PDF; benaderd 21 december 2007]).
  59. Jumping Up↑ CE Marx, DW Bradford, RM Hamer, JC Naylor, TB Allen, JA Lieberman, JL Strauss, JD Kilts: Pregnenolone als een nieuwe therapeutische kandidaat bij schizofrenie: opkomende preklinisch en klinisch bewijs . In: Neuroscience . Volume 191, september 2011, pp 78-90, doi : 10.1016 / j.neuroscience.2011.06.076 , PMID 21756978 .
  60. Jumping Up↑ Michael S. Ritsner, Anatoly Gibel, Tatyana Shleifer, Igor Boguslavsky, Ahmad Zayed, Rachel Maayan, Abraham Weizman, Vladimir Lerner: Pregnenolone en dehydroepiandrosterone als bedoeld adjunctieve behandeling bij schizofrenie en schizo-affectieve stoornis: een 8-week, double-blind, gerandomiseerde, gecontroleerde, 2-centrum, parallelle groepen onderzoek . In: Journal of klinische psychiatrie . Volume 71, nr. 10, oktober 2010, pp 1351-1362, doi : 10,4088 / JCP.09m05031yel , PMID 20584515 .
  61. Jumping Up↑ CE Marx, RSE Keefe, RW Buchanan, RM Hamer, JD Kilts, DW Bradford, JL Strauss, JC Naylor, VM Payne, JA Lieberman, AJ Savitz, LA Leimone, Lawrence Dunn, Patrizia Porcu, A. Leslie Morrow, LJ Shampine: proof-of-concept proef met de neurosteroid pregnenolon targeting cognitieve en negatieve symptomen bij schizofrenie . In: Neuropsychopharmacology . Band 34, nr. 8, juli 2009, pp 1885-1903, doi : 10.1038 / npp.2009.26 , PMID 19339966 .
  62. Jumping Up↑ M. Pompili et al.. Indicaties voor elektroconvulsietherapie behandeling bij schizofrenie: een systematische review . 18 maart 2013. PMID 23499244 .
  63. Springen↑ W. Chanpattana et al.. Elektroconvulsietherapie in therapieresistente schizofrenie voorspellen van respons en de aard van symptomatische verbetering . December 2010. PMID 20375701 .
  64. Jumping Up↑ RJ Braga, G. Petrides: Het gecombineerde gebruik van elektroconvulsietherapie therapie en antipsychotica bij patiënten met schizofrenie . Juni 2005. PMID 15905747 .
  65. Jumping Up↑ P. Tharyan, CE Adams: Elektroconvulsietherapie voor schizofrenie . 2002. PMID 12076380 .
  66. Jumping Up↑ LKH Rankweil et al.. Elektroconvulsietherapie: theorie en praktijk. Officiële ECT Konsensuspaier de ÖGPP. (PDF, 370 kB) 2004; geraadpleegd op 1 november 2013.
  67. Jumping Up↑ elektroconvulsietherapie. Duitse Medical Association. 16 november 2006. Ontvangen op 31 oktober 2013.
  68. Jumping Up↑ John M. Friedberg: Shock Treatment, Brain Damage, en Memory Loss: een neurologische perspectief . In: American Journal of Psychiatry . Volume 134, nr. 9, september 1977, p 1010-1013 ( psychiatryonline.org ).
  69. Jumping Up↑ lezen John, Bentall Richard: De effectiviteit van elektroconvulsietherapie: Een literatuurstudie . In: Epidemiologie en Psychiatrische Sciences . Volume 19, nr. 04, december 2010, pp 333-347, doi : 10,1017 / S1121189X00000671 ( cambridge.org ).
  70. Jumping Up↑ P. Gorczynski, G. Faulkner: oefentherapie voor schizofrenie. In: Cochrane Database Syst Rev 5, 2010 CD004412 PMID 20464730 (Review) (geciteerd door Medical Tribune), 9 juli 2010, blz. 13
  71. Jumping Up↑ S3 richtlijnen voor de praktijk voor psychiatrie en psychotherapie. Duitse Vereniging voor Psychiatrie, psychotherapie en Neurologie (DGPPN) dgppn.de (PDF) Ontvangen op 27 juni 2014.
  72. Jumping Up↑ F. matakas: Om behandelbaarheid van schizofrenie. In: PSYCHE, maandblad voor de psychoanalyse. Klett-Cotta Verlag, Stuttgart, 8, 2008, pp 735-770.
  73. springen om:a b c d S. Moritz, F. Vitzthum, S. Randjbar, R. Veckenstedt, TS Woodward: opsporen en onschadelijk maken van cognitieve valkuilen: metacognitieve interventie bij schizofrenie. In: Huidige Meningen in de psychiatrie. 23, 2010, pp 561-569. doi: 10,1097 / YCO.0b013e32833d16a8 .
  74. springen om:a b S. Moritz, TS Woodward, M. Burlon: metacognitieve vaardigheden training voor patiënten met schizofrenie (MCT). Vanham Campus, Hamburg 2005. ( uke.de )
  75. Jumping Up↑ V. Bell, PW Halligan, HD Ellis: Explaining wanen: een cognitief perspectief. In: Trends in Cognitive Sciences. 10, 2006, pp 219-226. doi: 10.1016 / j.tics.2006.03.004 .
  76. Jumping Up↑ S. Moritz, Woodward TS: Metacognitive Training voor schizofrenie patiënten (MCT): Een inleidend onderzoek naar de haalbaarheid, therapietrouw, en subjectieve werkzaamheid. In: Duits Journal of Psychiatry. 10, 2007, pp 69-78.
  77. Jumping Up↑ J. Aghotor, U. Pfueller, S. Moritz, M. Weisbrod, D. Roesch-Ely: Metacognitive Training voor schizofrenie (MCT): haalbaarheid en voorlopig bewijs voor de werkzaamheid. In: Journal of gedragstherapie en Experimental Psychiatry. 41, 2010, pp 207-211. doi: 10.1016 / j.jbtep.2010.01.004 .
  78. Jumping Up↑ K. Ross, D. Freeman, G. Dunn, P. Garety: Een gerandomiseerde experimentele onderzoek naar redeneren workout voor mensen met wanen. In: Schizofrenie Bulletin. 37 (2), maart 2011, p 324-333. doi: 10,1093 / schbul / sbn165 .
  79. Jumping Up↑ S. Moritz, R. Veckenstedt, S. Randjbar, F. Vitzthum: MKT +: Individuele metacognitieve therapie programma voor mensen met een psychose {MCT +: Individuele metacognitieve therapie voor mensen met een psychose} . Springer Verlag, Heidelberg 2011 ISBN 978-3-642-13069-4 .
  80. Jumping Up↑ fMRI-gebaseerde neurofeedback onderzoek van schizofrenie , Jülich Aachen Research Alliance (JARA)
  81. Jumping Up↑ EF Torrey, RH Yolken: Psychiatrische Genocide: Nazi Pogingen om schizofrenie te roeien. In: Schizofrenie Bulletin. 36, 2009, pp 26-32, doi: 10,1093 / schbul / sbp097 .

Related Post