Subtypering van schizofrenie

De traditionele subtypen van schizofrenie zijn paranoïde dat hebephrenic en catatonische vorm . [1] In de ICD-10 ze zijn genoteerd, terwijl de subgroep classificatie van schizofrenie in de DSM-5 is volledig verlaten.

Driedeling was Emil Kraepelin voorgestelde [2] Hoewel de individuele vormen zijn beschreven door andere auteurs eerder. De eerste beschrijving van Hebefrenie gaat terug tot Hecker en katatonie te Kahlbaum. [3] [4] In de moderne diagnostische handleidingen meer subtypen onderscheiden. Er zijn ook twee belangrijke classificatiesystemen voor de onderverdeling van schizofrenie: de dimensionele aanpak door Liddle en het onderscheid tussen type I en type II schizofrenie na Tim Crow en hun opdracht om de positieve / negatieve symptomen door Nancy Andreasen .

Traditionele subtypen

Paranoïde schizofrenie

Hier zijn de waanideeën en hallucinaties op de voorgrond van de ziekte. De meest voorkomende vormen zijn wanen van paranoia en grootheidswaanzin. Het voorkomen in paranoïde hallucinatorische schizofrenie meeste hallucinaties zijn auditieve hallucinaties in de vorm van een dialoog (patiënten hoort mensen praten over hen) en becommentariëren stemmen (patiënten horen stemmen die hun acties te begeleiden). De visuele hallucinaties zo nu en dan afgeschilderd in de media spelen een ondergeschikte rol. Deze vorm van schizofrenie vaker voorkomt bij patiënten met een later begin van de ziekte.

Ongeorganiseerd schizofrenie

Hoofd artikel : ongeorganiseerd schizofrenie

Hier zijn stoornissen van invloed , het rijden en denken op de voorgrond. Patiënten worden vaak “afgeplatte” in hun humeur (licht gemoduleerd) of ongepaste vrolijk. Het station kan wisselen tussen apathisch, rusteloos-driven of openlijk. Denken wordt vaak ongeorganiseerd (ongeorganiseerd), zodat patiënten zijn soms niet in staat alledaagse dingen uit te voeren. Deze vorm van schizofrenie treedt niet zelden bij jongere patiënten en is geassocieerd met een uitgesproken sociale handicap.

Catatonische schizofrenie

Hoofd artikel : Catatonic Schizofrenie

Hier expressie en gedrag worden gedomineerd door een gestoorde psychomotorische. Patiënten soms vertonen een uitgesproken gebrek aan lichaamsbeweging (stolling in één beweging) of bewegende stormen (waanzinnige acties), neemt men houding of Sprachstereotypien (altijd dezelfde handelingen of manieren van spreken) of een zogenaamde wasachtige flexibiliteit ( ” wasachtige flexibiliteit ‘ : je kunt patiënten bewegen als een mannequin en blijven ze in de veronderstelde houding).

Andere subtypen

Ongedifferentieerde schizofrenie

Dit is een diagnose van uitsluiting in die gevallen waarin een symptomatologie geen ander beeld kan worden toegewezen.

Postschizophrene Depressie

Sommige patiënten lijden na een acute ziekte episode, een fase met een duidelijke verdriet en verhoogde Suizidrisikio. Een postschizophrene Depressie is wanneer een depressieve episode (minimaal twee weken) optreedt na een schizofrenie (minstens twaalf maanden). Hier nog een aantal schizofrene symptomen moet aanwezig zijn, maar de klinische beeld moet worden gedomineerd door de Depressie.

Residuele schizofrenie

Als patiënten na een acute ziekte episode toont voor minstens een jaar uitgesproken negatieve symptomen en er zijn zeer weinig positieve symptomen, is er sprake van een resterend.

Schizofrenie simplex

Deze term is een vorm van schizofrenie wordt genoemd, welke wordt gekenmerkt, dat de patiënten vertonen een uitgesproken negatieve symptomen, zonder eerst ooit sterke positieve symptomen. Het ziekteverloop is meestal chronische en de patiënt gevoelig voor een continue verslechtering van de toestand van het beeld.

Beoordeling

Het onderscheid van schizofrenie subtypen is herhaaldelijk bekritiseerd en ondervraagd. Aan de ene kant, zoals we weten uit de geschiedenis waarnemingen subtype opdrachten in langsdoorsnede niet altijd even stabiel. Slechts paranoïde vorm lijkt een zekere stabiliteit vertonen. Bovendien zijn er geen verschillen in de genetica van de subtypen. De subtypen zich niet veilig conclusies over de prognose mogelijk te maken. Alleen de hebephrenic formulier zal verschijnen tijdens de minder gunstige, de paranoïde vorm heeft in plaats van een betere prognose.

De positieve / negatieve benadering

Het idee dat er twee fundamenteel verschillende types van schizofrenie, gaat op een voorstel van de Britse psychiater Tim Crow terug van het jaar 1980 [5] Crow voorgesteld om patiënten die een overheersende positieve symptomen (wanen, hallucinaties, etc.) en die welke een overheersende negatieve symptomen (affectieve vervlakking, schaarste van meningsuiting, sociale terugtrekking etc.) tentoon te onderscheiden.

Type begrip door Tim Crow.
type symptoom cursus CT bevindingen NL-reactie prognose
Type I
Type II
Positieve symptomen
, negatieve symptomen
acute
chronische
onopvallend
ventriculaire asymmetrie
Goede reactie
Slechte reactie
laag
ongunstige

Om dit concept te testen zijn systematisch bestudeerd Nancy Andreasen en anderen het onderscheid tussen positieve en negatieve symptomen. [6] [7] De negatieve symptomen werden gegroepeerd onder de noemer van “zes A”:

  • Affectieve afvlakking (uitputting van emotionele ervaring)
  • Alogia (armoede van meningsuiting)
  • Apathie / Abulie (gebrek aan wil)
  • Anhedonia (depressie)
  • Attention Deficit Disorder
  • Asociality (sociale terugtrekking)

Het onderscheid tussen positieve en negatieve symptomen die lijken op het onderscheid Bleuler van basis- en bijkomende symptomen . [8] Talrijke studies hierover blijkt dat het onderscheid tussen positieve en negatieve symptomen is niet geschikt voor subtypering schizofrenie.

De dimensionele benadering

Uitgaande van een kritiek op Crows classificatie van schizofrenie in drie subtypes, heeft Peter F. Liddle voorgesteld onderscheiden drie clusters syndroom van schizofrenie: [9]

  • Uitputting van psychomotorische
  • ontreddering
  • reality distortion

Tal van follow-up studies Liddle en medewerkers hebben geprobeerd aan te tonen dat het syndroom clusters corresponderen disfuncties in verschillende hersengebieden. De dimensionele benadering bepaald dat geen pure syndroom clusters aanwezig zijn in een bepaalde patiënt, maar deze syndromen alleen in een meer of minder uitgesproken mate.

Samenvatting

Kraepelin oorspronkelijke onderscheid van schizofrenie bij primaire drie subgroepen heeft in de psychiatrie actueel. Voor ongeveer 20 jaar, maar de ontwikkeling van de ziekteconcept psychiatrie en empirisch onderzoek naar schizofrenie zijn voorgesteld verdere subtypering in de loop. De andere soorten in de ICD-10 zijn onder andere deels alleen geschiedenis verschijnselen en mogelijkheden voor de indeling van de individuele uitsluiting diagnoses. De door Tim Crow voorgesteld en verder ontwikkeld door Nancy Andreasen tweedeling van schizofrenie heeft helaas geleid tot geen geldige systematisering. Peter Liddles dimensionale benadering van het syndroom van cluster te onderscheiden, lijken veelbelovend in termen van neurobiologisch onderzoek.

Zie ook

  • Klinische Schizofrenie Concepts
  • Neurobiologische begrippen schizofrenie
  • Diagnose van schizofrenie
  • Begin en vroege beloop van schizofrenie
  • laat schizofrenie
  • Geschiedenis van schizofrenie
  • Behandeling van schizofrenie
  • De gekkenhuis in de 19e eeuw

Referenties

  1. Jumping Up↑ Mathias Berger: Mentale ziekten. Kliniek en behandeling. München 2004, ISBN 3-437-22480-8 .
  2. Jumping Up↑ E. Kraepelin: Psychiatry. 4e editie. Abel (Meixner), Leipzig 1893
  3. Jumping Up↑ Hecker: The Hebefrenie. In: Archives of Pathology, anatomie, fysiologie en de klinische geneeskunde. 52 (1871), pp 394-429.
  4. Jumping Up↑ K. Kahlbaum: Catatonia of spanning krankzinnigheid. Hirschwald, Berlijn 1874
  5. Jumping Up↑ Tim J. Crow: De moleculaire pathologie van schizofrenie. Meerdere ziekteproces. In: Br Med J …. 280 (1980), pp 66-68. PMID 6101544 .
  6. Jumping Up↑ NC Andreasen: de diagnose van schizofrenie. In: Schizofrenie Bulletin. 13 (1987), pp 9-22. PMID 3496659
  7. Jumping Up↑ NC Andreasen u A:.. Positieve en negatieve symptomen. In: .. (Ed.) SR Hirsch et al: schizofrenie. Blackwell Science, Oxford 1995, blz 28-45.
  8. Jumping Up↑ E. Bleuler: dementia praecox of groep van schizofrenie . Deuticke, Leipzig / Vienna 1911th
  9. Jumping Up↑ PF Liddle: De symptomen van chronische schizofrenie: een nieuw onderzoek van de positief-negatief dichotomie. In: British Journal of Psychiatry. 151 (1987), pp 145-151. PMID 3690102 .

Related Post