Suïcidaliteit

Suïcidaliteit , ook wel bekend als suïciderisico of in het algemeen levensmoe , beschrijft een psychologische toestand waarin gedachten , fantasieën , impulsen en acties aanhoudend, herhaald of in bepaalde kritische verergeringen zijn, gericht op het gericht veroorzaken van de eigen dood . Als een wetenschappelijke specialiteit behandelt suïcidologie het onderzoek naar suïcidaliteit en suïcidale gebeurtenissen.

Er is een geleidelijke differentiatie tussen zelfmoordgedachten zonder de behoefte aan zelfmoord – die ook deel uitmaken van suïcidaliteit – en urgente zelfmoordgedachten met concrete intenties, plannen tot de voorbereiding van een zelfmoord.

Suïcidaliteit is geen ziekte , maar een symptoom van een onderliggend probleem . Het kan bestaan ​​als een verergering van een mentale ontwikkeling waarin wanhoop en uitzichtloosheid uit de hand zijn gelopen. Suïcidale mensen ervaren zichzelf vaak als uit elkaar gescheurd en zijn vaak ambivalent over hun verlangen om te sterven . Aan de ene kant vinden de getroffenen hun leven ondraaglijk pijnlijk en daarom willen ze het beëindigen, aan de andere kant voelen velen een soort zelfbehoudsinstinct , angst voor ernstige pijn als onderdeel van een poging tot zelfmoorden algemene onzekerheid over de gevolgen van hun acties. Bij acute suïcidaliteit is er geen herkenbare manier om je huidige leven te veranderen, om opnieuw te beginnen; Zelfmoord lijkt de enige uitweg te zijn voor deze groep mensen.

Aangezien suïcidaliteit zich heel anders kan manifesteren – of niet – blijkt de poging om te beoordelen hoe acute suïcidaliteit of hoe uitgesproken iemands neiging om zelfmoord te plegen een vaak moeilijke, soms zelfs hopeloze onderneming blijkt te zijn, vooral voor die mensen, het aanbod van hulp – om welke reden dan ook – tegen. In geval van acute suïcidale neigingen, waarbij de betrokkene mogelijk al specifieke plannen en voorbereidingen heeft getroffen, zich niet kan distantiëren van zijn bedoelingen en geen afspraken kan maken (bijvoorbeeld verzekeren dat de therapeut de volgende dag wordt gebeld), is er een indicatie in het kader van de zorgplicht voor gedwongen opname in een psychiatrische kliniek .

De volgende aspecten zijn belangrijk bij het beoordelen of diagnosticeren van suïcidaliteit:

Presuïcidaal syndroom : vernauwing, omkering van agressie, suïcidale fantasieën
Risicofactoren : geestesziekte (vooral depressie , verslaving of schizofrenie in de acute fase), psychosociale crises (scheiding, overlijden van een naaste persoon), kleine sociale relaties, eerdere pogingen tot zelfmoord, zelfmoorden in het gezin
Huidige gemoedstoestand : hopeloosheid, angst, slapeloosheid, vreugdeloosheid, impulsiviteit en acute levensstress: verstoorde ziekteverwerking, ondraaglijke herinneringen, negatieve beoordeling van levensomstandigheden, ontslag
Scheidingservaringen : mislukt partnerschap, overlijden van een familielid, belediging, ontwikkelingscrises, ontslag uit intramurale psychiatrische en psychotherapeutische behandeling
Als een speciale groep van suïcidaal gedrag kan het zijn wens om te sterven te zien van de mensen die in het gezicht van de oude dag , leeftijd kwalen willen sterven of fatale ongeneeslijke ziekte. Het is niet ongebruikelijk dat dergelijke mensen weigeren voedsel en / of vloeistoffen in te nemen; hun familieleden en artsen worden dan geconfronteerd met de vraag of een dergelijke persoon is verantwoording verschuldigd (zie ook vermeende wil , het leven wil , kunstmatige voeding).

Vragenlijsten om suïcidaliteit te beoordelen

Er zijn verschillende vragenlijsten voor zelf- en externe beoordeling:

  • NGASR – Nurses Global Assessment of Suicide Risk (16 vragen)
  • SSF-II – Zelfmoordstatusformulier
  • BSSI – (19 vragen)
  • Beck-schaal voor zelfmoordgedachten (SBQ-R | SBQ-R, vragenlijst om zelfmoordgedrag vast te leggen (4 vragen))
  • Redenen voor levende inventaris (RFL)
  • Beck Hopelessness Scale (BHS)
  • INQ – Interpersoonlijke behoeftenvragenlijst
  • ACSS – Verworven mogelijkheid voor zelfmoordschaal
  • TASR – Instrument voor beoordeling van zelfmoordrisico
  • SSI – Schaal voor suïcidale ideevorming (19 vragen) 
  • SIS – Suicide Intent Scale (15 vragen)
  • LSARS – Lethality of Suicide Attemt Rating Scale
  • LASPC – Los Angeles Suicide Prevention Scale
  • SDPS – Suicidal Death Prediction Scale 
  • SD – SAD Personenschaal
  • SIQ – Vragenlijst over zelfmoordgedachten
  • SRAS – Suicide Risk Assessment Scale
  • SASR – Schaal voor het beoordelen van suïcidale risico’s
  • SPS – Suicide Probability Scale

Ätiologiemodelle 

Er zijn verschillende modellen voor de ontwikkeling van zelfmoordgedachten of zelfmoordgedrag: [7] [8]

  • Fasemodel van zelfmoordontwikkeling (Pöldinger 1968)
  • Kubisch zelfmoordmodel (Shneidman, 1989)
  • Escape Theory (Baumeister, 1990)
  • Cry of Pain-model (Williams 2001)
  • Fluid Vulnerability Theory of Suicide (Rudd, 2006)
  • Cognitief model van suïcidale acties (Wenzel en Beck, 2008)
  • Interpersoonlijke theorie van suïcidaal gedrag (Joiner 2005): Passieve zelfmoordwensen kunnen voortkomen uit het ontbreken van het behoren tot een groep of uit de veronderstelling een last voor anderen te zijn. Als beide componenten tegelijkertijd aanwezig waren, zouden actieve zelfmoordwensen kunnen ontstaan. De beslissende factor bij de poging tot zelfmoordpoging was of de derde component de onverschrokkenheid van pijn, sterven en dood was. Deze onverschrokkenheid van pijn en dood kan mogelijk ontstaan ​​door gewenning aan herhaalde pijnlijke of angstige ervaringen, zoals zelfbeschadiging, traumatisering of drugsmisbruik.
  • Integratief motivationeel-vrijwillig model van suïcidaal gedrag (O’Connor, 2011)

Therapie 

Er zijn verschillende benaderingen voor de psychotherapeutische behandeling van suïcidaliteit:

  • Motiverende conversatie: dit zou moeten proberen om vergeten redenen voor het leven te achterhalen of nieuwe te ontwikkelen. Britton, Patrick, Wenzel en Williams (2011) Stel eerst voor om de redenen voor overlijden en tegen het leven te onderzoeken om de bereidheid van de patiënt om te accepteren te vergroten, en pas in de tweede stap om te informeren naar de redenen voor leven en tegen sterven. Aanvullende strategieën kunnen worden gebruikt om redenen voor het leven te ontwikkelen, zoals de vraag hoe een goed leven er later uit zou zien of dat er momenten waren waarop het leven belangrijker was. De vraag hoe belangrijk het leven is op een schaal van 0 (helemaal niet belangrijk) tot 10 (uiterst belangrijk) kan ook een introductie zijn in het verkennen van redenen voor het leven. Als er een getal groter dan 0 wordt vermeld, kun je vragen waarom er geen 0 is gekozen. Als 0 werd genoemd, zou je kunnen vragen wat er zou moeten veranderen om een ​​hogere waarde te kiezen.
  • Cognitieve therapie van suïcidaal gedrag volgens Wenzel, Brown en Beck (2009)
  • Gedragstherapiestrategieën zoals contingency management of stimulusbeheersing: in het kader van dialectisch-gedragstherapie een gedragsanalyse onderzoekt eerst of zelfmoordgedachten, de berichten of de voorbereidingen voor een zelfmoord operant- of respondentgedrag vertegenwoordigen. Vaak is suïcidaal gedrag zowel respondent als operant bij borderline-patiënten. Strategieën zoals contingency management worden gebruikt met betrekking tot operant gedrag. Houd er rekening mee dat een bepaalde reactie het risico op zelfmoord op korte termijn kan verminderen, maar op lange termijn de kans op toekomstige zelfmoord vergroot door positieve bekrachtiging. Daarom geldt: hoe groter het risico op zelfmoord, hoe actiever het gedrag. Een probleem is dat patiënten hun gedrag altijd kunnen verbeteren totdat de therapeut ingrijpt. Omdat het nog niet bekend is bij nieuwe patiënten of het gedrag nu operant is en welke functie het heeft, de aanpak moet veel conservatiever en actiever zijn om het risico op zelfmoord op korte termijn laag te houden. Als reactie op suïcidaal gedrag moet de therapeut de activeringsgebeurtenissen beëindigen en aangeven hoe de patiënt deze gebeurtenissen in de toekomst kan voorkomen (stimulusbeheersing) en alternatief probleemoplossend gedrag kan versterken.

Leave a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *