slaappillen

Een slaappil of hypnotische (van het Grieks ὕπνος hypnos , slaap ‘, van Hypnos , de Griekse god van de slaap) is een stof die de slaap bevorderen proces. Er zijn vloeiende overgangen naar de kalmeringsmiddelen ( sedativa ) en de middelen ( narcotica ) anderzijds. Slaappillen zijn gebaseerd op synthetisch geproduceerd of natuurlijk voorkomende ( plantaardige ) ingrediënten . Al deze stoffen te veranderen met hun hypnotische werking van de natuurlijke slaap-profiel .

Slaapmiddelen worden oraal toegediend als tabletten, capsules of sap. Afhankelijk van de vraag of de insomnia ( slapeloosheid ) in plaats van in slaap te vallen of door te slapen fase gebeurt ofwel betekent korte of mensen met een langere werkingsduur worden gebruikt.

In hogere doses en intraveneuze kortwerkende slaapmiddelen worden ook gebruikt door een patiënt in een ongemakkelijke onderzoek (bijvoorbeeld maag of colonoscopie immobiliseren) (sedatie); in de anesthesie ze dienen om een te starten narcose .

Herbal slaappillen

Er zijn een aantal planten die kalmerend en slapen aangrenzende ingrediënten. De werkzaamheid maar alle gebruikelijke kruiden slaapmiddelen slechts licht, zodat deze meer kunnen worden gebruikt voor het kalmeren en slapen initiatie – ze zijn niet geschikt als een doorgaande slaapmiddelen.

Worden gebruikt voor het induceren van slaap of slaap bevorderen van bijvoorbeeld extracten – dat extracten van bepaalde delen van planten – van valeriaan , St. Janskruid , hop , balsem bladeren en Passiebloem . [1] [2] ook gevonden Tot aan het begin van de 20e eeuw, cannabis tinctuur wordt gebruikt als een slaap steun. [3]

Herbal slaappillen zijn zonder recept verkrijgbaar.

Synthetische slaappillen

Naast kruiden slaapmiddelen er talrijke synthetische chemische slaapmiddel. Ze vallen in een aantal verschillende groepen. Effectiever synthetische slaappillen zijn op recept verkrijgbaar .

Benzodiazepines

Benzodiazepines zijn een groep stoffen met sedatieve, anxiolytische, anticonvulsieve en hypnotische effecten, die de verschillende stoffen in werkingsduur en potentie verschillen. Common vertegenwoordigers zijn, voor. Voorbeeld Nitrazepam , triazolam , flurazepam of temazepam . Zij werken vooral op de podia II, III (uitbreiding) en IV (verkorting) van de gesynchroniseerde ( ‘orthodoxe’) slaap, de REM-fase is vrijwel onaangetast. Benzodiazepines zijn niet geschikt voor gebruik op lange termijn als een slaap steun en kan meestal niet langer dan vier weken worden gebruikt. Het gevaar van een afhankelijkheidssyndroom ontwikkelen, wordt beschouwd verhoogd. Sterfgevallen als gevolg van verkeerd gebruik of poging tot zelfmoord zijn uiterst zeldzaam.

Niet-benzodiazepine-agonisten

Niet-benzodiazepine agonisten vertegenwoordigen een groep van stoffen, waarvan de vertegenwoordigers zopiclon , zaleplon en zolpidem verschillen structureel van benzodiazepinen, maar aan dezelfde receptoren ( GABA-receptoren binden) en een vergelijkbare activiteitsprofiel. [4] [5] Ze zijn ook Z-drugs (of Z-hypnotica ) omdat hun namen met de letter Z start. De spier ontspannend en krampstillend effect is lager in vergelijking met de benzodiazepines, ook om de afhankelijkheid van potentiële lager zijn. [2] Z-drugs invloed op de slaap architectuur niet merkbaar. Niet-benzodiazepine-agonisten, in het bijzonder zolpidem en zopiclon, die benzodiazepinen als slapende middel van eerste keus kan verplaatsen in de afgelopen jaren.

Barbituurzuurderivaten

Barbituraten zijn krachtige slaapmiddel met een hoog risico, omdat zij handelen dosis-afhankelijke schlaferzwingend. Ze hebben een relatief lange halfwaardetijd en dus een ongewenste bijproducten en aftereffect vermoeidheid de volgende dag ( “kater”). Zij onderdrukken ook belangrijk voor recreatie REM slaap , waardoor het een REM rebound optreden. Er zijn fatale overdoses mogelijk, vooral in verband met gelijktijdige gebruik van alcohol, als gevolg Wirkungspotenzierung. Barbituraten worden daarom gebruikt als een slaap steun, alsmede niet meer. 1993 algemene goedkeuring voor de behandeling “slaapverwekkend” in Duitsland is goedgekeurd door het Federale Bureau van de Gezondheid ingetrokken.

Zeldzame uitzonderingen slaapstoornissen die niet voldoende kunnen worden verminderd door andere middelen. Het moet nu anders gebruikelijk en effectieve slaap steun hebben herhaaldelijk gefaald. In dergelijke gevallen, een individu van de arts in het kader van de zogenaamde. Therapeutische proef vergunning grens gebruik worden medisch geïndiceerd in nauw overleg met de patiënt en derhalve juridisch gerechtvaardigd. Dit veronderstelt speciale verkenning en documentatie-eisen van de arts en de hele opdracht van de patiënt over de mogelijke risico’s en voordelen van de individuele actie.

Structureel, de barbituurzuur verbonden partijen zijn niet meer in gebruik als een slaap steun piperidinedione – derivaten methylprylone , glutethimide en Thalidomide (thalidomide) en gebromeerde ureum derivaten bromisoval en Carbromal .

Antihistaminica

Vele antihistaminica van de eerste generatie ethanolamine – of etheen soort omvatten naast hun anti-allergische en een kalmerend kracht. Diphenhydramine , doxylamine , Meclizine en promethazine worden daarom ook gebruikt als een slaap steun. Ze veranderen de normale slaappatroon door uitbreiding van de diepe slaap fase en van belang zijn voor de rest REM-slaap onderdrukken, waardoor het een REM rebound optreden. Snelwerkende stoffen zoals Doxylaminum en difenhydramine niet over een langere effectieve antihistaminica zoals promethazine kan een sterke hang-over -show effect. [6] De afhankelijkheid potentieel is laag. [7] [6] [8] Na enkele dagen tot weken treedt gewenning effect a. De permeatiesnelheid is ongeveer 1-3 uur, dus een overeenkomstig vroeg intake is noodzakelijk. [9] [10] Bijwerkingen zijn overwegend anticholinerge effecten, duizeligheid, hoofdpijn en gastro-intestinale stoornissen. [11] intoxicaties zijn moeilijk te behandelen. [6] [7] difenhydramine en Doxylaminum zijn zonder recept verkrijgbaar.

Andere stoffen

Chloraalhydraat is zijn vanwege de accumulatie (ophoping) metabolieten met een halfwaardetijd van 3-4 dagen en de resulterende Hangover nauwelijks gebruikt. Bovendien is de typische is halitose een mogelijke oorzaak dat deze voorbereiding heeft nauwelijks betekenis. Ook ethinamaat en methylpentynol zijn vandaag de dag achterhaald. De thiazool -derivaat clomethiazole mogen niet worden gebruikt voor de behandeling van ernstige slapeloosheid op oudere leeftijd, wanneer andere behandelingen maatregelen als gevolg van ineffectiviteit of bijwerkingen zijn niet van toepassing. De quinazolon afstammeling methaqualon is achterhaald als een slaap steun vanwege de afhankelijkheid potentieel. Tasimelteon wordt gebruikt om slaapstoornissen te behandelen voor afwijkingen van 24-ritme.

Als materialen van biogene oorsprong die aminozuur tryptofaan en het hormoon melatonine wordt gebruikt als een slaap steun, omdat de melatonine-derivaat Ramelteon .

Sedatie en anesthesie

Aangezien intraveneuze toediening zijn slaapmiddelen (eventueel samen met pijnstillers en spierverslappers ) in diagnostische procedures, alsmede in de anesthesie, intensive care en spoedeisende hulp voor sedatie of het initiëren van een verdoving . Hier zijn benzodiazepinen ( midazolam , diazepam ), propofol , etomidaat , barbituraten (zoals thiopental ), 4-hydroxyboterzuur of ketamine gebruikt.

Bijwerkingen

Veel hypnotica breekt zeer langzaam, zodat het kan leiden tot vermoeidheid en uitputting in de ochtend, de zogenaamde “hangover”. Afhankelijk van het type en werkingsmechanismen van slaapmiddelen hebben andere stofgroepen typische ongewenste effecten. Er ontstaan ​​interacties met veel geneesmiddelen, waaronder de versterking van de maatregel wordt geaccentueerd door gelijktijdig gebruik van andere CZS depressiva of alcohol stoffen.

Regelmatig gebruik van slaappillen verhoogt het risico op het ontwikkelen van kanker en vroeg sterven. [12]

Misbruik

Er zijn verschillende redenen en vormen van misbruik van slaappillen. Al meer dan twee weken bezet slaappillen vaak leiden tot afhankelijkheid. Meer dan een miljoen mensen in Duitsland afhankelijk van benzodiazepinen. Dodelijk leidt stopzetting van de medicatie om ernstige terugtrekking systemen en extra slaap problemen, die bij het opnieuw nemen van slaappillen leidt tot een vicieuze cirkel. Andere reden is een opname in een gespecialiseerde kliniek verslaving. [13] [14]

Er zijn gevallen waarin fysieke stress symptomen (slapeloosheid, enz.) Worden behandeld door slaappillen. Dit is echter alleen in noodgevallen bruikbare (maximaal twee weken), omdat alleen de symptomen worden bestreden; de oorzaak moet ook in een tweede stap in parallel vastgesteld.

Een crimineel misbruik van slaappillen zijn de zgn. Knockout daalt .

Andere slaapverwekkende stoffen en maatregelen

Naast de vermelde plantaardige en synthetische chemische slaapmiddelen, zijn er andere stoffen die de slaap bevorderen. Zo kan bijvoorbeeld antidepressiva (zoals mirtazapine , amitriptyline , doxepine , trimipramine , trazodon ), fenothiazinen (bijvoorbeeld promethazine ) of analgetica (pijnstillers) een slaapverwekkende bijwerking.

Zie ook

Slapen , slaapstoornis , slaaphygiëne , circadiane ritme

Referenties

  1. Jumping Up↑ T. Dingermann, K. Hiller, G. Schneider, I. Zündorf: Schneider medicijnen. 5e editie, Elsevier 2004, ISBN 3-8274-1481-4 .
  2. te springen:a b E. Mutschler, G. Geisslinger, HK Kroemer, P. Ruth, M. Schäfer-Korting: drug reacties. Textbook of Farmacologie en Toxicologie . 9e editie. Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft mbH, Stuttgart 2008, ISBN 3-8047-1952-X , S. 209
  3. Jumping Up↑ behandeling met cannabis en Co. , in: Pharmaceutical krant , nummer 05/2009 van 29 januari 2009.
  4. Jumping Up↑ TB Huedo-Medina, I. Kirsch, J. Middlemass, M. Klonizakis OM Siriwardena: Effectiviteit van niet-benzodiazepine Slaapmiddelen in behandeling van volwassen slapeloosheid: meta-analyse van de gegevens van de Food and Drug Administration. In: BMJ (Klinisch onderzoek ed.). Volume 345, 2012, p e8343, PMID 23248080 . PMC 3544552 (gratis full text).
  5. Jumping Up↑ J. McCleery, DA Cohen, AL Sharpley: pharmacotherapies voor slaapstoornissen bij de ziekte van Alzheimer. In: The Cochrane Database van systematische reviews. Volume 3, 2014, blz CD009178, doi : 10.1002 / 14651858.CD009178.pub2 . PMID 24659320 .
  6. springen om:a b c Claudia Dellas: Crash Course Farmacologie. 2e editie, Elsevier, Urban & Fischer, München 2006, ISBN 978-3-437-43181-4 , blz. 36
  7. springen om:a b Claus-Jürgen Estler, Harald Schmidt: Farmacologie en Toxicologie. 6e editie, Schattauer, Berlijn 2007, ISBN 3-7945-2295-8 , S. 214
  8. Jumping Up↑ Beate Herpertz-Dahlmann, Franz Resch, Michael Schulte-Markwort , Andreas Warnke: Development Psychiatrie: biopsychologische fundamentals en de ontwikkeling van psychische stoornissen. 2e editie, Schattauer, 2007 ISBN 978-3-7945-2358-0 , S. 388
  9. Jumping Up↑ Eduard Burgis: Intensieve algemene en specifieke farmacologie. 4e editie, Urban & Fischer, München 2008, ISBN 978-3-437-42613-1 , S. 315
  10. Jumping Up↑ Boris Stuck, Joachim T. Maurer, Michael Schredl , Hans-Günter weeß: Practice of Sleep Medicine: Slaapstoornissen bij volwassenen en kinderen; Diagnose, differentiële diagnose en behandeling. Springer, Heidelberg 2009, ISBN 978-3-540-88699-0 , pp 107-108.
  11. Jumping Up↑ Rode Lijst (online): Listing D 49 – difenhydramine. Ontvangen op 18 juli 2010.
  12. Jumping Up↑ spiegel: slaappillen verhogen risico op kanker (Bron: British Medical Journal, 2012 )
  13. Jumping Up↑ Duitse Centre for Addiction Issues: Folder “benzodiazepines”
  14. Jumping Up↑ spiegel: slaapverwekkend beroving