SNRI

SNRI ( SSNRI = selectieve SNRI ) zijn geneesmiddelen die voornamelijk als antidepressiva worden toegepast. De SSNRI (vaak slechts als SNRI genoemd) oefenen hun effect op de serotonine en noradrenaline transporters.

Farmacologie

De SSNRI binding in het centrale zenuwstelsel van transporter van serotonine – en noradrenaline -type, remmen de hervatting ( heropname ) van deze twee neurotransmitters in het presynaptische neuron. Op deze manier wordt de concentratie van deze twee stoffen in de synaptische spleet naar de postsynaptische receptoren verhoogd. Het resultaat is een overeenkomstig signaal amplificatie. Het antidepressieve effect is – zoals bij alle antidepressiva – hoe hoger neurotransmitter beschikbaarheid door aanpassing van receptoren en vergelijkbare structuren, met een latentietijd optreedt als gevolg. De dopamine systeem is daarbij in directe manier hoofdzaak niet beïnvloed. SSNRI nieuw bent minder bijwerkingen dan de oudere tricyclische antidepressiva . Deze laatste hebben een extra antihistaminicum of aanpassen cholinergische transmissie.

Actieve

venlafaxine
milnacipran

In Duitsland heeft de volgende SNRI:

  • Venlafaxine (merknaam Effexor )
  • Milnacipran ( MILNAneuraX )
  • Duloxetine ( Yentreve , Cymbalta )

In Oostenrijk:

  • Venlafaxine ( Efectin )
  • Milnacipran ( Ixel )
  • Duloxetine ( Cymbalta )

De drie geneesmiddelen verschillen hoofdzakelijk in hoeveel ze noradrenaline verhogen: Terwijl duloxetine 10-voudig grotere selectiviteit voor serotonine, milnacipran blokkeert de serotonine en noradrenaline heropname even sterk. Venlafaxine heeft een 30-voudig grotere selectiviteit voor serotonine. [1]

De eerste was de SSNRI venlafaxine , deze is goedgekeurd 1993 ,

Nadelige effecten

Gastro-intestinale symptomen (misselijkheid en braken) optreden vooral in het begin van SSNRI-nemen vaak. Verhoogde rusteloosheid en angst zijn vaak gerapporteerd. Het risico op maag bloeden verhogingen tot 2,9-voudig indien geen maag vertrager wordt genomen. [2]

De bloeddruk , hartproblemen , agitatie, slapeloosheid en verminderde eetlust als een teken van centrale en perifere activering mogelijk. Aandoeningen van de seksuele functie ( abnormaal orgasme , potentie problemen ) optreden. De bij SSNRI en sommige SSRI’s waargenomen blaasdisfunctie waren de duloxetine -Präparat Yentreve ® voor de belangrijkste indicatie .

Absetzsyndrom

Hoofd artikel: SSRI Stopzetting Syndrome

Abrupt staken van SSNRI ontwenningsverschijnselen optreden ( SSRI Stopzetting Syndrome ). De symptomen die optreden worden waargenomen in vergelijking met de SSRI sterker te zijn. Een langzaam afbouwen is daarom aan te raden.

Kinderen en adolescenten

Enkele van deze preparaten het risico van agressieve of auto agressief gedrag, en is suïcidale neigingen bij kinderen en adolescenten, verhoogd. Volgens de aanbeveling van het Federaal Instituut voor drugs en medische hulpmiddelen moeten geneesmiddelen van dit type, op voorwaarde dat zij geen uitdrukkelijke toestemming voor deze leeftijdsgroep, niet mogelijk worden gebruikt te hebben. [3]

Interacties

De combinatie van SSNRI met MAO-remmers of serotonine precursors (zie. Prodrug ) zoals tryptofaan en 5-hydroxytryptofaan leidt tot een verhoogd risico van serotonine syndroom .

Zie ook

  • Norepinefrineheropnameremmer (NARI)

Bronnen

  1. Hochspringen↑ Moret C, Charveron M, Finberg JP, JP couzinier, Briley M: Biochemische profiel van midalcipran (F 2207), 1-fenyl-1-diethyl- aminocarbonyl-2-aminomethyl-cyclopropaan (Z) hydrochloride, een potentiële vierde generatie antidepressivum . In: Neurofarmacologie . 24, no. 12, 1985, pp 1211-9. doi : 10.1016 / 0028-3908 (85) 90157-1 . PMID 3005901 .
  2. Jumping Up↑ Kellner, H., antidepressiva kan maag bovendien aanvallen MMW Fortschr. Med No. 51-52 / 2009 (151.Jg.)
  3. Jumping Up↑ Federaal Instituut voor drugs en medische hulpmiddelen (juli 2005): “Antidepressiva: Wetenschappelijke herwaardering van SSRI / SSNRI voltooid – Nieuwe waarschuwingen op suïcidaal gedrag bij kinderen en adolescenten”. verslag