Zelfmoord door vergiftiging met drugs


Zelfmoord door vergiftiging met drugs (in de literatuur zelfmoord door drugs / zelfmoord met medicatie (opzettelijk) , zelfmoord door zelf-vergiftiging met geneesmiddelen en (zelfmoord door) nam een overdosis drugs gebeld en met verdere beschrijvingen) is een vorm van Suizides, in een persoon die zelfmoord pleegt door opzettelijk neemt een overdosis drugs. In de Bondsrepubliek Duitsland 13,7% van de geregistreerde zelfmoorden worden uitgevoerd door vergiftiging met drugs (vanaf 2013). [1]

Frequentie

In de Bondsrepubliek Duitsland de doelbewuste self-vergiftiging met medicijnen na opknoping momenteel de tweede meest voorkomende methode van zelfmoord van alle fatale afloop suïcidale handelingen (zoals enquêtes voor de jaren 1998 tot 2013). Het aantal van alle voltooide zelfmoorden op deze manier ligt voortdurend in de afgelopen jaren met meer dan 1.000 gevallen per jaar (2011: 1410; 2012: 1323; 2013: 1.385). Het totale aantal zelfmoord door zelf-vergiftiging met drugs stierf in Duitsland 1998-2012 mensen is 20.997 mensen.

Zijn hoogste spread bereikte de zelfmoord door zelf-vergiftiging met medicijnen in het recente verleden, in 2003, waarbij 1483 stierf in Duitsland op deze manier. Sinds het begin van het nieuwe millennium, is het aantal voltooide zelfmoorden op deze wijze gestabiliseerd op een niveau van meer dan 1.200 en minder dan 1.500 geregistreerde sterfgevallen per jaar.

Gender Met name de self-vergiftiging van de vrouwen in Duitsland de tweede meest, en die van mannen (na de opknoping en schieten ) derde meest gekozen methode van zelfmoord op de leeftijd van zelfmoorden: In 2011-2013 stierven in Duitsland respectievelijk 702 (2011), 635 ( 2012) 705 vrouwen en 708, 688, 680 mensen op deze manier. [2]

Medische vaststellingen en beoordeling

In de International Classification of Diseases en gezondheidsproblemen (ICD) is de zelfmoord door drugs onder ciphers E950 (9 Revision, 1980) of – bij präzisierender differentiatie van verschillende soorten drugs – beursgenoteerde X62 tot X64 (10 Herziening 2006).

Zelfmoord door het nemen van een overdosis medicatie is in de literatuur meestal als “zachte methode om zelfmoord”, d. H. Als niet-gewelddadige en (theoretisch) met kleine pijn geassocieerd zelfmoord methode die voornamelijk uit mensen van wie de doodswens met een vrij lage niveau van self-agressie is verbonden, wordt gebruikt.

Stoffen

Meest aangrijpen personen die zich verbindt zelfmoordpogingen met geneesmiddelen, geneesmiddelen die een dempende werking op het centrale zenuwstelsel, alsook de Analgo-antipyretische hebben paracetamol . De laatste was op zijn minst 1997-2005, volgens de gifcentra dat in Duitsland meest gebruikte drug veruit helemaal (d. H. De dodelijke als niet-dodelijke afloop) zelfmoordpogingen. [3] Ook heel gebruikelijk zijn zelfmoordpogingen met antihypertensiva ( bètablokkers , calciumantagonisten , ACE-remmers ). Vooral onder de antidepressiva tricyclische antidepressiva Andere vergiftiging met tricyclische antidepressiva in Duitsland de tweede meest voorkomende intoxicatie bij volwassenen met suïcidale bedoelingen drugs gebruikt in belangrijke mate worden vaak gebruikt als middelen voor het dragen van zelfmoordpogingen. Benzodiazepinen , barbituraten en andere slaapmiddelen.

Zelden hebben mensen klakkeloos aan een hen momenteel beschikbare geneesmiddelen, die zij als giftig. Ook zeldzaam zelfmoordpogingen met stoffen als zijn pesticiden , antivries , oplosmiddelen of andere chemicaliën die individuen voor huis-, tuin- en hobby gebied beschikbaar.

Een gebruikelijk scenario is dat men voor de uitvoering van een zelfmoordpoging in een gecombineerde wijze verschillende medicijnen of drugs of in combinatie met alcohol toegang. Zo acuut paracetamol wordt gecombineerd met sterke drank vaak zelfmoord agent in Engeland. [4] Volgens recente onderzoeken van het Federaal Instituut voor veiligheid en gezondheid van alle zelfmoordpogingen worden gecombineerd in Duitsland medicatie met alcohol op ongeveer 30%. [5]

Toxiciteit

Nauwkeurige gegevens waarop dosis van een bepaald geneesmiddel dodelijk (of welke medicatie in welke combinatie met elkaar die fataal doseringen) kan alleen met grote beperkingen in de meeste gevallen. De reden hiervoor is dat de letale of niet-letale effect van een bepaalde hoeveelheid inkomen van een bepaald geneesmiddel (of geneesmiddelcombinatie) van een aantal factoren zoals de leeftijd, grootte, lichaamsbouw, het lichaamsgewicht, de algemene constitutie en gezondheid, individuele gevoeligheid of weerstand, onder andere meer, die deze medicatie boeiende persoon afhangt.

Sinds de instelling van de definitieve benchmarks op de vraag welke dosis van een geneesmiddel dodelijk is, door het uitvoeren van experimenten met levende personen uit medizinalethischen redenen is nauwelijks mogelijk, het onderzoek in het algemeen kan alleen worden gebaseerd op de gegevens in de spoeddiensten van de ziekenhuizen , worden verzameld in mortuaria en vergelijkbare sites door de beoordeling van personen die overleden aan drugs zelfmoorden. De informatiebasis, op een dergelijke onderzoeken doden is uiteraard slechts zeer beperkt in de meeste gevallen, omdat alleen de gegevens kunnen worden verzameld, gezien vanuit het lichaam als zodanig (voornamelijk als gevolg van anatomische en fysiologische kennis gevolg van het bezoek worden opgesteld en / of post-mortem onderzoek van het lichaam) ontstaan ​​terwijl meer van vitaal belang voor de wetenschappelijke kennis informatie (z. B. in welk tempo en met welke werden genomen voor intervallen van de hoeveelheden van de laatste fatale acteren tabletten), als gevolg van de onmogelijkheid van een dergelijke informatie van de overledene (die meestal is de enige van deze informatie bekend is) te verwerven, vaak aangeduid als onverklaarbare moet open blijven.

Euthanasie organisaties en prominente voorstander van het recht op een zelf bepaald dood als Jean Amery , hebben echter verschillend vanwege hun praktische werk op dit gebied en haar diepgaand onderzoek van de zaak heeft de neiging om geldige gegevens indexen op de vraag wat doseringen van bepaalde geneesmiddelen als een minimale dosis moeten worden genomen om ervoor te zorgen dat de kans op een fatale effect is en welke doseringen vrijwel altijd (dwz CGS “zeker”) oorzaak dood, in elkaar gezet. Dus er zijn relevante publicaties dat de medische en toxicologische gegevens verzamelen over deze kwestie: zijn bekend over de folders A Guide to Self-Deliverance (bewerkt door Exit Engeland 1981), Hoe waardig te sterven (Exit Schotland 1980), de Guide L ‘ euthnasie légitimée de Nederlandse Vereniging voor vrijwillige leven eindigt of studies Laat me die vóór ik wakker van Derek Humphrey en Helmlock’s Book van Zelf-Bevrijding voor de stervenden .

De verdedigers van het recht op zelfdoding werd bekend Claude Guillon was in de jaren 1980, in een cross-sectionele analyse van medische, toxicologische en forensische werken die zich bezighouden met de kwestie van de uitvoering van Suizides met medicatie, de volgende richtwaarden voor de dodelijke dosis (LD) tegen die tijd in gebruik (in Frankrijk) drugs uit de gespecialiseerde studies in kwestie samen: [6]

Groep A (barbituraten): Binoctal ( amobarbital en secobarbital ) 6 gram (120 tabletten van 50 mg); Eunoctal / Stadadorm (amobarbital) 6-8 gram (60 tot 80 tabletten van 100 mg); Gardenal / Luminal ( fenobarbital ) 6-8 gram (60 tot 80 tabletten van 0,1 g of 30 tot 40 ampullen van 0,2 gram); Immenoctal (secobarbital) 6-8 gram (60 tot 80 tabletten van 100 mg); Nembutal ( pentobarbital ) 10 g (100 tot 100 mg tabletten); Pentothal ( Penthiobarbital ) 1 gram; Soneryl (Butobarbital) 6 gram (60 tabletten van 100 mg); Vesperax / vesparax (secobarbital) 3 g (30 tabletten van 100 mg).

Groep B (Andere slaapmiddelen): Doridene 250 / Doriden ( glutethimide ) 6 gram (24 tabletten van 250 mg); Mandrax 250 ( methaqualon en difenhydramine )

Groep C (pijnstillers): Doliprane / Anaflon ( paracetamol ) 20 gram (40 tabletten van 500 mg); Dolosal / meperidine 0.10 ( pethidine ) (1,5 gram, 15 flacons van 100 mg); Fortal ( pentazocine ) 2 g (40 tabletten van 50 mg); Sedol ( morfine ) 0,5 mg per kg lichaamsgewicht bij parenterale weg en 2 mg per kg lichaamsgewicht oraal; Fentanyl / fentanyl Jansen 1 mg (2 injectieflacons 0,5 mg).

Groep D (kalmeringsmiddelen): Equanil 400 / Aneural ( meprobamaat ) 15-20 gram (38-50 tabletten van 400 mg); Procalmadiol Allard ( meprobamaat ) 15-20 gram (38-50 tabletten tot 0,40 gram)

Groep E (antihistaminica [antinausea]): Dramamine ( dimenhydrinaat ) 2,5 gram (50 tabletten van 50 mg); Marzine 50 ( cyclizine ) 5 g (100 tabletten van 50 mg); Phenergan / Atosil ( promethazine ) 6 gram (240 tabletten 25 mg)

Groep F (antidepressiva): Altilev daalt / Nortrilen ( nortriptyline ) 4 gram (5 injectieflacons oplossing tot 0,8 gram); 25 Anafranil ( clomipramine ) 4 gram (160 tabletten 25 mg); Elavil 25 / Laroxyl ( amitriptyline ) 4 gram (160 tabletten 25 mg); Ludiomil® ( maprotiline ) 5 g (67 tabletten van 75 mg); Psychosytl / Nortrilen ( nortriptyline ) 4 gram (160 tabletten); Surmontil / Stangyl ( trimipramine ) 5 g (5 injectieflacons drinkbare oplossing van 4% of 200 ampullen met 0,25 gram, 50 tabletten van 100 mg); 25 Tofranil ( imipramine ) 3 g (120 tabletten 25 mg)

Groep G (cardiale tonic): digoxine / Lanicor 10-20 mg (40-80 tabletten 0,25 mg); Digitaline Nativelle / Digimerck ( digitoxine )

Groep H (Other): alloferin ( alcuronium ) 30 mg (3 injectieflacons van 10 mg); Pavulon / pancuronium “Organon” ( pancuronium en natriumacetaat) 12 mg (3 injectieflacons 4 mg); Insuline Actrapid Novo Monocomposee 400 eenheden Nivaquine / chloroquine ( chloroquine ) 3-4 gram (30-40 tabletten tot 0,10 gram)

Preventie

Om zelfmoorden te voorkomen, veel landen hebben in de afgelopen decennia meer dan gegaan naar regelgeving die de hoeveelheid veel medicijnen te verminderen vast te stellen dat kan fungeren potentieel fatale, die zijn opgenomen in een enkel pakket, zo ver dat het nemen van alles in een pakket pillen bevatten (of andere in een verpakking Darreichungsmedien) niet voldoende om de potentieel fatale geneesmiddel dat geneesmiddel in het lichaam te concentreren in die mate dat het risico op het optreden van een fatale effect.

Complementair aan deze artsen en apothekers zijn gestopt voor een aantal jaren aan de aanwezigheid van een voldoende hoeveelheid tegen te gaan voor een suïcidale massa medicatie of medicijn pakketten in de handen van mogelijk suïcidale mensen door Prudent voorschrijven of apotheekhoudend drugs. Dit gebeurt door artsen worden aangemoedigd, indien deze noodzakelijk dat een patiënt gebruikt een gevaarlijke geneesmiddel gedurende langere tijd achten, zij niet de patiënt betreffende geneesmiddel gezamenlijk schrijven in geen recepten voor het verkrijgen van een grote Exhibit aantal verpakkingen, maar alleen voor individuele recepten (of tenminste enkele) voorschrijven verpakkingen en voorschriften voor andere pakketten geven na de uitputting van de respectievelijke verpakkingen. Apothekers worden dienovereenkomstig aangemoedigd in de levering van harddrugs aan klanten bij de hand te worden beperkt dan slechts een individu of een paar pakjes aan klanten in een transactie en de overdracht van een grotere hoeveelheid pakketten om een keer af te zweren.

Dit voorschrijven en toedienen praktijken zo zal accumulatie (hamsteren) van geneesmiddelen die dodelijk in grote hoeveelheden, kunnen worden voorkomen of te vermijden dat die vallen op korte spontaan in een suïcidale stemming beraadslagen, zijn in staat om reflexmatige te plegen, omdat navenant grote hoeveelheden drugs zijn in hun handen.

Zelfs met een aantal beschikbare geneesmiddelen op recept verpakkingseenheden zijn de afgelopen decennia gereduceerd tot kleinere doses te voorkomen zelfmoord geschikte geneesmiddelconcentraties in de handen van kwetsbare personen: Het aantal een standaardpakket was paracetamol aanwezig tabletten in het Verenigd Koninkrijk in 1998 van 30 tot 20 tabletten verlaagd de in een pakket hoeveelheid van deze medicatie bedrag (dit geldt nemen een dosis van 10-12 gram gevaarlijk) van 15 gram tot 10 gram te verminderen. Vroege jaren 2000 trok Ierland en Frankrijk na. In Duitsland, een overeenkomstige vermindering van de pillen in een pakket van paracetamol op initiatief van het Ministerie van Volksgezondheid in 2009 werd uitgevoerd. Eén van de jaren 1998-2009 evaluatie betreft het tijdschrift Medical Journal kwam in 2013 tot de conclusie dat het aantal zelfmoorden en onduidelijke sterfgevallen in het Verenigd Koninkrijk in de elf jaar na de verpakking te beperken is gedaald met 43%, waardoor het in Engeland en Wales naar schatting in vergelijking met de vorige periode 765 minder sterfgevallen kwam door een overdosis paracetamol. [7] [8] [9]

Literatuur

  • JJ kaart: Dodelijkheid van Suicide en Suicide Risk Methods. Twee verschillende begrippen , in: Omega , 5, pp 37-45.
  • K. Hawton / S. Simkin S / D. Gunnell / L. Sutton / O. Bennewith / P. Turnbull / N. Kapur: multicentrische studie over Co-proxamol Vergiftiging Suicides Op basis Records Coroners ‘in Engeland , in: British Journal Klinische Farmacologie , Vol. 59, pp 207-212.
  • Kanchan / RG Menezes: Suicidal vergiftiging in Zuid-India. Gender verschillen , in: Journal of Forensic Legal Medicine , 15 (1), 2008, pp 7-14
  • N. Kapur / P. Turnbull / K. Hawton / S. Simkin / L. Sutton / K. Mackway-Jones / O. Bennewith / D. Gunnell: Self-vergiftiging zelfmoorden in Engeland: Een multicenter studie , in: Quarterly Journal of Medicine , 98, 2005, pp 589-597.
  • N. Kapur / P. Turnbull / K. Hawton / S. Simkin / K. Mackway-Jones / D. Gunnell: Het ziekenhuis beheer van Fatal Self-vergiftiging in geïndustrialiseerde landen: een kans voor de Preventie van Zelfmoord? , In: Zelfmoord en levensbedreigende Behavior , 36, pp 302-312.
  • Ronald W. Maris: Wegen naar Suicide. A Survey van zelfdestructief gedrag , Johns Hopkins University Press, Baltimore 1981
  • JL McIntosh: Methods of Zelfmoord , in: (red.) RW Maris / AL Berman // JT Maltsberger / RI Yufit: Beoordeling en Voorspelling van Suicide , New York 1992, pp 381-397.
  • Ronald W. Maris / Alan Lee Berman / Bruce Michael Bongar / Morton Silverman M: Zelfmoord Pogingen en methoden , in: Comprehensive Textbook of Suicidology , New York 2000, pp 284-308.
  • S. Simkin / K. Hawton / L. Sutton / D. Gunnell / O. Bennewith / N. Kapur: Co-proxamol en Suicide: Het voorkomen van de voortdurende tol van sterfgevallen door overdosis , in: Quarterly Journal of Medicine , Volume 98, 2005. , pp 159-170.
  • K. Smith / RW Conroy / BD Ehler: Dodelijkheid van zelfmoordpoging Rating Scale , in: Zelfmoord en levensbedreigende Behavior , 14, pp 215-242.
  • Een Weisman / WJ Worden: Risk Rating Rescure in Suicide Assessment , in: (red.) AT Beck / HLP Resnik / DJ Lettieri: de voorspelling van Suicide , 1974, pp 193-213.

Referenties

  1. Jumping Up↑ door 10.076 zelfmoorden geregistreerd in Duitsland in 2013 werden in 1385 door zelf-vergiftiging met drugs voltooid, zie: National zelfmoord preventieprogramma voor Duitsland: zelfmoorden in Duitsland in 2013 .
  2. Jumping Up↑ National zelfmoord preventieprogramma voor Duitsland: zelfmoorden in Duitsland in 2011 ; Nationale zelfmoord preventie programma voor Duitsland: zelfmoorden in Duitsland in 2012 ; Nationale zelfmoord preventie programma voor Duitsland: zelfmoorden in Duitsland 2013 .
  3. Jumping Up↑ grootte van de verpakking. Zelfmoordpogingen met paracetamol, artikelen in Focus .
  4. Jumping Up↑ Compendium van drug pijn effecten, bijwerkingen en mogelijke combinaties , Wenen 2000, blz. 8
  5. Jumping Up↑ zelfmoord risico , in: Farmaceutische krant 17/2012.
  6. Jumping Up↑ door Claude Guillon: Zelfmoord, mode d’emploi: Histoire, techniek, actualité , Ed. Alain Moreau, Parijs 1982, hoofdstuk 10
  7. Jumping Up↑ K. Hawton / E. Townsend / J. Deeks / L. Appleby / D. Gunnel / O. Bennwith / J. Cooper: Effecten van Pack wetgeving tot beperking van verpakkingen van paracetamol en salicylaat op zelf-vergiftiging in de Verenigde Kingdome. Voor en na Stuy , in: British Medical Journal ., 2001, Vol 322, pp 1203-1207; K. Hawton / H. Bergen / S. Simkin / S. Dodd / P. Pocock / W. Bernal / D. Gunnell / N. Kapur: Lange termijn effect van de verlaagde verpakkingen van paracetamol op vergiftiging doden en levertransplantatie activiteit in Engeland en Wales: onderbroken tijdreeksanalyses , in: British Medical Journal , 2013, Vol 346
  8. Jumping Up↑ Verpakkingen: Zelfmoord pogingen met paracetamol , Focus 17 maart 2008
  9. Jumping Up↑ kleinere verpakkingen besparen honderden levens , Spiegel Online van 8 februari 2013