Traag cognitief tempo ( SCT , “trage cognitieve tempo”) is een patroon van symptomen die in het onderzoek naar ADHD werd ontdekt. Typisch van deze opvallende dromerigheid, frequent lusteloosheid , gebrek aan energie en trage tempo van het werk.

Ondanks tientallen jaren van controverse meer dan SCT is onduidelijk wat het precies is en hoe het te behandelen. Aanvankelijk werd gedacht dat het slechts in een subset van de onoplettende subtype ( ADS zonder hyperactiviteit ) vorkäme en zou doen met hyperactief en impulsief gedrag volstrekt onverenigbaar. Maar het bleek dat SCT soms het gemengd type en hyperactief Impulsief soort treedt op als bij mensen die geen ADHD. Daarom zeggen sommige psychologen en psychiaters dat het een aparte psychische stoornis vormt. Maar anderen denken van niets en geloven dat SCT een vierde symptoom gebied binnen ADHD is (naast hyperactiviteit, impulsiviteit en onoplettendheid). Undisputed echter blijken dat de SCT symptomen om extra dagelijkse beperkingen en aanzienlijk verlies van kwaliteit van leven kan leiden. [1] [2]

Beschrijving

SCT-patiënten zich uit de kindertijd meestal in tegenstelling tot typische ADHSlern: In plaats van de aandacht te trekken als hyperactief, extravert, ontwrichtende en risico’s te nemen, zijn ze meer kans hypoactive, lusteloos en terughoudend, in gedachten verzonken en meer introvert. Kinderen en volwassenen met SCT vaak het gevoel mentaal “niet helemaal” en permanent “als achter een rookgordijn”. Ondanks: Maar in de aangeslagen toestand, kunnen ze behoorlijk psyched zijn introversie soms sterk op zoek stimulerende situaties om zichzelf te activeren en zo hun alertheid niveau te handhaven. [3] [4]

De onderstaande tabel toont de verschillen in de symptomen: [5]

Traag cognitief tempo (SCT) Onoplettendheid (ADHD) Hyperactiviteit impulsiviteit (ADHD)
  • Dromerige of geestelijk “beneveld”
  • Staren afwezig in de ruimte
  • Lusteloos, traag of moe
  • Hypo actief, reagerend vertraagd
  • trage tempo
  • Makkelijk te verwarren
  • verliest de conceptuele draad
  • Problemen, de informatie zich bevindt
  • Inspanning om ambient waakzaam te zien
  • Het negeert gegevens
  • Kan nauwelijks meer aandacht
  • Luister niet naar wanneer aangepakt
  • Voert werk uit onvolledige
  • Moeilijkheden om zich te organiseren
  • Vermijd langdurig geestelijke inspanning
  • verliest voorwerpen
  • Gemakkelijk afgeleid door uitwendige prikkels
  • Vergeetachtig bij dagelijkse activiteiten
  • Friemelt, kronkelt in de stoel
  • Opstaan ​​bij zitten en mag
  • Loopt rond als ongepast
  • Problemen om rustig te gaan
  • “On the go”, als “gedreven”
  • Talks overdreven
  • Reageert voordat vraag afgerond
  • Kan moeilijk zijn om op hun beurt te wachten
  • Onderbreekt of dringt zich op anderen

De onoplettendheid is anders: In de klassieke ADHD aandacht kan inderdaad snel worden doorverwezen naar iets. Dan laat ze maar al snel na en springt rusteloos, het maken van een nerveuze indruk. Hier is de zeer korte aandachtsspanne het cruciale probleem. Gezien de verstrooidheid komt door een sterke impulsiviteit : ADHD-patiënten zijn ‘hyper-reactief “en te veel om waargenomen stimuli reageren.

In SCT ziet draagstijl de hand meer hard en omslachtig. Dit leidt tot problemen bij draaien in de eerste plaats eens bewust van iets. In tegenstelling tot ADHD gebrek endurance is dus minder prominent. Ook de verwerking van snelheid en reactievermogen is langzamer, ondanks een normale intelligentie. Kinderen met SCT hebben meer problemen met de selectieve aandacht, dus daarom, informatie accuraat waar te nemen bij het snel belangrijk vanuit het onbelangrijke moet worden losgekoppeld. Ze winkelen daarom in schoolwerk meer fouten. Dus dit onoplettendheid heeft betrekking op de filtering van de waarneming stimuli. [6] [7]

Met SCT vaak internaliserende problemen, zoals zijn angststoornissen en depressie , respectievelijk. In sociale situaties, vaak timide verschijning wordt soms verkeerd geïnterpreteerd als afstandelijkheid of desinteresse. In de groepen mensen met SCT zijn daarom gedeeltelijk genegeerd. Bij kinderen met ADHD is de kans groter dat zij actief zijn afgewezen om opdringerig of agressief gedrag. Ze hebben ook meer externaliserende problemen, bijvoorbeeld. Als drugsgebruik en oppositioneel opstandige gedragsstoornis . Dit is zeldzaam in SCT: Deze kinderen zijn in contact met hun collega’s passieve, minder dominant en gevoelig voor sociale terugtrekking. [6] [8]

Diagnose

SCT is nog geen officiële diagnose en geen aandacht bij de behandeling van ADHD. Er zijn echter beoordelingsschalen , zoals de concentratie inventaris en Barkley volwassen ADHD Rating Scale, waarbij de symptomen dekken. [9] De ICD-10 hebben de SCT groep als een reden waarom de naam Attention Deficit Hyperactivity Disorder is niet lang geleden ADHD werd vervangen. [10]

Ook in andere aandoeningen zoals symptomen kunnen optreden (bijvoorbeeld overmatig dagdromen of geestelijk afwezig “ins-Empty-rigide”). Daarom is een verwarring is mogelijk met traag werkende schildklier , afwezigheid epilepsie , foetaal alcohol syndroom , [11] acute lymfatische leukemie , schizoïde persoonlijkheidsstoornis , [12] autisme of slapen . Een gedetailleerde en systematische studie van de incidentie van SCT in deze ziekten is nog in behandeling. [6]

Onderzoeksresultaten

Uit onderzoek bleek dat maakt het mogelijk alle SCT symptomen op twee fundamentele dimensies te verminderen: een dromerige-befuddled en een trage-sloom. De eerste dimensie geschikt was best om SCT scheiden van ADHD. Ook volgens de eerste studie bij volwassenen SCT is waarschijnlijk niet een subtype van ADHD. Echter, beide aandoeningen aanwezig tegelijkertijd in maximaal 30-50% van de gevallen. Dit stelt in plaats van verschillende vormen van ADHD eerder een comorbiditeit nauwe tussen twee verwante aandachtsstoornissen.

ADHD is vandaag als een verstoring van de executieve functies begrijpen (EF). Dit maakt zelfregulering , implementatie-expertise en bevrediging mogelijk en zijn essentieel voor zelfstandig wonen. Daarom EF en zelfregulerende vermogen werden ook bestudeerd in SCT: Hoewel SCT was over het algemeen zwakker verband met uitvoerende tekorten als ADHD, maar een impact hebben op een gebied had nog nauwer (planning, organisatie en het oplossen van problemen.). ADHD beïnvloedt dus volledig betrekking op alle uitvoerende functies van de, SCT vergeleken met slechts bepaalde EF. In ADHD, de meeste gebieden van het leven waren meer getroffen.

Bij het combineren van SCT en ADHD, de lasten toe te voegen dramatische: De groep met in beide gevallen werd de meest uitgesproken uitvoerende tekorten en Alltagsbeinträchtigungen door iedereen. Dit is een belangrijk argument dat SCT en ADHD zijn aparte constructies. Aanvankelijk werd vermoed dat SCT is beperkt tot de onoplettende type. Echter, dit bleek vals te zijn. In deze groep, hoewel het meest voorkomende, maar de symptomen SCT voldoen er allemaal bespreken. Ook werd vastgesteld dat deze ook kan worden waargenomen bij de gemengde type ADHD. Dit kan betekenen dat SCT is eigenlijk een aparte kwestie die alleen of samen optreedt met alle ADHD subtypes. [6]

Oorzaken

De precieze oorzaken van SCT zijn niet bekend, maar een multi-causale oorsprong lijkt waarschijnlijk. Een eerste twin studie toonde aan dat er een genetische invloed; De rol van milieufactoren was aanzienlijk en groter dan bij ADHD. [13]

Een recente fMRI studie suggereert dat met een sterke SCT symptomen van links superieure pariëtale lobulus onder actief. [14] Het blijkt dat de onoplettende subtype norepinefrine bijzonder belangrijk zijn en de adrenaline metabolisme en de stress-as worden gewijzigd. [15] [6]

Behandeling

De behandeling van SCT werd niet onderzocht in meer detail. Initial studies er alleen voor methylfenidaat (Ritalin), waar de meeste kinderen goed reageren op de ADHD-type mixer op medium tot hoge doses. Echter, een groter deel van de kinderen met ADD zonder hyperactiviteit gemaakt methylfenidaat nauwelijks. Als ze geprofiteerd maar was de optimale dosis veel lagere mee. [6] Anderzijds, werd een latere studie vond geen verband tussen SCT symptomen en respons op methylfenidaat. [16]

Mensen met ADD zonder hyperactiviteit vaak positief te reageren op amfetaminen dergelijke. B. Adderall®. Hoewel methylfenidaat en amfetaminen enkele soortgelijke effecten (bijv. Als de blokkade van de dopamine transporter ), maar bevorderen amfetaminen ook de afgifte van dopamine en norepinefrine. Daarom werd gespeculeerd dat amfetamine beter geschikt hypoactive ADS SCT behandeling kan zijn; als de inertie en dromerigheid er op basis van een te kleine neurotransmitter release. [4] Ook Modafinil en atomoxetine zijn voorgesteld voor de behandeling. In de VS, een cognitief-gedragsmatige programma dat speciaal voor kinderen is afgestemd met SCT symptomen bestaan. [6]

Geschiedenis

Hans Guck-in-the-air is een dromerige jongen die nauwelijks merkt zijn omgeving.

Onoplettend of ongewoon slaperig kinderen zijn al eerder beschreven. Het bekendste voorbeeld is het verhaal van “Hans Guck-in-the-air” van de Struwwelpeter . De Canadese kinderarts Guy Falardeau gemeld in aanvulling op de hyperactieve kinderen, die hij zag in zijn praktijk, door het slaan dromerig, rustig en stil kinderen (de enfants lunatiques ). [17]

De wetenschap heeft echter lang gericht op hyperactiviteit. Daarom ADHD in DSM riep hyperkinetische reactie van de kindertijd. Alleen in 1970 was voornamelijk gewijd aan de aandacht problemen en besefte hoe belangrijk ze waren. Dus het was 1980 hernoemen in attention deficit disorder.

DSM-III (1980): New subtypes

Er verscheen voor het eerst twee subtypes: een Attention Deficit Disorder met hyperactiviteit (ADD + H) en zonder hyperactiviteit (ADD – H). Hierdoor kon de constatering dat er kinderen met pure aandachtsproblemen. ADS + H overeengekomen helemaal overeen met de oude definitie. ADS – H, was echter iets geheel nieuws.

Maar niet gevonden weinig verschillen, anderen: zie de subtypes lieten een gemengd beeld zien. Vervolgens werd vastgesteld dat sommige kinderen met ADD – H kwalitatief verschillende symptomen tentoongesteld als mensen met ADD + H: Intensieve dag dromen , lichte duizeligheid en “beslaan”, hypoactiviteit, traagheid en lethargie . Voor meer informatie over deze symptomen werden mathematisch geanalyseerd te leren. Zij vormden hun eigen symptoomcomplex die onafhankelijk zijn van de andere ADS symptomen was. Voor hem was de naam “Traag cognitief tempo” .

DSM-III-R (1987): Nee subtypes

Het subtype zonder hyperactiviteit bleef niettemin zeer omstreden en werd in 1987 verwijderd. Onder de naam “attention deficit hyperactivity disorder” was er nu voor alle ADHD gevallen een uniform diagnostische regeling.

DSM-IV (1994): Opnieuw subtypen

Maar dat was niet in overeenstemming met de resultaten die de subtypes nog niet ondersteund. Daarna werden ze in 1994 opnieuw. Voor de diagnose van Overwegend onoplettende subtype ook SCT items werden getest: Opnieuw is gebleken dat slechts een deel van de getroffenen deze groep hadden zulke symptomen. Dat is waarom ze alleen in de restcategorie “niet-gespecificeerde ADHD” kwam.

Rond 2000, toen studies, de deelnemers ervoor gekozen om de SCT criteria specifiek en direct gepubliceerd; in plaats van simpelweg de DSM-IV subtypes te vergelijken. Deze aanpak bleek succesvol te zijn, om een meer betrouwbare patroon van de verschillen in de aandacht, comorbiditeit en sociaal gedrag bloot te leggen hebben. [18] [19]

Literatuur

  • Helga Simchen: ADS. Ongericht, dromerig, te traag en te veel fouten in het dictee – diagnose, therapie en hulpmiddelen voor hypoactive kind . 8ste editie. Kohlhammer, Stuttgart 2012, ISBN 978-3-17-022540-4 .
  • Russell Barkley: Het verschil tussen ADHD en ADD . In: The Great ADHD gids voor ouders. Verlag Hans Huber, Bern 2011, 3e editie, S. 209f.

Referenties

  1. Jumping Up↑ Een Fuzzy discussie over A Foggy Voorwaarde . Cincinnati Children’s Hospital, 2015. Idee van New Attention Disorder Spurs oyun Debat . In: NY Times , 2014.
  2. Jumping Up↑ Martha A. Combs et al. (2014): Invloed van trage cognitieve tempo van Attention-Deficit / Hyperactivity Disorder Symptomen over Volwassenen ‘Quality of Life (volledige tekst).
  3. Jumping Up↑ Russell A. Barkley: De grote gids voor volwassenen met ADHD . 1e editie. Verlag Hans Huber, Bern 2012, ISBN 978-3-456-84979-9 , pagina 49 f.
  4. springen om:a b Adele Diamond (2005): ADD (attention-deficit / hyperactivity disorder zonder hyperactiviteit): een neurobiologisch en gedragsgestoorde verschillend stoornis van ADHD . doi: 10,1017 / S0954579405050388.
  5. Jumping Up↑ Stephen Becker et al. De interne, externe en diagnostische geldigheid van cognitieve trage tempo: een meta-analyse en kritisch onderzoek (2016). doi: 10.1016 / j.jaac.2015.12.006 .
  6. springen om:a b c d e f g Russell A. Barkley (2014): Attention-Deficit Hyperactivity Disorder: Een handboek voor diagnose en behandeling . 4e editie. ISBN 1-4625-1772-2 , chap. 17 ( russellbarkley.org [PDF]).
  7. Jumping Up↑ Russell Ramsay (2014): Cognitieve gedragstherapie voor volwassen ADHD: Een integratieve psychosociale en medische benadering. 2e editie, S.11-12. Quote :. “De klassieke presentatie van ADHD gepaard gaat met eigenschappen van hoge afleidbaarheid en slechte aandacht waakzaamheid, die kan worden beschouwd als voorbeelden van aandacht en aanhoudende concentratie te worden aangesteld, maar dan doorspekt of onderbroken wordt daarentegen SCT / CDD Gekenmerkt door moeilijkheden oriënteren en boeiende aandacht, moeite en alertheid in de eerste plaats. “
  8. Jumping Up↑ MV Solanto et al. (2009): sociaal functioneren in overwegend onoplettend en gecombineerde subtypes van kinderen met ADHD . doi: 10,1177 / 1087054708320403 .
  9. Jumping Up↑ Concentratie Inventory (Stephen Becker et al.) En Barkley volwassen ADHD Rating Scale (Guilford Press)
  10. Jumping Up↑ sectie Hyperkinetic stoornissen (F90) , ICD-10: Klinische beschrijvingen en diagnostische richtlijnen (2010). “In de afgelopen jaren is het gebruik van de diagnostische term attention deficit disorder synthese syndromen is gepromoveerd. Het hasnt hier gebruikt omdat het impliceert een kennis van psychologische processen heeft is nog niet beschikbaar, en het stelt de opname van angstige, in beslag genomen, of dromerig , apathisch kinderen van wie de problemen zijn waarschijnlijk anders. “
  11. Jumping Up↑ Diana M. Graham et al. (2013): Prenatale blootstelling aan alcohol, attention-deficit / hyperactivity disorder en cognitieve traag tempo . doi : 10.1111 / j.1530-0277.2012.01886.x , PMC 3480974 (gratis full text).
  12. Jumping Up↑ DSM-III (1980), Hoofdstuk: schizoïde persoonlijkheidsstoornis, Associated kenmerken ( Memento van 2 februari 2017 Internet Archive ) (PDF). Quote: “Mensen met deze aandoening zijn vaak niet in staat om agressie of vijandigheid te uiten. Zij kunnen vaag over hun doelen, besluiteloos lijken in hun acties, in zichzelf gekeerd, afwezig, en los van hun omgeving ( ‘niet mee’ of ‘in een mist’). Overmatige dagdromen is vaak aanwezig is. “
  13. Jumping Up↑ Stephen Becker et al. (2016): De interne, externe en diagnostische geldigheid van cognitieve trage tempo: A Meta-Analysis Critical Review. doi: 10.1016 / j.jaac.2015.12.006 .
  14. Jumping Up↑ Catherine Fassbender et al. (2015): Differentiatie SCT en onoplettend symptomen bij ADHD met behulp van fMRI maatregelen van cognitieve controle. doi: 10.1016 / j.nicl.2015.05.007
  15. Jumping Up↑ Dirk West et al. (2009): Verschillen in de hypothalamus-hypofyse-bijnier as functioneren bij kinderen met ADHD overwegend onoplettend en gecombineerd types . ( Memento van 1 februari 2014 Internet Archive ) (PDF): European Child & Adolescent Psychiatry . 18, pp 543-553. doi: 10.1007 / s00787-009-0011-1 .
  16. Jumping Up↑ HT Ludwig et al. (2009): Doe trage tempo cognitieve symptomen voorspellen van de respons op methylfenidaat bij patiënten met Attention-Deficit / Hyperactivity Disorder-aandachtstekort Type? doi: 10,1089 / cap.2008.0115.
  17. Jumping Up↑ Guy Falardeau: Les enfants et hyperactifs lunatiques . Editeur Le Jour, 1997, ISBN 978-2-89044-626-7 .
  18. Jumping Up↑ Stephen P. Becker et al. Traag cognitief tempo in Abnormal Child Psychology: An Historisch overzicht en inleiding tot de speciale sectie . In: Journal of Abnormal Child Psychology . Band 42, nr. 1, 2014, pp 1-6, doi :10.1007 / s10802-013-9825-x .
  19. Jumping Up↑ Jennifer Wheeler, Caryn Carlson (1996): Attention Deficit Disorder zonder hyperactiviteit (ADHD, overwegend onoplettende type) .

Related Post